폐 고혈압 : 원인, 증상, 진단 및 치료

By 크리스티아노 안토니노 On 2023 년 5 월 22 일

건강 슬라이더

폐고혈압은 폐동맥 혈관 내 혈압 상승을 특징으로 하는 희귀하고 일반적으로 진행성인 호흡기 질환을 의미합니다.

원인은 혈관벽의 파괴 또는 비후, 전체적 또는 부분적 협착 또는 폐색입니다.

이 상태는 우심실의 피로를 유발하며, 방치할 경우 다양한 중증도의 심부전으로 이어져 사망에 이를 수 있습니다.

폐 고혈압이란?

폐고혈압이 무엇인지 더 잘 이해하기 전에 심장과 폐의 교환에 대해 약간 검토하는 것이 적절합니다.

정상적인 상태에서 혈액은 심장의 오른쪽에서 시작하여 폐동맥을 통해 모세혈관에 도달할 때까지 폐의 모든 혈관을 관개합니다.

이 작은 용기에서 이산화탄소와 산소 사이의 교환이 발생합니다.

폐압은 일반적으로 낮기 때문에 심장의 오른쪽은 더 많은 압력을 필요로 하는 왼쪽(신체의 다른 모든 부분으로 혈액을 보내는 대신)보다 근육질이 적습니다.

그러나 때로는 혈관의 구조적 변화(좁아짐, 막힘, 정수리 두꺼워짐)로 인해 압력이 평균 14mmHg에서 25mmHg로 증가합니다.

이러한 조건에서 우심실은 과도한 압력과 부피의 부하를 받게 되고 수축 실패에 도달하여 대상 부전이 발생할 수 있습니다.

또는 우심실이 과도하게 두꺼워지고 부풀어 올라 소위 폐심장이 발달하여 우심부전이 발생할 수 있습니다.

방치하거나 적절하게 치료하지 않으면 폐고혈압은 치명적인 심부전으로 발전할 수도 있습니다.

원인은 무엇입니까?

폐고혈압의 원인을 밝히기 위해서는 질환을 구별해야 합니다.

특정 원인이나 이전 질병이 없는 경우에도 발생할 수 있습니다. 여기서는 원발성 또는 특발성 폐고혈압을 말합니다.

특히 30세에서 50세 사이의 여성이 남성보다 XNUMX배 더 많습니다. 이 경우 원인은 알 수 없지만 연구가 진행됨에 따라 유전적 변이와의 연관성이 일부 밝혀지고 있습니다.

불행히도 이러한 돌연변이가 폐고혈압을 유발하는 기전은 아직 알려지지 않았습니다.

또한 펜플루라민(체중 감량에 사용되는 물질), 암페타민, 코카인 및 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)와 같은 약물 및 물질의 섭취가 질병 발병의 심각한 위험 요소가 될 수 있음이 명백해졌습니다.

폐 고혈압은 또한 다른 질병과 관련하여 발생할 수 있으며, 이 경우 우리는 전자보다 훨씬 더 흔한 후천성 또는 이차성 고혈압에 대해 이야기합니다.

그러나 이러한 운전 질병은 무엇입니까? 폐기종, 폐 섬유증, 만성 폐쇄성 폐 질환 및 기타 폐 질환뿐만 아니라 수면 무호흡증, 수면 장애와 관련된 호흡기 병리.

여전히 폐 영역에 남아 있는 고혈압은 해당 영역의 색전증으로 인해 발생할 수 있습니다.

경피증이나 홍반성 루푸스 같은 결합 조직의 자가면역 질환과 마찬가지로 심장 결함이나 왼쪽 심장 질환도 원인이 될 수 있습니다.

마지막으로 겸상 적혈구 빈혈, 만성 간 질환 및 HIV와 같은 폐 고혈압의 원인이 될 수 있는 다른 질병이 있습니다.

폐고혈압의 증상

일반적으로 폐고혈압은 매우 가벼운 신체 활동 중에도 발생하는 다소 비정상적인 숨가쁨(또는 호흡곤란)으로 나타납니다.

동반되는 호흡곤란은 쉬운 에너지 손실, 만성 피로, 현기증, 가벼운 운동에도 불구하고 현기증이 나고 기절하는 것입니다.

질병이 더 진행되면 증상이 악화됩니다. 휴식 중에도 호흡 곤란, 오른쪽 심장의 고통으로 인한 협심증과 매우 유사한 통증 및 체액 정체로 인해 다리 부종이 발생할 수 있습니다.

진단

당연히 폐고혈압을 자가 진단하는 것은 불가능합니다. 이 병리를 의심할 정도로 건강에 문제가 있음을 알게 되면 먼저 일반의와 상담하는 것이 좋습니다.

속발성 폐고혈압의 경우는 다릅니다. 일반적으로 위에 나열된 병리 유형의 경우 진단을 가장 잘 공식화하기 위해 올바른 진단 검사를 처방하는 방법을 알고 있는 전문가가 이미 추적하고 있습니다.

