Nervinė anoreksija: kokie simptomai, kaip įsikišti

By Cristiano Antonino On Kov 22, 2023

Nervinė anoreksija – tai valgymo sutrikimas, kai per daug vertinamas svoris ir kūno formos, dėl to sumažėja suvartojamo maisto kiekis, todėl svoris būna gerokai mažesnis nei įprastai, todėl kyla pavojus žmogaus sveikatai.

Per mažo svorio būklę lydi įvairūs psichologiniai ir elgesio simptomai, kurie sustiprina ir palaiko sutrikimą, didina jo sunkumą ir sukelia stiprų diskomfortą, kuris trukdo funkcionuoti kasdieniame gyvenime.

Kas yra nervinė anoreksija?

Nervinė anoreksija (AN) yra valgymo sutrikimas, kuris daugiausia paveikia moterų lytį, ypač 14–18 metų amžiaus grupę, nors pirmieji požymiai paprastai gali būti pastebėti dar iki paauglystės arba ankstyvoje paauglystėje.

Jam būdingas per didelis svorio ir kūno formų įvertinimas, dėl kurio atsiranda per mažo svorio būklė dėl sumažėjusio, net drastiško, suvartojamo maisto kiekio.

Sergantieji praneša apie didelę baimę priaugti svorio ir pasikeitusią santykį su savo kūnu, kurį patiria netinkamumo ir diskomforto jausmai: pacientai linkę save laikyti normalaus svorio ar antsvorio turinčiais, nepaisant to, kad jų svoris yra labai mažas.

Nerimas dėl svorio gali tapti vis intensyvesnis ir neįgalus, todėl žmogus jaučia poreikį griežtai ir nuolat kontroliuoti valgymą.

Jei būklė negydoma, sutrikimas tampa lėtinis, pablogėja simptomai ir pablogėja kasdienė žmogaus veikla.

Nervinė anoreksija: simptomai

Anoreksijos simptomai yra įvairūs ir apima tiek fizines, tiek psichologines pasekmes.

Su nervine anoreksija susijusios problemos yra ypač sunkios ir ilgainiui gali turėti mirtinų pasekmių.

Tiesą sakant, anoreksija yra tarp psichiatrija ligų, kurių mirtingumas iki šiol yra didžiausias.

Taip yra todėl, kad gydymas dažnai skiriamas vėliau, kai liga tampa lėtinė.

Tiesą sakant, nervine anoreksija sergantys žmonės dažniausiai yra linkę kiek įmanoma labiau slėpti savo lieknumą ir valgymo problemas bei neigia, kad yra tikras sutrikimas.

Taip pat labai dažnai atsisakoma gydytis, nes tai gali priaugti svorio.

Nervinė anoreksija, fiziniai simptomai

Sunkus nervinei anoreksijai būdingas svorio kritimas gali turėti įtakos organų veiklai ir sukelti labai rimtų pasekmių.

Sutrikimai, kuriais gali išsivystyti anoreksija sergantys žmonės, yra neurologiniai, širdies, hormoniniai, virškinimo trakto, plaučių, kepenų ir inkstų sutrikimai.

Konkrečiai, pagrindinės fizinės anoreksijos apraiškos yra šios:

Amenorėja (menstruacinio ciklo nebuvimas), nevaisingumas arba komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu.
Kūno kaulų trapumas ir susilpnėjimas (osteopenija ir osteoporozė) bei trapūs nagai.
Dermatologiniai sutrikimai, nuo dermatito ir kserozės išsivystymo iki trapių plaukų.
Hematologinės ir imuninės problemos, tokios kaip anemija ir susilpnėjusi imuninė apsauga.
Raumenų silpnumas su liesos masės sumažėjimu.
Sumažėjęs kraujospūdis ir lėtas širdies susitraukimų dažnis (bradikardija).
Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos (aritmija, mitralinis prolapsas, sumažėjęs širdies tūris).
Elektrolitų disbalansas ir inkstų sutrikimai.
Virškinimo trakto problemos ir sutrikimai.
Nuolatinis šalčio jausmas ir sumažėjusi kūno temperatūra.
Hormoniniai sutrikimai, tokie kaip hipotirozė.

