Širdies liga: triburio nepakankamumas (tricuspido regurgitacija)

By Cristiano Antonino On Gali 24, 2023

Triburio nepakankamumas yra širdies liga, kuriai būdingas kraujo regurgitacija dešiniajame prieširdyje širdies susitraukimo fazės (sistolės) metu.

Taip yra dėl trikuspidinio vožtuvo, vieno iš keturių širdies vožtuvų, atsakingų už vienakryptės kraujotakos palaikymą miokardo raumenyje, defekto: pacientams, sergantiems šiuo sutrikimu, jis tinkamai neužsidaro, todėl sumažėja širdies tūris, kurį sudaro: sumažėjęs širdies gebėjimas pumpuoti deguonies prisotintą kraują į visus kūno organus ir audinius.

Daugeliu atvejų triburio nepakankamumas pasireiškia asimptomiškai

Tačiau tai sąlyga, kurios nereikėtų nuvertinti, nes tai gali kelti net rimtą pavojų paciento sveikatai.

Pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra susijusios su plaučių patologijomis ar širdies ligomis.

Be to, triburio nepakankamumas gali atsirasti dėl įgimtų apsigimimų, infekcijų ar krūtinės traumos.

Priklausomai nuo sutrikimo pobūdžio, gydymas gali apimti medikamentinį gydymą arba, sunkesniais atvejais, gali prireikti operacijos.

Širdies anatomija

Norint geriau suprasti triburio vožtuvo funkciją ir susijusių sutrikimų poveikį, gali būti naudinga trumpai apžvelgti kai kurias pagrindines anatomines širdies ypatybes.

Vidinė širdies raumens konformacija yra padalinta į dvi dalis: dešinę ir kairę; kiekvienas iš dviejų skyrių susideda iš dviejų širdies ertmių, kuriose teka kraujas, ty prieširdžių ir skilvelių.

Abiejose pusėse esančius prieširdžius ir skilvelius skiria laminarinės membranos, kurios vadinamos interatriline pertvara ir tarpskilveline pertvara.

Tos pačios pusės prieširdis ir skilvelis yra atitinkamai išdėstyti vienas virš kito ir yra sujungti specialiais vožtuvais, vadinamais atrioventrikuliniais vožtuvais: dešinėje širdies pusėje esantis triburis vožtuvas reguliuoja kraujo tekėjimą iš dešiniojo prieširdžio į dešinę. skilvelis, o kairėje pusėje yra mitralinis vožtuvas, kuris kontroliuoja kraujo tekėjimą iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį; jų pagrindinė funkcija yra užtikrinti vienakryptį kraujo tekėjimą per hermetišką uždarymo mechanizmą, kuris neleidžia kraujui regurgituoti prieširdyje susitraukus širdžiai.

Dešiniajame skilvelyje yra plaučių pusmėnulio vožtuvas, leidžiantis kraujui tekėti į plaučių arteriją, kur, patekęs į plaučius, jis apkraunamas deguonimi. Kairiajame skilvelyje yra aortos pusmėnulio vožtuvas, reguliuojantis kraujo tekėjimą į aortą, pagrindinę žmogaus kūno arteriją, kuri yra atsakinga už deguonies prisotinto kraujo paskirstymą organizme.

Nors kraujotaka širdies ertmėse yra atskira, dešinė ir kairė širdys susitraukia koordinuotai: pirmiausia prieširdžiai, tada skilveliai.

Judesiai, reikalingi širdžiai pumpuoti kraują, vadinami sistole (susitraukimo faze) ir diastole (atsipalaidavimo faze).

Kas yra triburio nepakankamumas?

Kaip jau minėta, triburis vožtuvas yra angoje tarp prieširdžio ir dešiniojo skilvelio ir padeda reguliuoti vienakryptį kraujo tekėjimą dešinėje širdyje.

Jo struktūrą sudaro:

Vožtuvo žiedas, kuris yra vožtuvo anga.
Trys atvartai arba kaušeliai (iš čia ir pavadinimas), ant kurių dedamos konkrečios anatominės struktūros angai uždaryti.
Papiliariniai raumenys, kurie yra miokardo raumenų tęsinys.
Sausgyslių lynai, jungiantys vožtuvo lapelius su papiliariniais raumenimis.

Vožtuvo atidarymo ir užsidarymo mechanizmas priklauso nuo slėgio gradiento, ty slėgio skirtumo tarp atriumo ir skilvelio širdies raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo fazėse.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti trikuspidinio vožtuvo uždarymo mechanizmo anomalijų, dėl kurių kraujas linkęs refliuksuoti į atriumą; padidėjus kraujo tūriui prieširdžių ertmėje, sumažėja išstūmimo tūris ir širdies tūris.

Be to, dėl kraujo regurgitacijos atriumas turi apdoroti didesnį kraujo kiekį, o jo sienelės linkusios storėti ir išsiplėsti (prieširdžių hipertrofija).

Kad atliktų savo užduotį, širdis padidina pratimų spaudimą, todėl jai tenka nuolatinė įtampa; tai sukelia didelę aritminių reiškinių, tokių kaip prieširdžių virpėjimas ar plazdėjimas, ir sunkaus širdies nepakankamumo išsivystymo riziką.

Pakitusi dešiniojo prieširdžio morfologija dar labiau skatina nepilną vožtuvo uždarymą, pablogindama klinikinį vaizdą.

Ši būklė vadinama triburio nepakankamumu ir yra vienas iš pagrindinių sutrikimų, galinčių paveikti dešinę širdies pusę.