올바른 진단을 위해 일반적으로 어떤 검사가 처방되는지 단계별로 살펴 보겠습니다.

폐동맥의 확장을 강조하는 흉부 엑스레이.

경흉부 심초음파. 이것은 심장의 정확한 시야와 우심방과 심실의 형태학적 변화를 제공하며, 우리가 본 것은 증가된 폐압의 결과입니다. 또한 echodoppler를 시행하면 폐동맥의 최대 압력을 간접적으로 추정할 수도 있습니다.

폐 이상을 감지하기 위한 폐활량계. 여기에는 다양한 호흡 매개변수를 측정하는 장치에 연결된 튜브에 바람을 불어넣는 작업이 포함됩니다.

폐동맥을 관찰하고 폐색의 존재를 감지하기 위한 X선 검사인 흉부의 혈관 컴퓨터 단층촬영

폐 관류 신티그라피, 혈액 공급 장애 또는 결함을 관찰하기 위해 폐의 혈액 순환을 촬영할 수 있는 조사입니다.

이 모든 검사는 비침습적이며 결정적인 진단을 위한 유일한 방법인 심장에 카테터를 삽입하기 위한 예비 검사입니다.

카테터는 오른쪽 심장에 도달하기 위해 팔이나 다리에서 시작해야 하며 심방 압력, 평균 폐압 및 심박출량과 같은 특정 매개변수를 직접 측정할 수 있습니다.

또한 심장 카테터 삽입을 통해서만 폐 혈관 반응성 검사를 수행할 수 있습니다. 폐 혈관은 혈관의 문제를 식별하기 위해 특정 약물을 사용하여 확장됩니다.

폐고혈압의 진단을 확인하고 중증도를 측정하며 원인을 규명하기 위해 다른 검사도 실시할 수 있습니다.

자가면역 질환의 존재를 배제하기 위한 혈액 검사.

폐의 혈전을 검사하기 위한 CT 혈관조영술.

EGA, 동맥 샘플링을 통해 혈액 내 산소와 이산화탄소의 양을 측정하는 Haemogasanalysis.

심폐 스트레스 테스트.

폐 고혈압을 예방할 수 있습니까?

원발성 폐고혈압에 관한 한, 질병의 발병을 촉진할 수 있는 위에 나열된 물질을 복용하지 말라고 조언하는 것 외에는 예방책을 생각하기 어렵습니다.

고혈압을 유발할 수 있는 위험 요인을 줄이기 위해 최선을 다해 자신의 의학적 상태를 치료하는 것 외에는 속발성 폐고혈압에 대한 실제 예방책도 없습니다.

폐고혈압은 어떻게 치료하나요?

다행스럽게도 연구 및 의료 혁신이 해마다 진행되고 있습니다. 최근까지 폐고혈압에 대한 유일한 해결책은 폐 이식이거나 심각한 심장 손상의 경우 심장 및 폐 이식이었습니다.

분명히 이것은 위험과 금기 사항이 너무 많기 때문에 가장 심각한 경우에만 실행되는 솔루션이었습니다.

그러나 오늘날에는 문제를 확실하게 해결하는 것이 아니라 질병의 진행을 늦추고 삶의 질을 확실히 향상시키는 여러 가지 치료법이 있습니다.

그러나 고혈압의 진행이 멈추지 않는 가장 극단적인 환자의 경우 유일한 해결책은 여전히 이식입니다.

물론 원인이 정확히 규명되면 치료가 수월해집니다.

이제 대부분의 경우에 어떤 치료법이 사용되는지 구체적으로 살펴보겠습니다.

폐순환을 조절하는 약물의 투여: 칼슘 길항제, 프로스타사이클린, 항엔도텔린 약물 및 포스포디에스테라제 5형 억제제(실데나필 등).
이 물질은 폐동맥의 혈압을 낮출 수 있습니다. 이는 환자의 일상 생활의 질을 결정적으로 향상시키고 기대 수명을 연장하며 임박한 이식의 가능성을 줄일 수 있습니다. 일반적으로 혈관확장제는 일부 개인에게 위험할 수 있기 때문에 경동맥 카테터 삽입 중에 환자에게 테스트됩니다.
순환계 대상부전의 경우 이뇨제 및 기타 심부전 치료제와 병용할 수 있는 경구용 항응고제 투여. 이러한 약물은 또한 증상 합병증을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다. 특히 이뇨제는 우심실이 정상적인 용적을 유지하고 사지의 부종을 줄이기 위해 사용됩니다. 항응고제는 혈액 응고를 방지하여 폐색전증의 위험을 줄입니다.
환자의 혈중 산소 농도가 감소한 경우 비강 캐뉼라 또는 산소 마스크를 통해 산소를 공급할 수 있습니다. 결과는 폐동맥의 혈압을 낮추고 숨가쁨을 완화하는 것입니다.

분명히 이차 형태의 질병의 경우는 다를 것입니다. 치료는 주로 상태를 치료하기 위한 치료를 기반으로 합니다.