Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — ການບໍລິຫານທາງອາກາດໃກ້ຈະຮອດບາດກ້າວ ໃໝ່ ສູ່ອະນາຄົດ

ຜົນປະໂຫຍດ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການຄຸ້ມຄອງທາງເດີນອາກາດທີ່ຊ່ວຍໃນໂຮງໝໍກ່ອນໂຮງໝໍ (DAAM)

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Dec 28, 2022

ກ່ຽວກັບ DAAM: ການຄຸ້ມຄອງທາງເດີນອາກາດແມ່ນການແຊກແຊງທີ່ຈໍາເປັນໃນກໍລະນີສຸກເສີນຂອງຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍ - ຈາກການປະນີປະນອມຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈແລະຫົວໃຈຢຸດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຂຶ້ນກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງເທົ່າໃດ, ແລະການຮຸກຮານຂອງການແຊກແຊງ, ການຈັດການທາງເດີນຫາຍໃຈມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ສຸຂະພາບຈິດແລະຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.

ໃນສະຖານະການ prehospital ບາງຢ່າງ, ບາງຄັ້ງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກ Drug Assisted Airway Management (DAAM), ເຊິ່ງສາມາດສະຫນອງການປັບປຸງ laryngoscopy ສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການແລະການໃສ່ທໍ່ endotracheal ແລະ supraglottic airways ງ່າຍຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການ intubation.

ເພື່ອໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະປອດໄພທີ່ສຸດທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ EMS ຕ້ອງຮູ້ເຖິງຜົນປະໂຫຍດຂອງ DAAM ແລະວິທີການປະຕິບັດຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນ.

ເຄື່ອງຕັດເຊືອກ, ເຄື່ອງສູບລົມຫາຍໃຈ, ເກົ້າອີ້ອົບພະຍົບ: ຜະລິດຕະພັນ Spencer ຢູ່ໃນບູດຄູ່ຢູ່ທີ່ EXPO ສຸກເສີນ

DAAM ແມ່ນຫຍັງ?

ອີງຕາມເອກະສານຊັບພະຍາກອນຈາກສະມາຄົມແພດ EMS ແຫ່ງຊາດ (ສະຫະລັດ), Drug Assisted Airway Management (DAAM) ຫມາຍເຖິງການບໍລິຫານຂອງຢາ sedative ຢ່າງດຽວ, ຫຼືປະສົມປະສານກັບ neuromuscular blockers, ເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການຈັດວາງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈແບບພິເສດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີເສັ້ນທາງຫາຍໃຈທີ່ຖືກທໍາລາຍຫຼືກໍາລັງຈະມາເຖິງ. ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະທົນທຸກຈາກສະຖານະພາບທາງຈິດທີ່ປ່ຽນແປງ, ກະຕຸ້ນຫຼືການສະທ້ອນທາງເດີນຫາຍໃຈແບບປ້ອງກັນ intact.

ການປ່ຽນແປງໃນປະຈຸບັນຂອງ DAAM ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນການຕັ້ງຄ່າ prehospital ທາງຄລີນິກປະກອບມີ sedation-assisted intubation (SAI), ການຊັກຊ້າລໍາດັບ intubation (DSI) ແລະ intubation ລໍາດັບໄວ (RSI).

RSI, ທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງສາມ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບໍລິຫານຂອງຢາ sedative ແລະອໍາມະພາດສໍາລັບການ intubation endotracheal ໃນຄົນເຈັບ.

ຄວາມສໍາຄັນຂອງການຝຶກອົບຮົມໃນການຊ່ວຍເຫຼືອ: ໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຊ່ວຍເຫຼືອ SQUICIARINI ແລະຊອກຫາວິທີການກະກຽມສໍາລັບການສຸກເສີນ.

ສະຖານະການທີ່ DAAM ອາດຈະໄດ້ຮັບການຮັບປະກັນ

ບາງກໍລະນີສຸກເສີນທີ່ອາດຈະຕ້ອງການ DAAM ປະກອບມີເສັ້ນເລືອດຕັນໃນ, ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງ (TBI) ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈຈາກພະຍາດ pulmonary ຫຼື cardiac.

DAAM ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດພຽງແຕ່ໃນການຕັ້ງຄ່າທີ່ພຽງພໍທີ່ຊັບພະຍາກອນແລະຄໍາແນະນໍາທີ່ເຫມາະສົມຢູ່ໃນສະຖານທີ່, ແລະມີການຝຶກອົບຮົມພຽງພໍແລະການເບິ່ງແຍງແພດ EMS.

ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຕ້ອງໄດ້ຊັ່ງນໍ້າໜັກຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ອາດມີຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງທາງລົບຂອງ DAAM

ເຖິງວ່າຈະມີສະພາບຂອງຄົນເຈັບ, ກ່ອນທີ່ຈະປະຕິບັດ DAAM, ອົງການ EMS ຕ້ອງຮັບປະກັນວ່າຜູ້ໃຫ້ບໍລິການໄດ້ຜ່ານການຝຶກອົບຮົມຢ່າງລະອຽດທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບໃນສະຖານະການທີ່ຖືກທໍາລາຍ, ລວມທັງໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງຈາກຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ DAAM, ແລະພວກເຂົາມີຄວາມຈໍາເປັນ. ອຸປະກອນ ຢູ່ໃນມືເພື່ອປະຕິບັດຢາແລະ intubate ໄດ້ຢ່າງປອດໄພແລະສົບຜົນສໍາເລັດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້.

ບາງເຄື່ອງມືແລະວິທີການທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອປະຕິບັດ DAAM ປະກອບມີການລະບາຍອາກາດຫນ້າກາກຖົງ, ອຸປະກອນທາງເດີນຫາຍໃຈ supraglottic ແລະວິທີການທາງເດີນຫາຍໃຈຜ່າຕັດ.

CARDIOPROTECTION ແລະ CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? ເຂົ້າໄປທີ່ບູດ EMD112 ຢູ່ທີ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນດຽວນີ້ເພື່ອສຶກສາເພີ່ມເຕີມ

ຮູ້ຄວາມສ່ຽງ

ລະດັບຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປະຕິບັດ DAAM ແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍປັດໃຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂປຣໄຟລ໌, ສະພາບ ແລະຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະດັບປະສົບການ ແລະການກະກຽມຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ.

ກ່ອນທີ່ຈະໃສ່ທໍ່, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດໍາເນີນການປະເມີນທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ເຂົ້າໃຈຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບອັດຕາຄວາມສ່ຽງ / ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປະຕິບັດ DAAM, ກົງກັນຂ້າມກັບ intubation ລໍາດັບໄວຫຼືທາງເລືອກການລະບາຍອາກາດທີ່ບໍ່ແມ່ນ invasive.

ໃນລະຫວ່າງການປະເມີນຜົນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຄວນຊອກຫາອາການໃດໆທີ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງ intubation ຍາກ, ເຊັ່ນ: ມີແຂ້ວດ້ານເທິງ, ປະຫວັດຂອງ intubation ຍາກ, ຄະແນນ Mallampati ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກຫນຶ່ງຫຼືເທົ່າກັບສີ່, ແລະປາກເປີດຫນ້ອຍກວ່າ 4. ຊັງຕີແມັດ.

ຄວາມສ່ຽງທີ່ສູງຂຶ້ນຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບຄຸນລັກສະນະທາງເດີນຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ເຊັ່ນ: ຂະຫນາດຂອງເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ຄໍ immobility, ປາກຈໍາກັດ, ທໍ່ຫາຍໃຈເປື້ອນແລະເລືອດອອກ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ຖ້າປະຕິບັດບໍ່ຖືກຕ້ອງ, DAAM ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດສິ່ງທ້າທາຍຕື່ມອີກສໍາລັບການໃສ່ທໍ່ຫາຍໃຈເນື່ອງຈາກການສູນເສຍການສະທ້ອນຂອງທໍ່ຫາຍໃຈແລະການຂັບຫາຍໃຈຢ່າງໄວວາແລະຄົບຖ້ວນ, ແລະທ່າແຮງຂອງຢາເຮັດໃຫ້ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຂໍ້ມູນ

ໃນຂະນະທີ່ມີສະຖານະການການດູແລ prehospital ຕ່າງໆທີ່ອາດຈະຮັບປະກັນການນໍາໃຊ້ DAAM, ເຊັ່ນ: ສະຖານະການທີ່ຄົນເຈັບກໍາລັງປະສົບກັບສະພາບຈິດໃຈທີ່ຖືກທໍາລາຍຫຼືປະສົບກັບວິກິດການທາງການແພດທີ່ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, DAAM ຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບ.

ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ EMS ຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແລະວິທີທີ່ພວກເຂົາແຕກຕ່າງຈາກຄົນເຈັບໄປຫາຄົນເຈັບ, ແລະພວກເຂົາມີຄວາມພ້ອມດ້ວຍການຝຶກອົບຮົມແລະຊັບພະຍາກອນທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໃນເວລາປິ່ນປົວຄົນເຈັບ.