Psichopatija: ką reiškia psichopatinis sutrikimas?

By Cristiano Antonino On Liepa 20, 2023

Psichopatiniam sutrikimui (psichopatijai) būdingas ilgalaikis asocialaus elgesio modelis, kuris prasideda vaikystėje

Tai pirmasis asmenybės sutrikimas, istoriškai pripažintas psichiatrijoje ir turintis ilgas klinikines tradicijas.

Jai būdingi toliau išvardyti tarpasmeniniai, emociniai ir elgesio veiksniai:

Šnekumas / paviršutiniškas žavesys: psichopatas dažnai yra linksmas ir malonus pašnekovas, galintis papasakoti mažai tikėtinas, bet įtikinamas istorijas, dėl kurių jis atsiduria geroje šviesoje kitų akyse;
Grandiozinis savęs jausmas: Psichopatijai būdinga aukšta nuomonė apie savo vertę ir savybes;
dirgiklių poreikis/polinkis į nuobodulį: psichopatas greitai nuobodžiauja ir linkęs siekti elgesio ar emocinės reaktyvacijos prisiimdamas rizikingą elgesį;
Patologinis melas: paprastai turi nepaprastą pasirengimą ir gebėjimą meluoti;
Manipuliatyvumas: jis gali panaudoti sukčiavimą, kad apgaudinėtų, apgaudinėtų ar manipuliuotų kitais, siekdamas asmeninio tikslo, kuris suvokiamas kaip naudingas;
Apgailestavimo/kaltės jausmo nebuvimas: Psichopatija gali pasireikšti kaip nesirūpinimas neigiamomis savo veiksmų pasekmėmis;
Paviršinis afektiškumas: emocijos dažnai būna teatrališkos, paviršutiniškos ir trumpalaikės;
Elgesio kontrolės trūkumas: psichopatas gali būti cholerikas arba irzlus, taip pat į nusivylimą reaguoti verbališkai agresyviu ar smurtiniu elgesiu;
Impulsyvumas: psichopatijoje gali būti apmąstymų, planavimo ir išankstinio nusistatymo stoka.

Neurobiologiniai psichopatijos ypatumai

Neurobiologiniai psichopatijos modeliai buvo sutelkti į savitą limbinių ir paralimbinių struktūrų, ypač migdolinės dalies ir ventromedialinės prefrontalinės žievės, funkcionavimą, bandant išsiaiškinti ryšį tarp disfunkcijos šiose srityse ir empatijos bei elgesio reguliavimo trūkumo / trūkumo.

Iš esmės yra dvi tezės, kuriomis bandoma paaiškinti, kodėl žmonės, sergantys psichopatija, paprastai nepatiria empatijos ir kaltės: a) empatijos trūkumo hipotezė (Blair 1995) ir b) nepakankamo baimės (polinkio į baimę) hipotezė (Hare 1970; Kochanska 1997; Lykken 1995; Patrick 1994).

Remiantis „empatinio deficito“ hipoteze, migdolinio kūno funkcionavimo anomalija, dėl kurios būtų sunku atpažinti kitų žmonių emocijas, tokias kaip nerimas ir liūdesys, būtų sunku/nebūtų.

Antroji disertacija teigia, kad sutrikimo pagrindu yra migdolinio kūno pakitimas, kuris pasireikštų silpnu baimingumu (mažu reaktyvumu į kenksmingus ar grėsmingus dirgiklius).

Tai reikštų nepakankamą jautrumą bausmėms ir dėl to ribotą moralės normų svarbą.

Emocinės psichopatijos savybės

Psichopatams sunku apdoroti emocinę informaciją ir empatiškai reaguoti į kitus.

Šis trūkumas gali būti sėkmės, kurią šie asmenys dažnai patiria manipuliuodami ir apgaudinėdami kitus žmones, pagrindu, o tai įtikina.

Emocinio abipusiškumo ir empatijos nebuvimas arba emocijų išgyvenimo ir vaizdavimo intensyvumo sumažėjimas galėtų paaiškinti savotišką šiems asmenims būdingą įtikinėjimo gebėjimą: stokojantys empatijos, psichopatiški žmonės iš tikrųjų gebėtų reprezentuoti savo auką kaip „naudotą objektą“, nejausdami gailesčio ar kaltės dėl savo veiksmų pasekmių.

