Ішектің созылмалы қабыну ауруы: хирургиялық араласу қашан қажет?

By Криштиану Антонино On Dec 19, 2022

Ішектің созылмалы қабыну ауруы туралы айтатын болсақ, хирургия жеке науқастың клиникалық жағдайын бағалауға байланысты және емделушіні көпсалалы басқару шеңберінде жарамды терапевтік балама ретінде қарастырылуы керек.

Фармакологиялық емдеу аурудың ремиссиясына кепілдік бермеуі немесе ішек ісіктерінің дамуы мүмкін: дәл осы кезде хирургиялық емдеу басталады.

Сонымен, ішектің созылмалы қабыну ауруы бар науқастарға хирургиялық араласуды қажет ететін жағдайлар қандай? Ал қандай мақсаттар бар?

Ішектің созылмалы қабыну ауруы: хирургияға қашан жүгіну керек

Ішектің созылмалы қабыну ауруларына (IBD) әрқашан дерлік бірінші кезекте медициналық терапиямен жүгінуге болады және қажет, өйткені мақсат аурудың қабыну белсенділігін бақылауға алу болып табылады.

Алайда, кейде диагноз қою кезінде асқыну бар немесе емдік терапияға жауап беруді бірте-бірте жоғалту немесе клиникалық ремиссияға қол жеткізе алмау, яғни қабынудың өзінің клиникалық көріністерінің болмауы себебінен мұны істеу мүмкін емес. . Басқа жағдайларда, Крон ауруына қарағанда ойық жаралы колитте ішектің ісіктері жиі дамуы мүмкін.

Науқастың өмір сүру сапасына қатты әсер ететін немесе ішектің аденокарциномасының пайда болуы квоадитаминозды болжамға қатысты басымдыққа ие болған мұндай жағдайларда хирургия балама ғана емес, сонымен қатар емдеу әдістерінің бірі болып табылатын жарамды терапевтік тәсіл болып табылады. Крон ауруында ремиссияны тудыратын ең тиімді құралдар және сәйкесінше ойық жаралы колиттің түпкілікті емі ретінде.

Созылмалы ішек аурулары, хирургия ең жақсы нұсқа болып табылатын науқастар үшін сақталуы керек.

Жиырма жылдан астам уақыт бойы хирургия бұдан былай жалғыз нұсқа, фармакологиялық емдеудің қол жетімді нұсқаларын таусылғаннан кейін «соңғы шара» болып саналмайды.

Шындығында, терапияның барлық ықтимал бағыттарын жалғастыру әдеттегідей болды, және соңында науқас аурудың симптомдары мен жауаптың болмауынан толығымен дефекацияланған кезде, медициналық терапияның иммундық жүйесі басылған кезде ғана болды. операцияны қарастыра бастайды.

Бұл жол, әрине, нашар нәтижелерге әкелді.

Бүгінгі таңда гастроэнтерологтар мен хирургтардың дағдыларын синхронды түрде орналастыратын мультидисциплинарлық тәсілдің арқасында хирургия емдеу курсының басында немесе егер емдік терапияға жауап болмаса, емдеу курсының соңында қолданылуы мүмкін қару болып табылады. жеткілікті.

Крон ауруындағы хирургия

Крон ауруында хирургиялық араласу негізінен асқынулар туындаған кезде оңтайлы шешім болып саналады.

Мысал ретінде фиброзды тудыратын қабынудың үзіліссіз процесінде ішек саңылауының үдемелі тарылуына және қабынудың жойылуына байланысты ішек окклюзиясын келтіруге болады, соңғысы фармакологиялық қайтымсыз.

Фистулизациялық ауру (қабыну шұңқырлары ауру ішектен басқа мүшелерге немесе теріге пайда болады) хирургиялық әдіспен емделу керек тағы бір асқыну болып табылады.

Сирек жағдайларда, хирургиялық араласу, сондай-ақ жаппай қан кету немесе перфорация жағдайында көрсетілуі мүмкін.

Сонымен қатар, Крон ауруында әлдеқайда жаңа және жаңашыл болып табылатын екінші, анағұрлым стратегиялық көрсеткіш бар: дәстүрлі әдістің сәтсіздігінен кейін тиімдірек медициналық әдісті қарастырғанға дейін хирургиялық әдісті қолдану.

Бұл тәсіл көп орталықты рандомизацияланған сынақта дәрілік терапиядан кем түспейтінін және тіпті кейбір аспектілерде тиімдірек екенін көрсетті.

Ойық жаралы колит: созылмалы және жедел ішек формаларына хирургиялық араласу

Ойық жаралы колитте хирургиялық әдіс созылмалы белсенділікпен ауыратын науқастарда немесе аурудың жедел түрлерінде тиімді болуы мүмкін: мұндай жағдайларда хирургиялық араласуды мұқият мультидисциплинарлық бағалаудан кейін ертерек қарастыру керек және емдік болып саналады, өйткені ол нысана органды толығымен жояды. ауру.

Керісінше, жеңіл белсенділік жағдайында немесе дәрі-дәрмекке жауап беретін жедел формаларда, медициналық терапия ең дұрыс әрекет бағыты болып табылады.

Осылайша, гастроэнтеролог, хирург және пациент арасындағы үздіксіз диалог арқылы теңдестірілген терапевтік альянс құрылады, бұл ең қолайлы нұсқаны ең жақсы уақытта таңдауға мүмкіндік береді.

Ойық жаралы колит хирургиясында, жедел және созылмалы колит жағдайында және ішектің аденокарциномасы пайда болған жағдайларда, әдетте, тоқ ішектің сақталуы көрсетілмейді: операция кезінде тоқ ішекті алып тастау керек және көп жағдайда , сондай-ақ тік ішек, әрбір нақты жағдайға байланысты уақыты бар.

Дегенмен, соңғы қырық жыл ішінде тоқ ішек пен тік ішекті алып тастағаннан кейін ішектің үздіксіздігін қалпына келтіру әдістері әзірленді және біртіндеп жетілдірілді, бұл көптеген пациенттерге жақсы өмір сүруге мүмкіндік берді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Созылмалы ішек аурулары, мультидисциплинарлық тәсілдің маңызы

Кейбір инновациялық хирургиялық әдістер, мысалы, жоғарыда аталғандар, әр ауруханада бола бермейді, өйткені олар жоғары мамандануды қажет етеді, оны тек референттік орталықта ғана табуға болады.

Анықтамалық орталықта ішектің созылмалы қабыну ауруы бар науқасқа күтім жасаудың тағы бір қосымша құндылығы - бұл мультидисциплинарлық тәсіл: команда симфониялық оркестрге ұқсайды, онда екі ең виртуоздық музыкант, гастроэнтеролог пен хирург өздерінің жеке әндерін орындайды. симфония мінсіз болуы үшін қажетті уақытта.

Анықтамалық орталықта науқасты бірнеше мамандар бақылайды, бұл екі жолдамашыдан басқа аурудың ішектен тыс белгілері бар науқастарға иммунолог, ревматолог, дерматолог; іргелі рөл атқаратын диетолог, өйткені ішектің созылмалы қабынуы дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін; диагностикаға жетуге көмектесетін, сонымен қатар Крон ауруының кейбір асқынуларын интервенциялық радиологиямен емдеуге көмектесетін рентгенолог; сонымен қатар психолог, өйткені психотерапия курсы өмір сапасына осындай әсер ететін патологиялардың барлығын өзгерте алады.