Гастроэзофагеальды рефлюкс: себептері мен емдеу әдістері

By Криштиану Антонино On Қаңтар 12, 2023

Гастроэзофагеальді рефлюкс – асқазан қышқылының өңешке қайта түсуі кезінде пайда болатын, әдетте төс сүйегінің артында күйіп қалуды және қышқылдық регургитацияны тудыратын, кездейсоқ немесе созылмалы ауру.

Бұл жағдай әсіресе шамадан тыс көп және мұқият тамақтанған кезде, жатқан күйде немесе дененің үстіңгі бөлігін бүгіп жатқанда пайда болады және асқазанның қышқылдығы мен ауырлығымен бірге жүруі мүмкін.

Кейде бұл аурудың белгілері басқа жүйелерге әсер етуі мүмкін, сондықтан түсіндіру қиын.

Көп жағдайда бұл ауыр жағдай емес, бірақ одан да ауыр зардаптарды болдырмау үшін оны дұрыс диагностикалау және емдеу маңызды.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы дегеніміз не

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы (GERD) - асқазан мазмұнының өңешке көтерілуінен туындаған симптомдар мен асқынулардың жиынтығы.

Өңеш пен асқазан арасындағы өту клапан қызметін атқаратын өңеш-асқазан түйісуі деп аталатын күрделі анатомиялық және функционалды аймақтың болуымен реттеледі.

Дені сау адамдарда бұл жоғары қысымды аймақ тағамның асқазанға өтуіне мүмкіндік береді және қышқыл/өт мазмұнының жоғарылауын шектейді.

Күндізгі уақытта, әсіресе тамақтан кейін, кез келген адам мүлдем симптомсыз және салдарсыз болып қалатын «физиологиялық» рефлюкс эпизодтарын бастан кешіреді.

Бұл құбылыстар саны немесе ұзақтығы бойынша күшейген кезде, алайда, пациент жүйке ұштарының белсендіруінен туындаған ауырсынуды сезінуі мүмкін және өңештің шырышты қабаты зақымдануы мүмкін, бұл азды-көпті қайтымды.

Көптеген жағдайларда гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы симптомсыз болып табылады

Оны қарапайым өмір салты мен диеталық шаралар және/немесе медициналық терапия арқылы бақылауда ұстауға болады.

Жағдайлардың шағын пайызында, алайда, кеңірек диагностикалық зерттеу қажет.

Типтік белгілері болып табылады

Жүрек айнуы, яғни аймақта әдетте «асқазанның аузы» және төс сүйегінің артында сезілетін күйдіру сезімі, кейде артқы сәулеленумен және иық аралық ауырсынумен бірге жүреді. Бұл симптоматология инфарктқа ұқсас, сондықтан бірінші кезекте кардиологиялық проблемаларды әрқашан алып тастау керек;
регургитация, ауыздағы асқазан мазмұнының жоғарылауын қабылдау ретінде сипатталады, нәтижесінде ащы сезім пайда болады.

Сондай-ақ жиі диагностикалау және емдеу қиын болатын «атипті» белгілердің кең спектрі бар, соның ішінде:

құрғақ жөтел;
галитоз;
демікпе;
жұлдырудағы ыңғайсыздық;
дауыстың қарлығуы;
ларингит.

Гастроэзофагеальды рефлюкске не себеп болады

Біздің ағзамыз рефлюкске қарсы тұру үшін әртүрлі қорғаныс жүйелерімен жабдықталған, бірақ қорғаныс және қолдау факторлары арасындағы нәзік тепе-теңдік бұзылған кезде бұл ауру пайда болады.

Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруының ең жиі себебі өңеш-асқазандық тосқауыл функциясының жоғалуы болып табылады, бұл өз кезегінде құрылымдық ақауға байланысты, нәтижесінде қышқыл өндірісінің жоғарылауы немесе өңеш-асқазан моторикасының өзгеруі.

Басқа қолайлы немесе ауырлататын факторлар:

іштегі қысымның жоғарылауы негізінен семіздік, іш қату, тыныс алу проблемалары, жұмыс немесе спортпен шұғылдану;
жүктілік;
жатқан позиция;
жағдайлардың жартысына жуығында гастроэзофагеальді рефлюкс ауруымен бірге пайда болатын иатальды грыжа. Бұл жағдайда асқазанның бір бөлігі іш қуысынан кеудеге «тайып кетеді», төменгі өңеш сфинктерінің клапанының қорғаныс әрекетін әлсіретеді және асқазан мазмұнының өңешке қайта ағуына ықпал етеді.

Неліктен рефлюксті бағаламау маңызды

Рефлюксті және оның асқынуларын бағаламау өте маңызды, өйткені өңештің шырышты қабаты қышқыл/өт жолдарының әсерінен жасушаларды өзгерістерге әкелетін бірқатар қорғаныс механизмдерін белсендіреді, бұл құбылыс медициналық жаргонда «метаплазия» деп аталады. .