Kognityviniai psichopatijos bruožai

Atrodo, kad pagrindinėms psichopatų savęs, kitų ir pasaulio schemoms būdingas nelankstumas ir nelankstumas: psichopatas mato save stiprų ir savarankišką, o kitus – silpnus ir linkusius išnaudoti (grobį).

Paprastai yra šališkumo, kai piktybiški kitų ketinimai yra pervertinami.

Todėl psichopatas bus linkęs skirti maksimalų dėmesį, sumažindamas viktimizacijos riziką ir pats taps agresoriumi.

Mokslinėje literatūroje buvo nagrinėjamas psichopatijos moralinio sprendimo gebėjimas, bandant suprasti, ar šios problemos paveiktas asmuo gali atskirti „kas yra teisinga“ nuo „kas yra moraliai neteisinga“, ar ne.

Tyrimų rezultatai atskleidė, kaip žmonės, kenčiantys nuo psichopatijos, dažniausiai demonstruoja utilitarinius asmeninius moralinius sprendimus: tai paaiškintų polinkį pažeisti socialines taisykles ir normas, siekiant gauti naudos sau.

Pagal šią perspektyvą psichopatas paprastai būtų pernelyg susikoncentravęs ties tikslu ir dėl to tinkamai neatsižvelgs į „moralines“ savo elgesio išlaidas.

Empatijos vaidmuo psichopatijoje

Empatija paprastai slopina agresyvų elgesį, nes tai yra bendra emocinė patirtis tarp dviejų žmonių.

Pasak Feshbacho ir Feshbacho (1969), asmenys, galintys tiksliai suvokti kito perspektyvą, yra labiau linkę įgyvendinti prosocialius veiksmus, o ne agresyvų elgesį.

Sunkumai, pastebėti psichopatiniams subjektams, reprezentuojant ir „jaučiant“ kito emocinę patirtį, kitų mokslininkų buvo interpretuojami kaip aktyvaus ir sąmoningo atitraukimo nuo aukos žvilgsnio, kurį asocialus asmuo savo noru įgyvendintų, siekdamas slopinti natūralų prosocialių jausmų aktyvavimąsi ir dėl to sugebėti išlaikyti šaltą bei pakankamai atskirtą požiūrį.

Iš tiesų, gebėjimą suvokti kito baimę ar liūdesį nebūtinai lydi teigiamas požiūris: empatiškas kitų kančios rezonansas gali pasitarnauti net „amoraliems“ troškimams.

Iš to išplaukia, kad užuot empatijos trūkumo, psichopatai galėtų turėti „antisocialių tikslų“ ir nesuteikti tiek daug reikšmės kito kančios, nesvarbu, empatiškos ar intelektualinės, vaizdavimui, o ne savo asmeniniam tikslui (Mancini, Capo ir Colle, 2009).

Psichopatinės asmenybės evoliuciniai keliai

Psichopatinių asmenų raidos istorijai paprastai būdinga netinkama auklėjimo patirtis, kaip aprašė Patterson ir kt. (1991; 1998).

Pagal „prievartos teoriją“ psichopatinis elgesys išmokstamas šeimoje, o paskui apibendrinamas kituose kontekstuose ir situacijose. Vaikų nebendradarbiaujantis elgesys būtų prievartinės tėvų ir vaikų sąveikos pasekmė.

Kai kurie netinkamos auklėjimo pavyzdžiai: nenuosekli arba, atvirkščiai, pernelyg griežta disciplina; žema priežiūra ir stebėjimas; nepakankama meilės išraiška; didelis neigiamų verbalizacijų skaičius ir didelis išreikštas emocionalumas (Cornah et al. 2003; Portier ir Day 2007).

Patterson ir kolegų (1991) tyrimai rodo, kad psichopatų tiriamųjų tėvai retai taiko reikšmingą ir sąlyginę bausmę už agresyvų ir nebendradarbiaujantį elgesį, kurį ketina sumažinti, be to, neduoda nurodymų vaikui per aversinius dirgiklius.

Jei jie tai daro, tai daroma esant momentinei emocinei bangai (piktas požiūris, perdėta bausmė, kuri vėliau buvo atšaukta, nenuoseklumas valdant nenumatytus dalykus ir pan.).