Nervinė anoreksija: psichologiniai ir elgesio simptomai

Be fizinių simptomų ir per mažo svorio, yra daugybė kitų psichologinių ir elgesio apraiškų, kurios linkusios pabloginti ir apsunkinti klinikinį vaizdą, palankiai veikiantį sutrikimo ciklą.

Šie simptomai yra:

Stipri baimė priaugti svorio.
Sumažėjęs maisto suvartojimas, taigi ir kalorijų kiekis, dėl kurio greitai krenta svoris.
„Fobiškų maisto produktų“, ty maisto produktų, kurie sukelia stiprų nerimą, ir todėl vengiama.
Griežta suvartotų kalorijų kontrolė ir skaičiavimas, kuris dažnai pasireiškia naudojant mobiliojo telefono programas ir sveriant bet kokį maistą.
Turite visada būti kelyje ir perdėtai didinti kasdienį fizinį aktyvumą, kad sudegintumėte kalorijų perteklių.
Ritualų buvimas valgio metu, pavyzdžiui, pakartotinis maisto pjaustymas į labai mažus gabalėlius.
Pakitęs savo kūno įvaizdžio suvokimas, kitaip vadinamas kūno išsisklaidymu.
Žema savigarba, gilaus nepakankamumo ir savigraužos jausmas.
Obsesinės-kompulsinės apraiškos ir minčių standumas.
Sunku atpažinti ir reguliuoti emocijas.
Sunkumai išlaikyti dėmesį.
Problemų sprendimo trūkumai.
Atminties problemos.

Be to, nervine anoreksija sergantiems žmonėms gali išsivystyti lygiagrečių psichologinių sutrikimų, tokių kaip depresija, nerimas, panika, nemiga, ir jie gali būti linkę piktnaudžiauti alkoholiu ar narkotinėmis medžiagomis.

Kaip diagnozuojama anoreksija?

Klinikinį vertinimą paprastai atlieka valgymo sutrikimų gydymo specialistų komanda.

Todėl diagnozė nustatoma atlikus bendrą psichoterapeuto, psichiatro ar internisto ir mitybos specialisto įvertinimą, kurie savo vertinimą pagrįs klinikinio pokalbio metu surinkta medžiaga ir atlikdami tam tikrus fizinius ir psichodiagnostinius testus.

Svoris vertinamas naudojant kūno masės indeksą (KMI) – parametrą, pagrįstą svorio ir ūgio kvadrato santykiu, išreikštu metrais.

Tie, kurie pagal šį skaičiavimą yra normalaus svorio, yra nuo 18.5 iki 24.9.

Kita vertus, tie, kurie kenčia nuo anoreksijos, turi mažesnes vertes, susijusias su nepakankamo svorio kategorija ir būklės sunkumu.

Konkrečiau:

Lengvas: kūno masės indeksas ≥ 17 kg/m2
Vidutinis: kūno masės indeksas 16-16.99 kg/m2
Sunkus: kūno masės indeksas 15-15.99 kg/m2
Ekstremalus: kūno masės indeksas < 15 kg/m2

Nervinės anoreksijos psichologiniai diagnostikos kriterijai yra nustatyti Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM 5, 2014). Todėl tai yra specifiniai diagnostikos modeliai, kurie atitinka tris kriterijus:

Kalorijų suvartojimo apribojimas, palyginti su poreikiu, dėl kurio labai sumažėja kūno svoris, atsižvelgiant į amžių, lytį, vystymosi trajektoriją ir fizinę sveikatą. Labai mažas kūno svoris apibrėžiamas kaip mažesnis už minimalų normalų svorį arba, vaikams ir paaugliams, mažesnis už minimalų numatomą svorį.
Stipri baimė priaugti svorio ar tapti storu, arba nuolatinis elgesys, kuris trukdo priaugti svorio, net jei jis labai mažas.
Asmens svorio ar kūno formos pasikeitimas, per didelė svorio ar kūno formos įtaka savigarbos lygiui arba nuolatinis esamos nepakankamo svorio būklės sunkumo atpažinimas.

