လူနာ၏ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်း- ကျောရိုးဘုတ်ကို မည်သည့်အချိန်တွင် ဘေးဖယ်ထားသင့်သနည်း။
ကျောရိုးမလှုပ်မယှက်ခြင်းအကြောင်း- ကျောရိုးဘုတ်သည် တစ်ခါတစ်ရံ အပူပေးဆွေးနွေးမှုများ၏ အကြောင်းအရာဖြစ်ခဲ့သည်မှာ ကြာမြင့်ပြီဖြစ်ပြီး ၎င်းတို့သည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာကို ပိုမိုသိရှိလာစေရန်အတွက်သာမက ၎င်း၏မှန်ကန်သောအသုံးပြုမှုကိုလည်း ဖြစ်စေပါသည်။ အလားတူ ဆွေးနွေးမှုမျိုးသည် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်း ကော်လာများနှင့် သက်ဆိုင်ပါသည်။
လူနာအား ကျောရိုးမလှုပ်မယှက်ခြင်းတွင် အာရုံပြန်ကြောထားခြင်းဖြင့် အသက်ရှုခြင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုကို ဆိုးရွားစွာထိခိုက်စေနိုင်သော်လည်း ယင်းဖြစ်နိုင်ချေများသည် ထိန်းမနိုင်သိမ်းမရဖြစ်နိုင်သည့်အန္တရာယ်များထက် သာလွန်နေပါသလား။
backboards နှင့် C-collars များအကောင်အထည်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ ပထမဆုံးမှတ်သားဖွယ်လေ့လာမှုကို 1960 ခုနှစ်များတွင်ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အကြံပြုချက်အများစုသည် အစဉ်အလာနှင့်အသိပေးထင်မြင်ယူဆချက်များကိုအခြေခံကာ သေချာပေါက်အတည်ပြုထားသော၊ သိပ္ပံဆိုင်ရာအထောက်အထားများ [1,2,3] ဖြစ်သည်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ American Association of Neurological Surgeons နှင့် Congress of Neurological Surgeons Joint Commission တို့သည် အသုံးပြုမှုကို ထောက်ခံရန် အကြံပြုချက်များ ပြုလုပ်ထားသော်လည်း၊ ကျောရိုး ရွေ့ (C လို့ သတ်မှတ်ပါတယ်လည်ပတ် နှင့် backboard) အများစုသည် Level III အထောက်အထား [4] ကို အခြေခံထားသည်။
ကံမကောင်းစွာပဲ၊ အကောင်အထည်ဖော်မှုနှင့် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်းကို ဆက်လက်အသုံးပြုခြင်းအတွက် အထောက်အထားများ နည်းပါးနေပါသည်။
ဥပမာအားဖြင့်၊ 2007 မှ Cochrane ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်တစ်ခုတွင်၊ ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်းတွင် RCT တစ်ခုမျှမရှိဟု မှတ်သားထားသည်။
လက်ရှိတွင်၊ ကျောရိုးကာကွယ်မှုဆိုင်ရာ သက်သေအထောက်အထားအများစုကို လူနာများရှင်းလင်းခြင်းမပြုမီ ပုံရိပ်ဖော်ရန်လိုအပ်သည့် အကဲဖြတ်လေ့လာမှုများမှ ဆင်းသက်လာခြင်းဖြစ်သည်။
NEXUS စံနှုန်းများနှင့် Canadian C-spine စည်းမျဉ်းနှစ်ခုလုံးကို အတည်ပြုထားပြီး၊ စူးရှသောကျောရိုးဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ၎င်းတို့၏တရားဝင်အကြံပြုချက်များတွင် အမေရိကန် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအသင်းနှင့် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ ပူးပေါင်းကော်မရှင်တို့က ကိုးကားထားသည်။
NEXUS စံနှုန်းများနှင့် Canadian C-ကျောရိုးစည်းမျဉ်းများကို ဆေးရုံအကြိုချိန်ညှိမှုတွင် ကျင့်သုံးခဲ့သည်။ ဓါတ်ပုံရိုက်ရန် လိုအပ်သူများသည် c-spine stabilization အတွက် သားအိမ်ခေါင်းကော်လာတွင် ထားရှိကြသည်။
သို့သော်လည်း C-collars များသည် ကျောရိုးကို အမှန်တကယ် တည်ငြိမ်စေခြင်း ရှိ၊ မရှိ စစ်ဆေးသော လူနာများကို ထိန်းချုပ်သည့် စမ်းသပ်မှုမျိုး တစ်ခါမျှ မတွေ့ဖူးပါ။
စေတနာ့ဝန်ထမ်းများနှင့် မော်ဒယ်များအတွက် စမ်းသပ်မှုများစွာ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး အများစုမှာ ဆန့်ကျင်ဘက်ရလဒ်များရှိသည်။
အချို့သော လေ့လာမှုများက C-collars များသည် တည်ငြိမ်မှုကို ထိန်းကြောင်းပြသသည်။ လည်ပင်းကော်လာများသည် လည်ပင်းလှုပ်ရှားမှုကို အမှန်တကယ် တိုးစေနိုင်သည် [6] ၊
