Жүрек тоқтауы: бұл не, белгілері қандай және қалай араласуға болады

By Криштиану Антонино On Feb 7, 2023

«Кенеттен жүрек өлімі» деп те аталады, жүрек тоқтауы ауру емес, адамның дереу өліміне әкелуі мүмкін ауыр төтенше жағдай.

Зардап шеккен адамның жүрегі қан айдауды тоқтатады, демек, жұмысын тоқтатады: қан айналымының болмауы нәтижесінде адам есін жоғалтады және тыныс алуды тоқтатады.

Медицина қызметкерлерінің уақтылы және анық араласуы ғана оның өмірін сақтап қалуы мүмкін.

Бұл екі өте ауыр оқиға болғанымен, екеуі де жүрекке әсер етеді, жүрек тоқтауы және жүрек инфарктісін шатастырмау керек

Бірінші жағдайда науқас бірнеше секунд ішінде есін жоғалтады, екіншісінде ол есін жоғалтуы мүмкін (жүрек инфарктісі кезінде сананың жоғалуы ишемиядан туындаған зақымдану дәрежесіне байланысты).

Екі жағдайда да дереу медициналық көмекке жүгіну өте қажет: инфаркт жағдайында дәрігердің араласуы әдетте ангиопластика немесе арнайы препараттарды енгізу арқылы бітеліп қалған коронарлық артерияны «ашуға» бағытталады; жүрек тоқтаған жағдайда жүрек-өкпе реанимациясының көмегімен жүректі қайта іске қосуға тура келеді.

Жасы ұлғайған сайын жүректің тоқтауы Италияда жылына шамамен 50,000 2 өлімге әкеледі (көзі: Денсаулық сақтау министрлігі). Өмір сүру деңгейі өте шектеулі: емделмеген адамдардың тек 50% ғана аман қалады, егер маневрлер қамауға алынғаннан кейін бес минут ішінде дұрыс орындалса, бұл көрсеткіш XNUMX% дейін көтеріледі.

Жүрек тоқтауы дегеніміз не?

Жүрек тоқтауы - кенеттен пайда болатын және жүрек мүшелерінің қызметінің тоқтатылуымен сипатталатын төтенше жағдай.

Қан айналымын тоқтатады, науқас есін жоғалтады және белгілі бір реанимация әдістерімен дер кезінде емделмесе, симптомдар басталғаннан кейін шамамен бір сағат ішінде өлімге жетеді.

Жүрек тоқтауының себебі әрдайым дерлік аритмия, яғни жүрек ырғағының өзгеруі болып табылады.

Жүрекшелер мен қарыншалардың жиырылуы үшін импульстарды тудыратын жүрек бұлшықеті миокардты жүрекшелік синустық түйін «басқарады».

Бұл импульстардың көзі және оның қызметі жиырылу жылдамдығын реттеу арқылы қалыпты жүрек ырғағын (немесе синус ырғағын) сақтау болып табылады.

Аритмия болған кезде жүрек соғуы тезірек немесе баяулайды: екі жағдайда да жүректің қалыпты жұмысы айтарлықтай бұзылады.

Сондықтан жүрек тоқтауы кенеттен төтенше жағдай болып табылады, ерлерде әйелдерге қарағанда үш есе жиі кездеседі және бірнеше минут ішінде өлімге әкелуі мүмкін.

Тұтқындаудың себебі - аритмия, бірақ барлық аритмиялар мұндай оқиғаға әкелмейтінін көрсету керек.

Аритмиялар көп және эволюциясы мен болжамы бойынша ерекшеленеді.

Брадиаритмия жүрек ырғағының қалыптыдан баяулауына, тахиаритмия жылдамырақ ырғаққа әкеледі.

Экстрасистолия ерте соғумен сипатталады және көбінесе клиникалық маңызы жоқ; WPW синдромы жүректің қалыптан тыс аймақтарына электрлік импульсті жіберетін қосалқы байламның болуына байланысты тахиаритмиямен сипатталады.

Көбінесе жүректің тоқтауына әкелетін аритмиялардың ішінде қарыншалар фибрилляциясы бар, оның қатысуымен қарыншалар жарамды жиырылуы мүмкін емес және қан органдар мен тіндерге айдалмайды.

Жүрек тоқтап қалуына себеп болатын қауіпті аритмиялар сау жүрегі бар адамдарда сирек кездеседі: әдетте, жүрек тоқтауынан зардап шегетін адамдарда бұрыннан жүрек ауруы, яғни «ауыр жүрек» бар.

