SAD, 계절성 정서 장애

By 크리스티아노 안토니노 On 23년 2023월 XNUMX일

히포크라테스는 기원전 400년에 계절성과 관련된 우울 장애를 처음으로 기술했으며, 기원전 2세기에는 그리스-로마 의사들이 햇빛에 눈을 직접 노출시켜 우울증을 치료했습니다.

대신 Pinel과 그의 제자 Esquirol(1845)은 겨울 우울증과 여름 우울증의 하위 유형을 처음으로 구분했지만 Rosenthal과 동료들은 1984년에야 우울증을 특징으로 하는 소위 "계절 정동 장애"(SAD)의 진단 기준을 설명했습니다. 가을과 겨울, 봄과 여름의 웰빙 기간.

SAD는 주기적인 우울 삽화를 나타내는 만성 질환입니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

과다수면 또는 불면증
결과적으로 체중이 증가하는 과식증(탄수화물이 특히 선호됨)
정신적 육체적 피로감
에너지 부족
어려움 집중
일반적인 혼란감
과민 반응.

DSM-IV의 계절성 정서 장애

계절성 정서 장애는 과학계에서 널리 인식되어 왔지만 DSM-IV에서는 자율적인 노소그래피 범주로 나타나지 않고 오히려 기분 장애의 양상으로 나타납니다. 임상적 관점에서 SAD 환자를 특징짓는 증상은 DSM-IV에서 "비정형"으로 기술한 우울 증상 중 하나입니다.

사실, SAD 환자의 기분은 우울함에도 불구하고 반응적입니다(즉, 영향을 받은 환자는 긍정적인 사건에 직면했을 때 기운을 북돋울 수 있습니다, DSM-IV 참조).

게다가 분위기의 편향은 일반적으로 저녁 시간에 두드러집니다. 이 병리학을 가진 환자에서 발견되는 다른 "비정형" 우울 증상은 과다식증, 체중 증가, 과다수면, 무기력 및 기면입니다.

과정에 따라 SAD(계절정서증후군)의 두 가지 형태가 구분됩니다: "겨울형"과 "여름형"

우세한 증상을 나타내는 "겨울 형태"에서 우울 증상은 가을철에 시작되어 겨울철에 최대 강도에 도달하고 봄철 초에 부분적으로 또는 완전히 해결됩니다.

대신 "여름형"에서는 우울 삽화가 봄철 초에 발생하여 여름에 절정에 이르고 가을 초에 해결됩니다.

앞서 언급한 바와 같이, DSM 최종판까지 이 장애는 특정 노소그래피적 실체로 분류되지 않고 주기적이고 규칙적인 경향을 갖는 단순한 형태의 우울증으로 분류되었습니다.

그러나 매뉴얼(DSM-5)의 최신판에서는 계절성 정서 장애를 실제 진단 범주로 설명하고 그렇게 취급합니다.

SAD의 병리생리학을 설명할 수 있는 몇 가지 이론적 모델이 개발되었지만, 정확히 일년 중 이 시기에 일부 사람들에게 실제로 침울함, 슬픔, 우울 또는 우울증의 원인이 될 수 있는 것이 무엇인지에 대한 질문이 최근에야 제기되었습니다.

아마도 코펜하겐 대학의 연구자들은 런던에서 열린 제XNUMX차 신경정신약리학 국제 회의에서 그 결과를 발표한 연구를 통해 그 질문에 답할 수 있었을 것입니다.

Brenda Mc Mahon 박사와 동료들의 연구에 따르면 문제는 계절과 존재하는 빛의 양에 따라 변하는 세로토닌 생산 수준에서 발견될 것입니다.

따라서 SAD를 앓는 사람들은 세로토닌과 이 신경 전달 물질의 수송체인 SERT 수치에 문제가 있을 것입니다.

사람들의 뇌에서 일어나는 일을 살펴보기 위해 연구원들은 비교를 위해 SAD가 있는 11명의 사람들과 23명의 건강한 지원자를 모집했습니다.

그들은 양전자 방출 단층 촬영(PET)을 사용하여 뇌 스캔을 수행했고 SAD를 앓고 있는 환자의 SERT 수준에서 여름과 겨울 사이에 유의미한 차이를 관찰할 수 있었습니다.

특히, SAD가 있는 지원자는 겨울에 더 높은 수준의 SERT를 보였고 이는 겨울에 더 많은 세로토닌 제거에 해당하는 반면 건강한 지원자는 그렇지 않았습니다.

연구원에 따르면, 이러한 발견은 다른 사람들이 이전에 의심했던 것을 확인시켜줍니다.

"우리는 계절이 바뀌면서 세로토닌을 조절해야 할 때 뇌가 변형되는 방식을 발견했다고 믿습니다."라고 Mc Mahon 박사는 설명했습니다. “세로토닌 수송체(SERT)는 세로토닌을 활성화되지 않은 신경 세포로 다시 운반하므로 SERT 활동이 높을수록 세로토닌 활동은 낮아집니다.

"햇빛은 자연적으로 이 설정을 낮게 유지합니다."라고 연구원은 덧붙입니다.

많은 사람들이 실제로 SAD의 영향을 받지 않으며, 우리는 이 사람들이 SERT 활동이 증가하지 않는다는 것을 발견했습니다. 따라서 그들의 활성 세로토닌 수치는 겨울 내내 높은 상태를 유지합니다.