ကျောရိုးမလှုပ်မယှက်ခြင်းကို ပံ့ပိုးရန် ဒေတာ အားနည်းနေသော်လည်း၊ ကျောရိုးမလှုပ်မယှက်ခြင်း နှင့်ဆက်စပ်သော ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များနှင့် နာမကျန်းဖြစ်နိုင်ချေများကို သတိပြုမိသည့် အထောက်အထားပမာဏ တိုးများလာပါသည်။
Spinal immobilization ကို ကျောရိုးမကြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် အသုံးပြုထားသည်။
သို့သော်လည်း Hauswald et al မှပြုလုပ်သော အငြင်းပွားဖွယ်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် မလေးရှားရှိ ရွှေ့ပြောင်းမထားသောလူနာများသည် New Mexico တွင် ရွှေ့ပြောင်းခံထားရသော အလားတူဒဏ်ရာရလူနာများထက် အာရုံကြောဆိုင်ရာရလဒ်များ ပိုမိုကောင်းမွန်ပါသည်။
ဤလေ့လာမှုများကို နိုင်ငံအများအပြားတွင် ကောက်ယူခဲ့သော်လည်း သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးတွင် ကျောရိုးကို ဒဏ်ရာရစေသည့် တွန်းအားများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အားနည်းနေသေးသောကြောင့် သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးကြောင့် ကြိုး၏နောက်ဆက်တွဲ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရမှုမှာ ရှားပါးကြောင်း အလုံးစုံသော အယူအဆမှာ ရှားပါသည်။
အခြားလေ့လာမှုများက ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော စိတ်ဒဏ်ရာနှင့် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားနိုင်သော လူနာများတွင် သေဆုံးမှုနှုန်း (OR 2.06-2.77) တိုးလာသည်ကို ပြသခဲ့ပြီး ဖြစ်နိုင်ခြေမှာ လူနာတစ်ဦးအား အသက်ပြန်သွင်းရန် နှောင့်နှေးစေသော (ငါးမိနစ်ခန့်၊ အကောင်းဆုံးမှာ [8]) ဖြစ်သောကြောင့်၊ လူနာအား ခွဲစိတ်ခန်းသို့ ခေါ်ဆောင်ခြင်း (၉၊၁၀၊၁၁၊၁၂)။
C-collars ၏ပန်းတိုင်သည်သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးလှုပ်ရှားမှုကိုလျှော့ချရန်နှင့်ကျောရိုးကိုကာကွယ်ရန်ဖြစ်သော်လည်း၊ လည်ပင်းကို "ခန္ဓာဗေဒအနေအထား" သို့အတင်းအကျပ်ခိုင်းစေခြင်းသည်ကျောရိုးကိုအမှန်တကယ်ထိခိုက်စေနိုင်သည်၊ အထူးသဖြင့် ankylosing spondylitis နှင့်လူနာများတွင်၊ သက်ကြီးရွယ်အိုများ [13]
ရုပ်ကလာပ်များကို လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ခွဲထုတ်ထားသောကော်လာများသည် dissociative ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိသောအခါတွင် ကျောရိုးများကြား ခြားနားမှု တိုးလာကြောင်း မှတ်သားခဲ့သည်။
လူနာကို ကျောရိုးမလှုပ်မယှက်ထားခြင်းဖြင့် အသက်ရှုခြင်းနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှုကို ဆိုးရွားစွာ ထိခိုက်စေနိုင်သည်။
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများကို ပြုလုပ်ခဲ့သော လေ့လာမှုတစ်ခုအရ လူနာတစ်ဦးအား နောက်ဖေးတွင် ထားခြင်းဖြင့် အသက်ရှုခြင်းကို ကန့်သတ်နိုင်သည်၊ သက်ကြီးလူနာများတွင် ကန့်သတ်မှုပမာဏ ပိုမိုများပြားလာသည် [15]။
ကန့်သတ်ချက်သည် လူနာများအပေါ် သိသာထင်ရှားသော သက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည်ဟု စိတ်ကူးကြည့်ရန် မခက်ခဲပါ။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာဒုက္ခ သို့မဟုတ် အခြေခံအဆုတ်ရောဂါရှိသော လူနာများတွင်။
Spinal immobilization သည် လူနာကို C-collar တွင် ပိုက်ထည့်ရန် မကြာခဏ ပိုခက်ခဲသောကြောင့် လေလမ်းကြောင်း စီမံခန့်ခွဲမှုကို ပိုမိုခက်ခဲစေသည်။
ထို့အပြင်၊ လေလမ်းကြောင်း စီမံခန့်ခွဲမှု မလိုအပ်သော လူနာများ သည် အသက်ရှုလမ်းကြောင်း ဆိုင်ရာ အန္တရာယ် ပိုများသည်။ အန်.
