경증, 중증, 급성 폐기능 부전: 증상 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 19년 2023월 XNUMX일

건강 슬라이더

심장학에서 "폐 판막 기능 부전" 또는 "폐 기능 부전"(따라서 "IP"라는 약어)은 폐 판막, 즉 우심실에서 폐동맥으로 산소가 부족한 혈액의 통과를 허용하는 심장 판막의 요실금을 의미합니다. , 폐(폐혈류)로 운반합니다.

정상적으로 수축기(심장 수축) 동안 우심실에서 방출된 혈액은 심장에서 혈액이 배출되는 즉시 폐동맥 판막이 다시 닫혀 역류를 방지하기 때문에 되돌아가지 못하고 폐로 향합니다.

폐동맥 판막이 새는 경우 확장기(심실이 채워지는 단계) 동안 폐동맥에서 우심실로 혈액이 비정상적으로 역행하게 됩니다.

그런 다음 혈액의 일부는 문자 그대로 심장으로 돌아가서 만성적으로 점점 더 비효율적이 되는 심장 근육에 더 큰 작업을 일으킵니다.

경미한 폐기능 부전은 대부분의 사람들에서 정상적인 심초음파 소견이며 일반적으로 조치가 필요하지 않습니다.

중등도 또는 중증 부전의 경우에는 상황이 다르므로 신중하게 평가해야 합니다.

폐 기능 부전 또는 호흡 부전?

폐 기능 부전은 심장 판막과 관련된 병리학(주로 심장 전문의의 책임)을 말하지만, 반대로 호흡 부전은 적절한 가스 교환을 보장하는 것을 포함하여 전체 호흡 시스템이 많은 기능을 수행할 수 없기 때문에 발생하는 증후군입니다. 몸에.

호흡 부전은 주로 폐 전문의의 책임입니다.

폐 기능 부전의 원인

폐 기능 부전의 가장 흔한 원인은 다양한 폐 및 심혈관 질환에 이차적인 폐 고혈압입니다.

폐기능 부전의 덜 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

감염성 심내막염(가장 흔한 원인 중 하나);
팔로 XNUMX징의 외과적 교정;
폐동맥의 특발성 확장;
선천성 판막 심장병.

폐부전의 드문 원인은 다음과 같습니다.

카르시노이드 증후군;
류마티스 관절염;
카테터로 인한 외상.

중증 폐기능 부전은 드물고 대부분 폐동맥 및 폐판막륜의 확장을 초래하는 고립된 선천적 결손으로 인해 발생합니다.

폐기능 부전은 우심실 비대와 결국에는 우심부전으로 이어질 수 있지만, 대부분의 경우 폐고혈압이 이러한 합병증에 훨씬 더 크게 기여합니다.

드물게, 심내막염이 급성 폐동맥 판막 역류를 유발할 때 우심실 기능 장애로 인한 심부전이 발생합니다.

Symptomatology (환자를 위한 부분)

폐부전은 일반적으로 무증상입니다. 우심부전 증상이 나타나는 환자는 거의 없습니다.

증상으로는 피곤함과 일반적으로 의사만이 감지할 수 있는 심장 잡음이 있습니다.

Symptomatology (의료인을 위한 보다 기술적인 부분)

뚜렷한 징후는 폐고혈압과 우심실 비대에 기인합니다. 여기에는 좌측 상부 흉골연에서 촉진되는 제2심음(S2)의 폐성분(P2)과 좌측 하부 및 중간 흉골연에서 진폭이 증가하는 연장된 우심실 뇌졸중이 포함됩니다.

청진상 제1심음(S1)은 정상이다.

S2는 분할 또는 단일일 수 있습니다.

분할 시 폐고혈압으로 인해 S2(A2)의 대동맥 성분 직후에 P2 성분이 크고 들을 수 있거나 우심실 박출량 증가로 인해 P2가 지연될 수 있습니다.

S2는 융합된 A2-P2 구성 요소가 있는 폐 판막의 즉각적인 폐쇄로 인해 단일일 수 있으며, 드물게는 폐 판막의 선천적 부재로 인해 발생합니다.

3차 우심실음(S3), 4차음(S4) 또는 둘 다 우심실 기능 장애 또는 우심실 비대로 인한 심부전에서 들릴 수 있습니다. 이러한 청진소견은 왼쪽 흉골옆의 4번째 갈비사이 공간 수준에 위치하고 영감에 따라 강도가 증가하기 때문에 좌심실의 청진 소견과 구별될 수 있습니다.

폐고혈압으로 인한 폐기능부전의 심잡음은 P2에서 시작하여 S1 이전에 끝나고 중앙 우측 흉골 흉골(Graham Steell's murmur)로 방사되는 고음의 감소하는 초기 이완기 심잡음(Graham Steell's murmur)입니다. 왼쪽 상단 흉골 경계 수준에서 청진기의 횡경막으로 가장 잘 들리며 환자는 숨을 내쉬고 앉은 자세로 숨을 참습니다.

폐고혈압이 없는 폐역류의 심잡음은 더 짧고 낮은 음조(거친 음색 포함)이며 P2 이후에 시작됩니다.

두 심잡음은 대동맥 역류의 심잡음과 유사하지만 흡기(IP 심잡음을 더 강렬하게 함)와 Valsalva 릴리스 이후로 구분할 수 있습니다.

Valsalva가 방출된 후, 폐기능 부전의 심잡음은 즉시 더 강해지며(정맥이 오른쪽 부분으로 즉각적인 복귀로 인해), 대동맥 역류의 심잡음은 4~5회 박동이 필요합니다.

또한, 약한 폐역류 잡음은 때때로 들숨 중에 더 부드러워질 수 있는데, 이 잡음은 일반적으로 흡기가 청진기를 심장에서 멀어지게 하는 두 번째 늑간 공간에서 가장 잘 들리기 때문입니다.

일부 형태의 선천성 심장 질환에서는 폐동맥과 우심실 사이의 압력 구배가 확장기에서 빠르게 재설정되기 때문에 폐기능 부전의 심잡음이 매우 짧습니다.