Dolore toracico: quando può essere dissezione (o dissecazione) aortica?
La dissezione, o dissecazione, aortica è causa di dolore toracico acuto; non è gyakori ma rappresenta grave severità in merito al quadro clinico
L'aorta, nasce nel ventricolo sinistro del cuore; una parte tende ad andare verso l'alto ed è detta aorta ascendete (da questa nascono le coronarie che portano il sangue al cuore), tende poi a curvarsi prendendo il nome di arto aortico dal a quale nascono i vasingued port arti superiori, tenderà poi a scendere prendendo il nome di aorta toracica discendente che entra nell'addome prendendo il nome di aorta addominale e tenderà a fornire il sangue a stomaco, fegato, intestino, reni ecc, arterie ecc, terminerà do nel du aorta che andranno a fornire il sangue agli arti inferiori.
La dissecazione aortica, è la rottura delle pareti dell'aorta, principale vaso sanguigno arterioso che collega cuore ed apparati
L'arteria è formata da 3 strati, denominati tonache, che prendono il nome di intima, media ed avventizia; l'intima sarà il più interno mentre l'avventizia la più esterna, come si può dedurre dai loro nomi.
Potrebbe verificarsi, determinate condizioni, la lakerazionas dell'intima, lo strato più interno, che comporterà conseguentemente la lesione del vaso. Il sangue andrà in queste lamine creando un 'falso lume'.
Predisponente alla dissecazione può essere l'aneurisma aortico, che vede la dilatazione del vaso come conseguenza a condizioni patologiche, come per esempio l'ipertensione arteriosa.
L'aneurisma può riguardare qualsiasi segmento aortico e in base alle sue dimensioni vedrà la necessità di un intervento correttivo al fine di evitare possibili lacerazioni e rotture.
Le conseguenze della dissezione aortica includono rottura del vaso con decesso in breve tempo per shock come conseguenza dell'emorragia interna, alla formazione di ostruzioni per via del falso lume che Causeranno ischemie di grandi entità nell'organismo (cervello, tra,organicui entità nell'organismo, fegato, reni, arti superiori o inferiori) a causa dell'occlusione delle arterie che dall'aorta portano il sangue agli organ appena citati.
La dissezione aortica è alquanto pericolosa ma colpisce circa 4 soggetti su 100000
Ad esserne maggiormente colpiti sono gli uomini tra i 40 ei 70 anni, ma non è detto che non possano esserne colpiti anche i soggetti giovani.
A rischiare maggiormente sono quanti affetti da patologie del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan, che causa problemi muscoloscheletrici, oculari, cardiaci e in alcuni casi anche neurologici.
In casi rari la dissezione dell'aorta sarà causa di complicanze durante interventi cardiovascolari come per angioplastiche, coronarography, etc.
I sintomi della dissezione aortica
Il sintomo tipico della dissezione aortica è un dolore toracico molto intenso, che viene descritto come una pugnalata; viene avvertito posteriormente e tende a spostarsi.
Potrà esserci affanno quando nella dissecazione aortica sarà coinvolta la valvola aortica, e si avranno sintomi neurologici quando saranno coinvolte le arterie che portano il sangue al cervello.
Si avrà dolore lombare e/o addominale quando la dissezione coinvolge la porzione addominale dell'aorta, ci sarà la presenza di dolore articolare che coinvolgerà gli arti inferiori, si avrà palere e difficoltangà non motoria.
Tra i sintomi potrebbero manifestarsi il collasso cardiocircolatorio e l'arresto cardiaco
Pagal pradinę andrebbero eseguite diagnozę, EKG, ematochimici egzaminus, RX torace ir ekokardiogramą. Mediante questi esami si atvykimo aortica dissecazione e permetteranno di escludere diagnozei širdies smūgis miocardico e altre reason di dolore toracico.
Può capitare che l'ecocardiogramma segnali elementi sospetti quali: aorta ascendente dilatata, severo rigurgito della valvola aortica, presenza di versamento pericardico, ovvero di sangue in quello spazio tra il cuore e la pericardioge,, che il lovolcardioge; e più raramente arrivare alla diagnosi se dovessero visualizzarsi segni di rottura dell'aorta ascendente.