Sparke et al မှပြုလုပ်သောစနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်မှုတွင် C-collar [16] နေရာချထားခြင်းဖြင့် intracranial pressure တိုးလာသည်ကိုသတိပြုမိသောလေ့လာမှုအနည်းငယ်ရှိခဲ့သည်။
Kolb ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် C-collars များကိုထားရှိသောအခါတွင် 25 mmHg (LP ဖိအားများတိုင်းတာသည့်အတိုင်း) နီးပါးတိုးလာမှုကိုတိုင်းတာခဲ့သည်။
လေ့လာမှုအမျိုးမျိုးတွင် C-ကော်လာမရှိသူများနှင့် ICP ဒဏ်ရာရရှိထားသောလူနာများနှင့် C-ကော်လာမရှိသူများကို နှိုင်းယှဉ်သုံးသပ်ချက်တွင် Dunham မှ ခန့်မှန်းထားသည့်အတိုင်း တိုးမြှင့် ICP ဖြစ်နိုင်ခြေ 35.8% ရှိသည်။
တိုးလာသော ICP သည် jugular vein (သွေးပြန်ကြောပိတ်ခြင်းကို ဖြစ်စေသော) ဖိအားကြောင့်ဟု ယူဆရသည်။ သို့ရာတွင်၊ တိုးပွားလာသော ICP ၏ etiology နှင့် ပတ်သက်၍ အမှန်တကယ် မသိရှိပါ။
ထို့အပြင်၊ ဖိအားအနာများသည် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်းမှ အလွန်နာကျင်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများဖြစ်သည်။
ဖိအားအနာများသည် လှုပ်ရှားခြင်းမှ မိနစ် 30 အတွင်း စတင်ဖြစ်ပေါ်လာသည် [19]။
လူနာတစ်ဦးသည် နောက်ဖေးဘုတ်ပေါ်တွင် ပျမ်းမျှအချိန်တစ်နာရီ [20] ခန့်ရှိကြောင်း အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုက သရုပ်ပြထားသောကြောင့် ၎င်းသည် အထူးသဖြင့် စိတ်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စရာဖြစ်သည်။
ကျန်းမာသောစေတနာ့ဝန်ထမ်းများတွင် နာကျင်မှုရမှတ်များ တိုးမြင့်လာခြင်းကို ပြသထားသောကြောင့် ကွင်းပြင်တွင် အလယ်အလတ်ကျောရိုးညင်သာမှုမရှိသူများပင် အရေးပေါ်ဌာနသို့ ရောက်ရှိလာချိန်တွင် နူးညံ့မှုရှိနိုင်ပါသည်။
နောက်ဆုံးတွင်၊ လူနာများကို ခေတ္တပိတ်ထားပြီးသည်နှင့် ၎င်းတို့၏ C-ကျောရိုးကို ရှင်းလင်းရန် ပုံရိပ်ဖော်ရန် အလားအလာ ပိုများသည်။ Leonard et al. ၏လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ C-collar တွင်ထည့်ထားသောကလေးများသည် c-spine ကိုရှင်းလင်းရန်ပုံသွင်းခံရနိုင်ခြေပိုမိုများပြားသည် (56.6 နှင့် 13.4%) နှင့်ဆေးရုံတက်ရန်အလားအလာများစွာရှိသည် ( 41.6 နှင့် 14.3%) [21]။
ကျောရိုးဒဏ်ရာရှိသူများအတွက် ချိန်ညှိပြီးနောက်တွင်ပင် ဤရလဒ်များကို ရရှိသည်။
၎င်းသည် လူနာနှင့် ဆေးရုံနှစ်ခုလုံးအတွက် နေထိုင်မှုကြာချိန်နှင့် ကုန်ကျစရိတ်အပေါ် ကြီးမားသောသက်ရောက်မှုရှိသည်။
ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်းကို အထောက်အကူပြုသည့် အထောက်အထားနည်းပါးသော်လည်း အထူးသဖြင့် နိုးနေပြီး အာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများမရှိသော လူနာများတွင်၊ နောက်ဆက်တွဲကျောရိုးထိခိုက်မှုကိုဖြစ်စေသည့် ထိန်းသိမ်းထားသောအကျိုးဆက်သည် အလွန်ပြင်းထန်သောကြောင့် ဤအကြောင်းအရာနှင့်ပတ်သက်သော ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှုများသည် ရှားပါးပြီး လုပ်ဆောင်ရန်ခက်ခဲသည်။
သို့သော်၊ ကျောရိုးကို အပြည့်အ၀ ထိန်းထားခြင်းဖြင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အန္တရာယ်များ တိုးပွားလာနိုင်သည့် အထောက်အထားများ ရှိပါသည်။
သုတေသနကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် စိန့်လူးဝစ်မီးသတ်ဌာန-အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုဌာနခွဲ၊ American Medical Response/Abbott EMS နှင့် Clayton Fire Department တို့သည် C-collar နှင့် C-spine stabilization ဆက်လက်တည်ရှိနေသေးသော်လည်း C-collar နှင့် C-spine stabilization သည် 2014 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလတွင် ၎င်းတို့၏ပရိုတိုကောမှ backboards များကို ဖယ်ရှားခဲ့သည်။ သူတို့ရဲ့ ဆေးရုံအကြိုစောင့်ရှောက်မှုရဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုပါ။
ကျောရိုးကို ထိန်းညှိခြင်း၊ အဓိက အကြံပြုချက်များ-
- သယ်ယူပို့ဆောင်ရေး အတွက်မဟုတ်ဘဲ ထုတ်ယူရေး ရည်ရွယ်ချက်အတွက် ဘုတ်ရှည်များကို အသုံးပြုပါ။ Longboards များသည် နူးညံ့သိမ်မွေ့သော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းမဟုတ်ပါ။ Longboards များသည် ကျောရိုးလှုပ်ရှားမှုကို လျှော့ချပေးနိုင်သည် သို့မဟုတ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကန့်သတ်ထားကြောင်း ယနေ့အထိ သက်သေမပြပါ။ ယင်းအစား၊ ထိုသို့သောအသုံးပြုမှုသည် အထူးသဖြင့် ဒဏ်ရာကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရာတွင် သေဆုံးမှုနှုန်းကို တိုးမြင့်စေပြီး လေဝင်လေထွက်၊ နာကျင်မှုနှင့် ဖိအားအနာများနှင့်အတူ ကြီးမားသောအခက်အခဲများကို ဖြစ်စေကြောင်း သက်သေပြသည်။
- NEXUS သတ်မှတ်ချက်များအရ C-collars နှင့် C-spine immobilization ကိုသုံးပါ။ သို့သော်၊ လေ့လာမှုအသစ်များထုတ်ဝေသည်နှင့်အမျှ၊ ၎င်းသည်ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ကျောရိုးဒဏ်ရာ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းဆိုင်ရာ NEXUS စံသတ်မှတ်ချက် အကျဉ်းချုပ်
အောက်ဖော်ပြပါအားလုံးရှိနေပါက ပုံရိပ်ဖော်ရန်မလိုအပ်ပါ။
- Posterior midline သားအိမ်ခေါင်း နူးညံ့သိမ်မွေ့မှု မရှိပါ။
- ပုံမှန်နိုးကြားမှုအဆင့်
- မူးဝေခြင်း၏ သက်သေ မရှိပါ။
- ပုံမှန်မဟုတ်သော အာရုံကြောဆိုင်ရာ တွေ့ရှိချက်များ မရှိပါ။
- နာကျင်စေသော ဒဏ်ရာများ မရှိပါ။
ကိုးကား:
1. Farrington JD။ Extrication of Victims- ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အခြေခံမူများ။ Trauma ဂျာနယ်။ ၁၉၆၈;၈(၄):၄၉၃-၅၁၂။
2. Kossuth LC ။ ယာဉ်တိမ်းမှောက်မှုကြောင့် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိသူများအား ဖယ်ရှားပေးခြင်း။ Trauma ဂျာနယ်။ ၁၉၆၅; 1965(5):6-703။
3. Farrington JD. မြောင်းထဲတွင်သေဆုံးခြင်း။ Amer Coll ၏ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များ။ 1967 ဇွန်လ; 52(3):121-130။
4. Walters BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Harrigan MR, Rozelle CJ, Ryken TC, Theodore N; အမေရိကန် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအသင်း၊ အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်များကွန်ဂရက်။ စူးရှသောသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးနှင့်ကျောရိုးဒဏ်ရာစီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ- 2013 အပ်ဒိတ်။ အာရုံကြောခွဲစိတ်မှု။ 2013 သြဂုတ်;60 Suppl 1:82-91။