Tiksliau, sutrikimai, paveikiantys širdies vožtuvus, vadinami vožtuvų vožtuvais

Be nepakankamumo, dar viena iš pagrindinių triburį vožtuvą pažeidžiančių vožtuvų patologijų yra triburio vožtuvo stenozė: tai būklė, kuriai būdingas vožtuvo angos susiaurėjimas, dėl kurio sumažėja širdies pumpuojamo kraujo kiekis, o tai dažnai siejama su nepakankamumo sąlygos.

Kokios gali būti atsiradimo priežastys?

Skirtingai nuo kitų širdies vožtuvų ligų, triburio nepakankamumas dažniausiai pažeidžia normalų vožtuvą, kurio funkcija gali būti sutrikdyta dėl kitų patologinių sutrikimų.

Šiuo atžvilgiu pagal patologijos pobūdį galima išskirti dvi skirtingas formas: pirminį trišakio vožtuvo nepakankamumą ir antrinį.

Pirminis triburio nepakankamumas: tai retesnė sutrikimo forma, kai nepakankamumą sukelia įgimtos kilmės defektai, širdies apsigimimai, tokie kaip triburio vožtuvo plyšys arba idiopatinė miksomatinė degeneracija, arba paveldimos ligos, tokios kaip Marfano sindromas ar Ebsteino anomalija; pirminis nepakankamumas taip pat gali būti rimtų infekcinių procesų, tokių kaip endokarditas ar reumatas, pasekmė. Be to, tai gali būti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, žiaurios krūtinės traumos ar karcinoidinio sindromo.
Antrinis triburio nepakankamumas: tai dažniausia sutrikimo forma, dažniausiai sergantys pacientai, kenčiantys nuo patologinių sutrikimų, dėl kurių gali susilpnėti širdies raumuo; Dažniausios jo atsiradimo priežastys yra dešiniojo skilvelio išsiplėtimas, širdies liga kairėje širdies pusėje, kitos susijusios vožtuvų ligos, plaučių stenozė ar kitos plaučių ligos, tokios kaip emfizema ar hipertenzija.

Kokie yra pagrindiniai simptomai

Kaip jau minėta, daugeliu atvejų triburio nepakankamumas pasireiškia asimptomiškai.

Tiesą sakant, nors tai yra būklė, kuri gali sukelti labai rimtų komplikacijų, paprastai, bent jau iš pradžių, pacientas ją gerai toleruoja, o pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios.

Ankstyvosiose stadijose triburio nepakankamumas pasireiškia lengvai, su minimaliu kraujo atpylimu, tačiau jam būdinga laipsniška degeneracinė eiga, kuri ilgainiui gali pakenkti visos širdies sistemos veiklai.

Simptomatologija paprastai yra gana neaiški ir gali apimti:

jaučiamas didelis pulsavimas kaklas arba širdies jausmas gerklėje
nuovargio ir silpnumo jausmas;
prieširdžių virpėjimo ar prieširdžių plazdėjimo simptomai;
nesugebėjimas atlikti fizinio krūvio;
dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas;
krūtinės angina, ty krūtinės skausmas;
edemos susidarymas apatinėse galūnėse;
pilvo patinimas;
kartais hepatomegalija, ty kepenų padidėjimas;
venų sąstingis arba kojų patinimas;
sunkiais atvejais sinkopė arba presinkopė.

Diagnozė

Dėl beveik besimptomio triburio nepakankamumo, šios būklės diagnozė gali būti ne iš karto, todėl norint ją nustatyti, reikia atlikti kruopštų kardiologinį tyrimą.

Skiriamasis vožtuvo patologijos požymis gali būti širdies ūžesys, kurį sukelia kraujo refliukso turbulencija per triburį vožtuvą ir aptinkamas auskultuojant.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Apžiūros metu gydytojas kardiologas pirmiausia atlieka objektyvų tyrimą, įvertina paciento nurodytus simptomus ir išanalizuoja asmeninę bei šeimos istoriją, kad nustatytų buvusias ar esamas patologijas, galinčias sukelti širdies raumens sutrikimus.

Pasibaigus tyrimui, gydytojas gali paskirti tam tikrus specifinius tyrimus, pavyzdžiui:

Elektrokardiogramos (EKG)
Echokardiografija
Echo-spalva-Dopleris
Magnetinio rezonanso tomografija (širdies MRT)
Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)
Jei reikia, širdies kateterizacija
Triburio nepakankamumo priežiūra ir gydymas

Kaip jau minėta, pacientams, sergantiems triburio nepakankamumu, gali praeiti nemažai laiko, kol pasirodys simptomai; esant lengvam vožtuvo vožtuvui, gydymas paprastai nėra būtinas, tačiau labai svarbu nuolat stebėti būklę reguliariai atliekant kardiologinius tyrimus.

Kita vertus, esant nepakankamumui dėl kitų patologinių sutrikimų, būtina įsikišti, kad būtų išspręsta sukelianti būklė.

Kai vožtuvo patologija pablogėja ir sukelia didelę dekompensaciją, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų atkurtas tinkamas triburio vožtuvo veikimas.

Gydymo galimybės apima:

Anuloplastika: siekiama sumažinti vožtuvo žiedo skersmenį susiuvant protezavimo įtaisus, skatinančius kaukolės sukibimą.
Vožtuvų taisymas: dažnai leidžia ištaisyti širdies vožtuvų apsigimimus ir gedimus. Jis gali būti atliekamas minimaliai invaziniu būdu kateterizuojant arba chirurginiu būdu. Operacija paprastai gali būti susijusi su vožtuvo lapeliais arba chordae tendineae.
Vožtuvo keitimas: kai neįmanoma atlikti nė vienos iš ankstesnių operacijų, būtina pašalinti pažeistą vožtuvą ir pakeisti jį mechaniniu arba biodirbtiniu.