Жүрек ырғағын қалпына келтіру процедуралары: электрлік кардиоверсия

By Криштиану Антонино On Feb 20, 2023

Электрлік кардиоверсия, CVE - жүрекшелердің фибрилляциясы, флютер немесе тахикардиядан зардап шегетін және фармакологиялық кардиоверсия тиімді болмаған науқастарда қалыпты жүрек ырғағын қалпына келтіру үшін қолданылатын емдік процедура.

Электрлік кардиоверсия – қажет болғанда

Мұндай ауытқулардың ең көп тараған себебі - жүрек ауруы; кейде пациент өзгерісті қабылдайды, бірақ көбінесе оның салдарын ғана байқайды, мысалы, жүрек соғуы, әлсіздік, бас айналу, естен тану және астения.

Бұл аритмиялардан туындаған жоғары жүрек соғу жиілігі миокард бұлшықетіне зақым келтіреді, өйткені олар тұрақты болса, олар жиырылу функциясының төмендеуіне және шығару фракциясының төмендеуіне әкеледі; жүректің сорғы функциясының тиімділігін бағалауға мүмкіндік беретін және миокардтың жиырылу қабілетінің жақсы көрсеткіші болып табылатын эжекциялық фракция.

Жүрекшелердің фибрилляциясы кезінде жүрекшелердегі жиырылу қабілетінің болмауы жүрек қуыстарында қанның қалыпты айналымын тудырады, ал 48 сағаттан астам уақытқа созылатын аритмия кезінде жүрекшенің кейбір бөліктерінде тромбалар пайда болуы мүмкін; жүрекшелердің жиырылу қабілетінің қалпына келуінен кейін, инсульт және/немесе эмболия тудыратын, үзіліп, артериялық айналымға таралуы мүмкін тромбалар.

Симптомдардың басталу уақыты туралы нақты анамнез қабылданатын терапияда шешуші рөл атқарады; егер симптомдардың басталуынан 48 сағаттан астам уақыт өтсе, міндетті түрде антикоагулянттық терапия кезеңін жүргізу керек, оның соңында электрлік кардиоверсияны қауіпсіз жүргізуге болады, осылайша кардиоэмболия қаупін азайтады.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Кардиоверсияның екі түрі бар, электрлік кардиоверсия және фармакологиялық кардиоверсия

Электрлік кардиоверсия генерацияланған электр тогының соғуын пайдаланады дефибриллятор және кеудеге қолданылатын электродтар арқылы науқасқа беріледі.

Фармакологиялық кардиоверсия, керісінше, аритмияға қарсы арнайы препараттарды енгізуді қамтиды.

Кардиоверзия әдетте аурухана орталығында жүзеге асырылатын, бірақ госпитализациясыз жоспарланған емдеу болып табылады.

Шындығында, емдеу аяқталғаннан кейін, егер бәрі жақсы болса, науқас қазірдің өзінде жазылып, үйіне оралуы мүмкін.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫНДАлу керектігін БІЛІҢІЗ.

Электрлік кардиоверсия әдетте егде жастағы емделушілерде де жақсы төзімді және қауіпті емес

Ол кардиостимуляторы немесе имплантацияланатын дефибрилляторы бар емделушілерге қарсы көрсетілмейді.

Қарсы көрсеткіштер пациенттің ауырсынуын және жүрекке электр тогының соғуын сезінуін болдырмау үшін сыртқы электрлік кардиоверсияға қажетті толық анестезияға байланысты.

Процедураның тәуекелдері минималды және асқынулар сирек; ол сыртқы электрлік кардиоверсия және қан қысымының уақытша төмендеуі жағдайында электродтар қолданылатын аймақта терінің күйіп қалуын тудыруы мүмкін.

Емдеуден кейін жүрек ырғағының бұзылуы мүмкін.

Жүректің сол жақ атриумында тромбтар болса, олар шоктан кейін бөлініп, басқа аймақтарға жылжып, эмболияны тудыруы мүмкін.

Осы себепті электрлік кардиоверсия алдында трансөңештік эхокардиограмма және антикоагулянттық препараттармен терапия жүргізіледі.

ДҮНИЕ ЖҮЗІНДЕГІ ҚҰТҚАРУШЫЛАРДЫҢ РАДИОСЫ? БҰЛ РАДИОЭМДЕР: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРСЕТКІСІНДЕГІ ОНЫҢ КҮТЕГІНЕ ҚАРАҢЫЗ

Электрлік кардиоверсияны орындау

Жоспарлы электрлік кардиоверсия – күндізгі стационарға жатқызуды талап ететін процедура.

Электрлік кардиоверсияны жасамас бұрын кардиолог пациентке процедура туралы хабарлайды және ақпараттандырылған келісімге қол қойғаннан кейін дайындықты бастайды.

Электр разрядынан туындаған ауырсынуды болдырмау үшін гипноиндукторлармен терең седация жасалады, ал кейбір жағдайларда арнайы препараттарды қолдануды ескере отырып, анестезиолог шақырылады.

Электрлік кардиоверсия пациенттің кеудесіне қойылған екі жабысқақ металл пластиналар арқылы дефибриллятормен электр тогының соғуын білдіреді; бұл пластиналар орналасады: оң жақ субклавера – сол жақ апикальды немесе антеро-артқы.

Тыныштандыруды орнатқаннан кейін кардиолог науқастың салмағына сәйкес өзін реттей отырып, қажетті разряд энергиясын таңдайды және шоктың жеткізілуін электрокардиограмма үрдісімен синхрондайды; шокты R шыңында орындау керек, өйткені ол Т толқынында пайда болса, қатерлі аритмияның басталуын тудыруы мүмкін.

Өмірлік маңызды параметрлерді анықтағаннан кейін дәрігер шокты жеткізуге кіріседі; егер ырғақ бірінші соққымен қалпына келмесе, джоульді біртіндеп арттыру арқылы үш соққыға дейін қайталауға болады.

Электр тогының өтуі қалыпты емес тізбектерді қалпына келтіру арқылы миокард жасушаларының дереу жиырылуын тудырады, бұл синус ырғағын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Қалыпты жүрек ырғағының қалпына келуі жақында пайда болған жүрекшелердің фибрилляциясында 75-90% жағдайда және флютерлік аритмия жағдайында 90-100% жағдайда болады.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР, БАҚЫЛАУ ДИПЛЕЙЛЕРІ, кеуде қуысын қысу құрылғылары: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРМЕСІНДЕГІ PROGETTI БУТКАСЫҒА БАРЫҢЫЗ.

Науқасты оның өмірлік маңызды параметрлерін бақылау арқылы ояту

Электрлік кардиоверсиядан кейінгі қалпына келтіру ешқандай арнайы сақтық шараларын қажет етпейді және дәрігер басқаша көрсетпесе, 24 сағаттан кейін күнделікті іс-әрекетке оралуға болады.

Антикоагулянттық препараттар болсын, қажет болған жағдайда аритмияға қарсы препараттар болсын, тағайындалған күтім терапиясын мұқият орындау керек.

Аурудың қайталануын болдырмау үшін салауатты өмір салтын ұстану пайдалы: стрессті мүмкіндігінше азайту, темекі шегу мен алкогольді жою, тұрақты физикалық белсенділікті сақтау.