Patterson ir bendradarbių (1998) atlikti longitudiniai tyrimai taip pat parodė, kad ką tik aprašyta prievartinė sąveika tarp tėvų ir vaikų numato agresyvius santykius su bendraamžiais ir priklausomybę deviantinėms grupėms paauglystėje.

Poveikis psichopatijos gydymui

Prognozės ir gydymo požiūriu pastebėta (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), kad asocialūs ir psichopatiniai polinkiai bėgant metams natūraliai mažėja, ypač sulaukus keturiasdešimt penkiasdešimties metų (Black, 1999), o nusikalstami veiksmai ar bent jau smurtiniai nusikaltimai paprastai būna atkrinta.

Psichopatijos elgsenos komponentams gydymas paprastai yra labiau naudingas nei šiam sutrikimui būdingiems asmenybės bruožams (Dazzi ir Madeddu, 2009).

Gebėjimas jausti empatiją gali būti labai svarbus palankesnės prognozės veiksnys (Streeck-Fisher, 1998) gydant psichopatiją.

Mes matėme, kaip mažas psichopatinių subjektų kaltės jausmas ir mažas polinkis gerbti socialines ir etines normas taip pat gali būti paaiškinti tam tikrų evoliucinių patirčių, kurios paskatino subjektą kurti ir palaikyti konkrečius tikslus ir įsitikinimus, tokius kaip: :

polinkis suvokti kitus kaip priešiškus, nesąžiningus ir atstumiančius;
autoriteto, kaip nesąžiningo ir netinkamo vaidmeniui, patirtis (pernelyg kontroliuojantis arba atsainus ir nesuinteresuotas);
investicijos į dominavimą ir priešiškumas heteronomijai;
nepriklausymo ir įvairovės išgyvenimai bendrai bendraamžių grupei.

Akivaizdu, kad sujungus su psichopatijos „struktūrinio deficito“ arba tikslais ir įsitikinimais pagrįstos tezės tezę, klinikiniame lygmenyje yra daug skirtumų.

Žemą kaltės jausmą vertinant kaip specifinės patirties su valdžia ir bendraamžiais poveikį, o ne kaip kognityvinio trūkumo išraišką, iš tikrųjų tai reiškia, kad pirmenybė teikiama reabilitacinėms intervencijoms, kuriomis siekiama susigrąžinti sutrikusias psichines funkcijas (mokymas, orientuotas į proto ir empatijos teoriją), konkrečioms procedūroms, kuriomis siekiama:

paskatinti tiriamąjį suprasti savo elgesio prigimtį ir priežastis, peržiūrint savo evoliucijos istoriją;
skatinti pozityvesnę valdžios patirtį (pabrėžiant, pavyzdžiui, jos apsauginę ir priežiūros funkciją, atsižvelgiant į abipuses teises ir pareigas);
valdyti veiksmų-reakcijų nenumatytus atvejus, kad veiksmo pasekmės būtų aiškios ir nuspėjamos tiek atsižvelgiant į „bausmes“ (bausmės tikrumą), tiek į pelnytą „naudą“;
sumažinti priešišką priskyrimo šališkumą;
skatinti socialinio vaidmens (požiūrių, įgūdžių ir kt.) kūrimą, naudingą priklausymo ir bendradarbiavimo puoselėjimui;
patirti priklausomybės ir prosocialumo malonumą ir funkcionalumą;
asmeninę vertę ir gerą įvaizdį sieti su etišku elgesiu

Esminė bibliografija

Blair, R., Jones, L., Clark, F. ir Smith, M. (1997). Psichopatinis asmuo: nereaguoja į nelaimė užuominos? Psichofiziologija 34, 192–8.

Crittenden, PM (1994). Nauja prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Guerini, Milanas.

Mancini, F. ir Gangemi, A. (2006). Atsakomybės ir kaltės baimės vaidmuo hipotezių tikrinime. Elgesio terapijos ir eksperimentinės psichiatrijos žurnalas 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Ribotas paauglystės laikotarpis ir nuolatinis asocialus elgesys: raidos taksonomija. Psichologinė apžvalga 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. ir Bank, L. (1991). Ankstyvasis nusikalstamumo prognozavimo modelis. In DJ Pepler e kH Rubin (Eds), Vaikų agresijos vystymasis ir gydymas. Erlbaumas, Niujorkas.