Бұл құбылыстың ең ауыр көрінісі «Барреттің өңеші» деп аталады, ол өңештің қатерлі ісігіне айналуға бейім.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы қалай анықталады

MRGE диагностикасы үшін тек симптомдар жеткіліксіз, бірақ олар күдік тудыруда пайдалы.

Сондықтан барлық қажетті зерттеулерді жүргізу үшін оларды дәрігерге хабарлау қажет.

Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын және оның ауырлық дәрежесін анықтау үшін мыналарды орындау көрсетілген:

Rx өңеш транзиті, ауыз арқылы контрастты ортаны пайдаланып жоғарғы асқазан-ішек жолдарын визуализациялау үшін рентгендік зерттеу;
өңеш-асқазан түйісуінің морфологиясын тікелей бағалау, өңештің шырышты қабатын бағалау және қажет болған жағдайда биопсия жасау үшін икемді эндоскоптың көмегімен орындалатын эзофагогастродуоденоскопия
рН-импеданкометрия, оның көмегімен рефлюкс санын, түрін және дәрежесін есептеу үшін 24 сағат бойына трансназальды жұқа зонд орналастырылады;
Жоғары ажыратымдылықтағы өңеш манометриясы арнайы сенсорлармен жабдықталған жұқа трансназальды зонд арқылы өңештің және төменгі өңеш сфинктерінің қозғалғыштығын зерттеуге мүмкіндік береді.

Рефлюкске қарсы құралдар: диета мен өмір салтының маңыздылығы

Бірінші тәсіл - қарапайым мінез-құлық және диета ережелерін қабылдау:

BMI (дене салмағының индексі) > 25 пациенттерде қалыпты салмақты сақтау немесе салмағын жоғалту;
ұйықтар алдында тамақтан кейін 2-3 сағат күтіңіз және басын көтеріп ұйықтаңыз;
асқазанның шамадан тыс тартылуына ықпал ететін үлкен, майы жоғары тағамдардан аулақ болыңыз
Құрамында шоколад, кофеин немесе қант, газдалған сусындар мен алкоголь бар ащы немесе ащы тағамдар мен сусындарды тұтынудан аулақ болыңыз немесе кем дегенде шектеңіз
іштің ішкі қысымын арттыратын спорттық жаттығулардан аулақ болыңыз (мысалы, салмақ көтеру);
жақсы ішек тұрақтылығын сақтау;
темекі шегуді тоқтату.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Рефлюксті дәрі-дәрмекпен емдеу

Күнделікті шаралардан пайда көрмейтін науқастарға медициналық терапия қажет.

Дәрілік заттардың әртүрлі санаттарының ішінде ең кең таралған және жақсы төзімді «сорғы ингибиторлары (PPIs)» деп аталады, олар асқазан қабырғасында қышқыл түзуге әсер етеді.

Асқазан қышқылын бейтараптандыру функциясы бар «антацидтер» және өңеш пен асқазан қабырғаларының қозғалғыштығын арттыратын, осылайша олардың босап кетуіне ықпал ететін «прокинетика» біріктіріліп қолдануға болатын дәрілердің басқа санаттары.

Маманмен кеңесу қажет болған кезде

Алдыңғы 2 емдік тәсіл тиімсіз болған жағдайда гастроэнтерологиялық хирургиялық тексеру ұсынылады.

MRGE-мен ауыратын әрбір пациент хирургиялық араласуға үміткер емес: хирургия әдетте ұзақ өмір сүретін жас пациенттерге, төзімсіздік немесе емдік терапияны нашар сақтаған жағдайда немесе үлкен иатальды грыжа болған жағдайда ұсынылады.

Дегенмен, әрбір жеке жағдайды мұқият бағалап, науқас барлық көрсетілген зерттеулерді жүргізгеннен кейін оған сәйкес тәсілді жоспарлау қажет.

Хирургия неден тұрады?

MRGE хирургиясы «fundoplicatio» немесе антирефлюкс хирургиясы деп аталады және дұрыс жұмыс істемейтін антацидтік кедергіні қалпына келтіруге бағытталған.

Бұл қысқа мерзімді хирургиялық процедура, әдетте аз инвазивті әдіспен орындалады және әдетте бірнеше күн ауруханада болуды қажет етеді.

Бұл операцияның техникасының нұсқалары науқастың жеке ерекшеліктеріне және хирургтың қалауына сәйкес таңдалады.

Операция типтік рефлюкс белгілерін жақсы бақылау және ауыр эзофагит, өңеш жарасы және стеноз, қан кету және ісік алды зақымдану сияқты асқынулардың алдын алу арқасында өмір сапасы тұрғысынан жақсы нәтиже береді.