Міне, өмірге қауіп төндіретін аритмияға, демек, жүректің тоқтауына әкелуі мүмкін жүрек ауруларының тізімі:

коронарлық артерия ауруы: коронарлық артериялар, яғни қанды миокардқа апаратын тамырлар тарылып, холестерин шөгінділерімен бітеліп қалады. Бұл жүрек тоқтауының негізгі себебі және дұрыс өмір салтын ұстану арқылы алдын алуға болатын бірнеше себептердің бірі;
кеңейтілген кардиомиопатия: сол жақ қарынша ұлғаяды және жүрек қабырғалары қалыңдап, аритмия қаупін арттырады;
жүрек клапандарына немесе миокардқа әсер ететін туа біткен ауытқулар: егер төрт клапанның біреуі ақаулы болса, науқаста жүрек ырғағының бұзылуы болуы мүмкін (жүрек ақаулары балалар мен жасөспірімдер арасындағы барлық дерлік жүрек ұстамаларына жауапты);
Бругада синдромы: тұқым қуалайтын жағдай, ол жүрек жасушаларын жабатын мембрананың ішінара дұрыс жұмыс істемеуімен сипатталады;
Ұзақ QT синдромы: сирек кездесетін жағдай, науқастардың миокард жасушаларында реполяризация баяулайды.

Туа біткен патологиялар мен кенеттен пайда болуы мүмкін аурулардан басқа, жүректің тоқтауы көбінесе нашар өмір салтының төтенше салдары болып табылады.

Темекі шегетін, спортпен шұғылданбайтын және семіздіктен зардап шегетін адамдар жүрек ауруына жиі шалдығады, сондықтан мұндай оқиғаға ұшырайды.

Басқа қауіп факторлары қант диабеті, гипертония, гиперхолестеринемия, алкогольді теріс пайдалану, кокаин және амфетаминді қолдану болып табылады.

Коронарлық артерия ауруларына отбасылық бейімділік, еркек жынысы, егде жастағы және қандағы калий мен магнийдің жеткіліксіз деңгейі де ауруға шалдығу ықтималдығын арттырады.

Ақырында, бұрын жүрек соғысы немесе инфаркт болған болса, бұл қорқынышты асқынудың қайта пайда болу қаупін арттырады.

Симптомдар

Әдетте, жүректің тоқтауы жүрек патологиясының «соңғы әрекеті» ғана.

Симптомдар жеткілікті типтік болса да, негізгі жүрек патологиясына байланысты өзгеруі мүмкін.

Терминалды науқастарда жүрек тоқтауы баяу клиникалық нашарлаудың соңында пайда болады, бұл бұлшықеттердің еріксіз қозғалысына байланысты тыныс алуды көреді (тыныс алу немесе агональды тыныс алу).

Барлық басқа жағдайларда қамауға алу кенеттен пайда болады және сананың жоғалуы, импульстің болмауы және тыныс алу, жүрек-қантамырлық коллапс, конвульсиялар және цианоз сияқты белгілермен сипатталады.

Кейде, процестің бастапқы кезеңдерінде де бастан кешіру мүмкін

бас айналу
тахикардия
терлеу
асқазанда, кеудеде ауырсыну, мойын, иық
жүрек айнуы немесе құсу
құрысулар
бұлшықеттің қаттылығы немесе серпімділігі

Жүректің тоқтауы кезінде бәрі тез жүреді.

Ағзалар мен тіндер қанды қабылдамайды, ең алдымен ми зардап шегеді: егер реанимация дұрыс жасалмаса, ол 4-6 минуттан кейін тұрақты зақымдануы мүмкін.

Егер дұрыс реанимация жасалмаса, адам шабуылдан кейін 10 минуттан кейін өмір сүре алмайды.

ӘЛЕМ ҚҰТҚАРУШЫЛАРЫНЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдай ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ РАДИО ЭЕМ БҮГІНЕ КАРАҢЫЗ

Жүрек тоқтауы кезіндегі диагностика және емдеу

Жүрек соғысы кезінде жоғары мамандандырылған медициналық қызметкерлердің дереу құтқаруы ғана адамға қайтымсыз зақымдануды болдырмайды.

Медицина қызметкерлерінің басымдығы кез келген диагностикалық сынақтарды кейінге қалдыра отырып, науқастың өмірін сақтап қалу болатыны сөзсіз.