La tecnica principale sia per una corretta diagnosi che per stabilire le terapie è l'angio-tac con kontrasto, al fine di osservare meglio l'aorta toracica e l'aorta addominale e le rispettive diramazioni, la sede di rotttotura, to il l'eventuale interessamento di specifiche diramazioni e controlli post trattamento.
Potrebbe capitare che a far stabilire una diagnoze sia la coronarografia in quanto questi pazienti avranno alterazione dell'EKG che sono solite presentarsi in caso di infarto miocardico si vedrà inoltre il coinvolgimento delle origini dislle coronarie, delle origini dislle coronarie ocardico.
Sarà necessario quindi eseguire l'aortografia con kontrasto nell'aorta che renderà visibile la presenza di falso lume e renderà possibile stabilire la corretta diagnozi.
Trattamento farmacologico
Inizialmente verranno somministrati farmaci per sopportare il dolore e per la regolazione della pressione se dovesse essere troppo alta.
Se si avranno pazienti vittime di collasso circolatorio e arresto cardiaco si dovrà ricorrere alla rianimazione e all'intubazione con supporto di farmaci come l'adrenalina.
Andrebbe eseguito un intervento, specie se per le dissezioni dette di tipo A che coinvolgono l'aorta ascendente e l'arco aortico e vanno operation con la massima urgenza
Per le dissezioni di tipo B, che coinvolgeranno l'aorta discendente, i rischi di rottura saranno minori.
Si ricorrerà ad intervento chirurgico per sostituite la porzione di aorta danneggiata con un tubo realizzato con materiali biologinis suderinamumas; se la valvola aortica è coinvolta andrà riparata e/o sostituita con una protesi
Potrebbe essere eseguito un intervento di rimpianto delle arterie coronarie; gli interventi più complessi sono quelli che vedono il coinvolgimento dell'arco aortico in quanto qui nascono le arterie per l'irrorazione celebrale.
The colpito da questa patologia, la prevenzione è da attentionarsi più che fondamentale.
La prognosi è da manyarsi buona, in quei pazienti che hanno aorta con dilatazione che richiede correzione chirurgica, se non ci saranno complicanze peri o postoperatorie.
Nei pazienti con aorta ascendente dilatata che non richiede intervento, andrà monitorata la pressione arteriosa, sarà necessario manyre beta bloccanti ed eseguire yearmente elettrocardiogramma al fine di valutare l'entità della dilatazione la stabilautai verificare.
Už patvirtinimą
Miokardiopatija: kas tai yra ir kaip ją gydyti?
Venų trombozė: nuo simptomų iki naujų vaistų
Cianogeninė įgimta širdies liga: Didžiųjų arterijų perkėlimas
Širdies ūžesys: kas tai yra ir kokie yra simptomai?
Atšakų blokas: priežastys ir pasekmės, į kurias reikia atsižvelgti
Širdies ir plaučių gaivinimo manevrai: LUCAS krūtinės kompresoriaus valdymas
Supraventrikulinė tachikardija: apibrėžimas, diagnozė, gydymas ir prognozė
Tachikardijos identifikavimas: kas tai yra, kas tai sukelia ir kaip įsikišti į tachikardiją
Miokardo infarktas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Aortos nepakankamumas: aortos regurgitacijos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Įgimta širdies liga: kas yra aortos bicuspidia?
Prieširdžių virpėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Skilvelių virpėjimas yra viena rimčiausių širdies aritmijų: sužinokime apie tai
Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas
Kas yra supraaortos kamienų (karotidų) echokolordopleris?
Kas yra Loop Recorder? Namų telemetrijos atradimas
Širdies Holteris, 24 valandų elektrokardiogramos ypatybės
Periferinė arteriopatija: simptomai ir diagnozė
Endokavitarinis elektrofiziologinis tyrimas: iš ko susideda šis tyrimas?
Širdies kateterizacija, kas yra šis tyrimas?
Echo Dopleris: kas tai yra ir kam jis skirtas
Transesofaginė echokardiograma: iš ko ji susideda?
Vaikų echokardiograma: apibrėžimas ir naudojimas
Širdies ligos ir pavojaus varpai: krūtinės angina
Mūsų širdžiai artimi klastotės: širdies ligos ir klaidingi mitai
Miego apnėja ir širdies ir kraujagyslių ligos: miego ir širdies ryšys