Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Гипоксемия: мәні, құндылықтары, белгілері, салдары, қауіптері, емі

By Криштиану Антонино On Apr 26, 2023

«Гипоксемия» термині өкпе альвеолаларында болатын газ алмасуының өзгеруінен туындаған қандағы оттегі мөлшерінің қалыптан тыс төмендеуін білдіреді.

Гипоксемия туралы: қалыпты және патологиялық көрсеткіштер

Гипоксемия артериялық қандағы оттегінің парциалды қысымы (PaO2) 55-60 мм сын.бағ. және/немесе гемоглобиннің оттегімен қанығуы (SpO2) 90%-дан аз болғанда пайда болады.

Еске салайық, оттегінің қанықтылығы сау адамдарда әдетте 97% және 99% аралығында болады, ал егде жастағы адамдарда физиологиялық төмен (шамамен 95%) және өкпе және/немесе қан айналымы аурулары бар науқастарда айтарлықтай төмен (90% немесе одан төмен) болуы мүмкін.

Егер PCO2 бір мезгілде 45 мм сын.бағ. жоғары болса, гиперкапниямен бірге гипоксемия, яғни қандағы көмірқышқыл газының (СО2) концентрациясының қалыптан тыс жоғарылауы пайда болады.

Қалыпты PaO2 мәндері жасына байланысты айтарлықтай өзгереді (жастарда жоғары, егде адамдарда төмен), бірақ әдетте шамамен 70 және 100 мм сын.бағ. арасында болады: 2 мм сынап бағанынан төмен PaO70 жеңіл гипоксияны көрсетеді, ал 40 мм сын. гипоксемия.

Себептер

Гипоксемия өкпе альвеолаларында пайда болатын қан мен атмосфера арасындағы газ алмасудың қалыпты және азды-көпті төмендеуінен туындайды; бұл өзгеріс әртүрлі себептерге байланысты, өткір және созылмалы.

Жедел гипоксемия тудырады

демікпе;
өкпе ісінуі;
пневмония;
пневмоторакс
тыныс алудың қысымы синдромы (ARDS);
өкпе эмболиясы;
тау ауруы (2,500 метрден жоғары);
тыныс алу орталықтарының белсенділігін төмендететін препараттар, мысалы, есірткілер (морфин сияқты) және анестетиктер (мысалы, пропофол).

Созылмалы гипоксемияның себептері:

эмфизема;
өкпе фиброзы;
өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (ӨСОА);
өкпе ісіктері;
өкпенің интерстициальды аурулары;
туа біткен жүрек ақаулары;
мидың зақымдануы.

Белгілері мен белгілері

Гипоксемияның өзі аурудың немесе жағдайдың белгісі; себебіне байланысты гипоксемия әртүрлі белгілермен және белгілермен байланысты болуы мүмкін, соның ішінде:

цианоз (тері көкшіл);
шие қызыл түсті тері;
жалпы әлсіздік;
ентігу (тыныс алудың қиындауы);
Чейн-Стокс тынысы;
апноэ;
артериялық гипертензия;
аритмия;
тахикардия;
қарыншалық фибрилляция;
жүрек тоқтауы;
шатасу;
жөтел;
гемоптиз (тыныс алу жолдарынан қанның шығарылуы);
тахипноэ (тыныс алу жиілігінің жоғарылауы);
терлеу;
астения (күштің болмауы);
гиппократ (барабан таяқшасы) саусақтары;
оттегінің төмен қанықтылығы;
қандағы оттегінің төмен парциалды қысымы.
кома және ең ауыр жағдайларда өлім.

Барлық аталған белгілер әрқашан бір мезгілде бола бермейді.

Бір мезгілде гиперкапния болған жағдайда, келесі жағдайлар да болуы мүмкін:

терінің қызаруы;
жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
экстрасистолалар;
бұлшық ет спазмы
ми белсенділігінің төмендеуі
қан қысымының жоғарылауы;
церебральды қан ағымының жоғарылауы;
бас ауруы;
шатасу және летаргия;
жүрек шығарылымының жоғарылауы.

Ауыр гиперкапния жағдайында (PaCO2 жалпы алғанда 75 мм сын.бағ. асатын) симптомдар бағдардың бұзылуына, дүрбелеңге, гипервентиляцияға, құрысуларға, сананың жоғалуына және тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Алайда гипоксемия гиперкапнияға қарағанда орташа ауыр және тезірек өлімге әкелетінін есте сақтаңыз.

Салдары

Гипоксемияның ықтимал салдары гипоксия болып табылады, яғни тінде болатын оттегі мөлшерінің төмендеуі, ол пайда болған тіннің некрозына (яғни өліміне) әкелуі мүмкін, өйткені оттегі жасушаның тіршілігі үшін қажет.

Гипоксия «жалпыланған» (яғни бүкіл ағзаға әсер ететін) немесе оттегінің жетіспеушілігі организмнің белгілі бір тініне әсер еткенде «тінге негізделген» болуы мүмкін (мысалы, ең ауыр жағдайларда орны толмас зақымға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін қорқынышты церебральды гипоксия). ).

Диагноз

Диагноз анамнезге, объективті зерттеуге және бірқатар ықтимал зертханалық және бейнелеу сынақтарына (мысалы, кеуде рентгені немесе эндоскопия) негізделген.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Гипоксемия жағдайын анықтаудың екі негізгі параметрі:

оттегінің қанығуы (SpO2): қанықтыру өлшегішімен өлшенеді (инвазивті емес саусаққа бірнеше секунд бойы қолданылатын киім ілмектерінің бір түрі);
Артериялық қандағы оттегінің парциалды қысымы (PaO2): гемогасанализ арқылы өлшенеді, қан пациенттің білегінен шприцпен алынатын неғұрлым инвазивті сынақ.

Науқастың жасына және PaO2 мм сынап бағанасына байланысты гипоксия жеңіл, орташа және ауыр деп жіктеледі:

жеңіл гипоксия: PaO2 шамамен 60 – 70 мм.рт.ст.
орташа гипоксия: PaO2 40 – 60 мм.рт.ст.;
ауыр гипоксия: PaO2 < 40 мм рт.ст.

SpO2 мәндері PaO2 мәндерімен корреляцияланады: 2% SpO90 мәні әдетте 2 мм сын.бағ. төмен PaO60 мәнімен сәйкес келеді.

терапия

Гипоксемияға шалдыққан науқасты алдымен оттегімен емдеу (оттегі терапиясы), ауыр жағдайларда көмекші желдету керек.

Екіншіден, негізгі себеп анықталуы керек және бұл себеп арнайы емделуі керек, мысалы, ауыр демікпе жағдайында пациентке бронходилататорлар немесе ингаляциялық кортикостероидтар берілуі керек.