Төтенше жағдайда «диагнозды» кардиологиялық монитор қояды: егер ол импульссіз қарыншалық тахикардияны немесе қарыншалық фибрилляцияны анықтаса, дефибриллятор қолданылатын болады; егер монитор асистолды немесе импульссіз электрлік белсенділікті анықтаса, дефибрилляторды қолдануға нұсқау жоқ және арнайы препараттармен тәсіл қолданылады.

ЖҮРЕК ҚОРҒАУ ЖӘНЕ ЖҮРЕК-өкпе реанимациясы? КӨБІРЕК МӘЛІМЕТ АЛУ ҮШІН Төтенше жағдай ЭКСПО-сында EMD112 стендіне ҚАЗІР КІРІҢІЗ.

Жүрек тоқтауынан аман қалған науқас бірнеше сынақтан өтеді

Электрокардиограмма: кеудеге электродтарды қолдану арқылы жүректің электрлік белсенділігі (жүрек соғу жиілігі мен жүрек ырғағы) өлшенеді.
Қан анализі: егер қанда әдетте тек жүректе болатын ферменттер (жүрек ферменттері) табылса, бұл адамның жүрек ишемиясынан зардап шеккенін білдіреді. Ізделетін басқа мәндер электролиттер болып табылады, олардың ықтимал теңгерімсіздігін тексеру үшін, сонымен қатар препараттардың болуы; Қалқанша безінің гормонына талдау әрқашан жүректің тоқтап қалуын жеңілдететін гипертиреоз жағдайын болдырмау үшін жүргізіледі.
Диагностикалық бейнелеу: кеуде қуысының рентгенографиясы қарыншалардың кез келген қалыңдауы (кеңейген кардиомиопатияның белгісі) анықтауға мүмкіндік берсе де, әдетте миокардтың клапандары мен зақымдалған аймақтарын зерттеу үшін эхокардиограмма жасалады.

Эхокардиограмма немесе КТ кезінде дәрігер эжекция фракциясын (сол жақ қарыншадан айдалатын қанның мөлшері) өлшеуді сұрауы мүмкін: қалыпты жағдайда ол шамамен 50-55% болуы керек.

Таңдалған жағдайларда кардиолог қосымша аспаптық зерттеулерді сұрай алады: жүрек сцинтиграфиясы, кардиорезонанс.

Бұл сынақтар әрқашан барлық жауаптарды бере бермейді, сондықтан одан әрі инвазивті зерттеулерді жалғастыру қажет.

Катетерді енгізу арқылы жүргізілетін коронарография коронарлық артериялардың тарылуын анықтайды; электрофизиологиялық тестілеу, қан тамырларына сымдарды енгізу арқылы жүректің электрлік белсенділігін өлшейді және аритмия болған аймақты анықтайды.

ТРЕНИНГ: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да DMC DINAS МЕДИЦИНАЛЫҚ КЕҢЕСТЕРЛЕРІНІҢ БҮТІНДЕ БОЛЫҢЫЗ.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Тірі қалу тізбегі

Диагноз қойылғанға дейін де жүрек тоқтап қалған науқасты «өмір сүру тізбегі» деп аталатын бірқатар маневрлер арқылы құтқарады.

Ең алдымен, адамның жүрегі тоқтап қалуы мүмкін төтенше жағдайға куә болған кез келген адам дереу медициналық қызметкерлерді шақыруы керек.

Жауап беретін персонал бірқатар маневрлер жасайды (BLS, Негізгі тіршілікті қолдау).

Олар алдымен қауіп-қатерлердің жоқтығын (мысалы, электр тогы, көміртегі тотығының болуы) және науқастың санасының жай-күйін тексеру үшін оқиға орнын бағалайды.

Егер науқас ес-түссіз болса, ол бағалауды жалғастырады ABC параметрлер:

Тыныс алу жолдары (тыныс жолдары): ауаның өкпеге жетуін және тілдің кедергі ретінде әрекет етпеуін қамтамасыз ету өте маңызды.
Тыныс алу.
Қан айналымы: өздігінен қозғалыс, жөтел, тыныс алу болса, қан айналымы бар.

Егер қан айналымы анықталмаса, жүрекке массаж және жасанды тыныс алу арқылы жүрек-өкпе реанимациясын мүмкіндігінше жылдам орындау керек.

Нақты емдеу, таңдалған жағдайларда, медициналық персонал жүргізетін дефибрилляциядан тұрады.