Priklausomybė nuo alkoholio (alkoholizmas): charakteristikos ir požiūris į pacientą

By Cristiano Antonino On Balandis 20, 2023

Alkoholizmas (arba priklausomybė nuo alkoholio) neabejotinai yra viena iš situacijų, su kuriomis dažniausiai susiduria greitosios medicinos pagalbos ekipažas.

Tiesą sakant, piktnaudžiavimas alkoholiu yra labai paplitęs ir kai kuriais atvejais priverčia skambinti pagalbos numeriais.

Todėl norint suprasti ribas ir teisingai suformuluoti pacientą, reikalinga apžvalga.

Alkoholizmui (arba priklausomybei nuo alkoholio) būdingas kompulsyvus gėrimo elgesys ir priklausomybė bei tolerancija (siekdamas norimo efekto, žmogus „verčiamas“ gerti vis daugiau alkoholinių gėrimų).

Nustojus vartoti, atsiranda abstinencijos sindromas (būdingas tachikardija, drebulys, pykinimas ir. vėmimas, susijaudinimas, haliucinacijos, traukuliai).

Alkoholizmo pasekmės labai pažeidžia žmogaus sveikatą ir jo darbinį, santykių ir socialinį gyvenimą

Kaip ir kiti priklausomybės nuo narkotikų sutrikimai, priklausomybė nuo alkoholio turėtų būti laikoma lėtine liga, kuriai būdinga didelė atkryčio rizika.

Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems alkoholizmu, sunku savarankiškai pradėti pokyčius ir kad pagrindinė problema, kaip ir kitų priklausomybės problemų atveju, yra pokyčių išlaikymas laikui bėgant (Annis, 1986). Kai kurie tipiški atkryčio veiksniai yra šie:

„Didelės rizikos“ situacijos: neigiamos emocinės būsenos (pyktis, nerimas, depresija, nusivylimas, nuobodulys), tarpasmeninės situacijos (ypač konfliktai), socialinis spaudimas (pvz., buvimas su kitais geriančiais žmonėmis) ar net teigiamos emocinės būsenos (noras pasitikrinti). valios jėga).
Kiek pacientas atsidurs „didelės rizikos“ situacijoje, ar jis pasikartos, priklauso nuo „įveikos“ gebėjimo, ty nuo gebėjimo susidoroti su situacija taikant elgesio, pažinimo ar emocinio reguliavimo strategijas.
Lūkesčiai dėl teigiamo alkoholio poveikio susidoroti su vidine ar tarpasmenine negalavimu (kuo didesnis šis lūkestis, tuo didesnė rizika susirgti alkoholizmu).
Abstinencijos pažeidimo efektas, ty reikšmės, kurią pacientas pateikia abstinencijos pažeidimui, priskyrimas: pavyzdžiui, priskyrimas, susijęs su asmenine nesėkme ir nepakankamumu, o ne su dar nepilnu gebėjimu susidoroti su „didelės rizikos“ situacijomis. labiau tikėtina, kad bus padarytas antras pažeidimas ir gydymas nuo priklausomybės alkoholio atsisakymas (Larimer, Palmer ir Marlatt, 1999).
Egzistenciniai kintamieji bendraisiais „streso“ terminais (pvz., darbas, šeima ir kt.).
Kognityviniai veiksniai, galintys atkurti su atkryčiu susijusias sąlygas (racionalizavimas, neigimas, noras nedelsiant pasitenkinti, potraukis ir kt.).

Kognityvinė elgesio psichoterapija yra metodas, kurį moksliniai įrodymai rekomenduoja kaip pirmo pasirinkimo gydymą (kartu su farmakologiniu gydymu) sergant priklausomybe nuo alkoholio (Amerikos gairės). Psichiatrijos asociacija, APA).

Pirmasis gydymo tikslas yra nutraukti piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.

Šio tikslo galima siekti naudojant įvairias technikas: nuo „sužadinančių dirgiklių“ (dirgiklių, kurie iš karto atsiranda prieš piktnaudžiavimo alkoholiu epizodus) nustatymo ir valdymo iki disfunkcinių įsitikinimų apie save, kitus ir santykius analizės ir kvestionavimo; nuo atkaklumo didinimo ir emocinio reguliavimo įgūdžių skatinimo iki impulsų „diskontrolės“ aspektų stebėjimo.

Kitas įrankis, sėkmingai naudojamas priklausomybės nuo alkoholio kognityvinėje elgesio terapijoje, yra „funkcinė analizė“: atliekama kartu su pacientu, jos tikslas – sutelkti dėmesį į veiksnius, kurie yra prieš pat alkoholio vartojimo elgesį ir jo teigiamus bei neigiamų pasekmių.

Iš atskirų epizodų analizės pacientas nukreipiamas į priežastinius ryšius, skatinančius alkoholio vartojimo atsiradimą, ir sustiprinančius mechanizmus, kurie ilgainiui palaiko alkoholizmą (ty tol, kol bus nustatyta patologinė priklausomybė nuo alkoholio).

Tai daroma lydint pacientus alternatyvių būdų, kaip susidoroti su probleminio elgesio prielaidomis, ir padedant jiems rasti alternatyvių „sveikų“ būdų, kaip pasiekti teigiamą alkoholio vartojimo poveikį (pvz., sumažinti stresą, įveikti skausmingą emocinę patirtį ir kt.). .).