Be ką tik išvardytų diagnostikos kriterijų, yra du nervine anoreksija sergančių asmenų potipiai:

Apribotas tipas: per pastaruosius 3 mėnesius asmuo nepasikartojo persivalgymo ar pašalinimo elgesio epizodų (pvz., savęs sukelto vėmimas arba netinkamas vidurius laisvinančių, diuretikų ar klizmų vartojimas). Šio potipio atveju svorio netekimas daugiausia pasiekiamas laikantis dietų, nevalgius ir (arba) per dideliu fiziniu aktyvumu.
Persivalgymo / pašalinimo tipas: per pastaruosius 3 mėnesius asmuo pasikartoja persivalgymo ar pašalinimo elgesio epizodais (ty savęs sukeltas vėmimas arba netinkamas vidurius laisvinančių, diuretikų ar klizmų vartojimas).

Kaip gydoma nervinė anoreksija?

Kaip ir diagnozuojant, nervinės anoreksijos gydymas apima daugiadalykį požiūrį, taigi kartu apima psichoterapeuto, psichiatro ir (arba) internisto bei dietologo įsikišimą, kad būtų galima įsikišti į skirtingus simptomus, kuriais veikia simptomatika.

Psichoterapeutas įsikiša įvairiais būdais pagal žmogaus pateiktą simptomatologiją, dirbdamas su skirtingais veiksniais, nuo motyvacijos iki gydymo, pereidamas per mechanizmus, kurie generuoja nerimą ir baimę priaugti svorio, iki atkryčių prevencijos.

Į viską žiūrima atsižvelgiant į paciento emocinę patirtį ir gyvenimo istoriją, remiantis bendradarbiavimu (o ne prievartiniu) požiūriu.

Gydytojas psichiatras ir (arba) gydytojas internistas paprastai yra gydymo proceso koordinatorius ir vadovas, stebintis paciento sveikatos būklę, taip pat įsikišantis į bet kokią farmakologinę terapiją ir išrašant receptus bei medicinines indikacijas.

Kita vertus, mitybos specialistas arba dietologas bus atsakingas už mitybos režimo, kurio reikia laikytis, sudarymą, suderinus su pacientu, įsikišant į bet kokias alergijas, netoleravimą ar maisto pasirinkimą, pateikiant teisingą informaciją apie mitybos švietimą ir skatinant. normalaus svorio atkūrimas.

Analizės procese pagrindinis dėmesys bus skiriamas darbui, susijusiam su ligos suvokimu, motyvacija laikytis specialistų nurodytų gydymo būdų, simptomų suvaldymo, elgesio palaikymo mechanizmų ir būsimų atkryčių prevencijos.

Egzistuoja įvairios psichoterapijos formos ir buvo nustatyta, kad visos jos yra vidutiniškai veiksmingos gydant nervinę anoreksiją.

Šiuo metu oficialiose kelių šios srities asociacijų gairėse ir naujausiose mokslinėse publikacijose paprastai rekomenduojamas kognityvinis-elgesio psichoterapinis metodas arba požiūris, pagrįstas šeimos terapija.

Paprastai nervinės anoreksijos gydymo kursas svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų, tačiau įtakos gali turėti įvairūs subjektyvūs ar aplinkos veiksniai; todėl kiekvienas gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į konkrečius žmogaus poreikius ir būklę.

Esminė šiomis sąvokomis yra ir prevencinė intervencija, ir atkryčių prevencija: todėl asmuo, pajutęs simptomų atsiradimą, turi nedelsdamas informuoti savo gydytoją ir psichoterapeutą, kad jie galėtų įsikišti prieš sutrikimui pablogėjus.