5. Kwan I, Bunn F, Roberts I. ဒဏ်ရာလူနာများအတွက် Spinal immobilisation။ Cochrane Database Syst Rev. 2001;(2):CD002803။
6. Sundstrøm T, Asbjørnsen H, Habiba S, Sunde GA, Wester K. စိတ်ဒဏ်ရာလူနာများတွင် သားအိမ်ခေါင်းကော်လာများကို ဆေးရုံမပို့မီ အသုံးပြုခြင်း- အရေးကြီးသော ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်။ J Neurotrauma။ 2014 မတ်လ 15;31(6:531-40)။
7. Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z. ဆေးရုံပြင်ပတွင် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်း- အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုအပေါ် ၎င်း၏သက်ရောက်မှု။ Acad Emerg Med ၁၉၉၈၊ မတ်လ၊ ၅(၃:၂၁၄-၉)။
8. Stuke LC၊ Pons PT၊ Guy JS၊ Chapleau WP၊ Butler FK၊ McSwain N. Prehospital Spine Immobilization for Penetrating Trauma- Prehospital Trauma Life Support Executive Committee မှ အကြံပြုချက်များ။ Trauma ဂျာနယ်။ 2011 စက်တင်ဘာ; 71(3):763-770။
9. Lance s, Pons P, Guy J, Chapleu W, Butler F, McSwain N. Prehospital Spine Immobilization for Penetrating Trauma- Prehospital Trauma Life Support Executive Committee မှ အကြံပြုချက်များ။ J Trauma 2011 စက်တင်ဘာ 71(3):763-770။
10. Vanderlan W, Tew B, McSwain N၊ သားအိမ်ခေါင်း ဒဏ်ရာကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ရာတွင် သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုးကို ပိတ်ထားခြင်းဖြင့် သေဆုံးနိုင်ခြေ တိုးလာပါသည်။ ဒဏ်ရာ။ ၂၀၀၉၊ ၄၀:၈၈၀-၈၈၃။
11. Brown JB၊ Bankey PE၊ Sangosanya AT၊ Cheng JD၊ Stassen NA၊ Gestring ML။ Prehospital spinal immobilization သည် အကျိုးရှိပုံမပေါ်ဘဲ လည်ပင်းတွင် သေနတ်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် စောင့်ရှောက်မှုကို ရှုပ်ထွေးစေနိုင်သည်။ J Trauma ၂၀၀၉ အောက်တိုဘာ;၆၇(၄):၇၇၄-၈။
12. Haut ER၊ Balish BT၊ EfronDT၊ et al။ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော ဒဏ်ရာတွင် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်း- ကောင်းကျိုးထက် ဆိုးကျိုးပိုများပါသလား။ J Trauma 2010; 68:115-121။
13. Papadopoulos MC၊ Chakraborty A၊ Waldron G၊ Bell BA။ အပတ်စဉ် သင်ခန်းစာ- hard collar ကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် သားအိမ်ခေါင်း ကျောရိုး ဒဏ်ရာကို ပိုမိုဆိုးရွားစေခြင်း။ BMJ 1999 ဇူလိုင် 17;319(7203):171-2။
14. Ben-Galim P, Dreiangel N, Mattox KL, Reitman CA, Kalantar SB, Hipp JA. Extrication collars များသည် dissociative ထိခိုက်မှုရှိနေချိန်တွင် ကျောရိုးများကြား ပုံမှန်မဟုတ်သော ပိုင်းခြားမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ J Trauma 2010 သြဂုတ်;69(2):447-50။
15. Totten VY၊ Sugarman DB။ Spinal Immobilization ၏အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုများ။ Prehosp Emerg Care.1999 Oct-Dec;3(4):347-52။
16. Sparke A, Voss S, Benger J. တစ်သျှူးမျက်နှာပြင် ဖိအားများနှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ထိန်းညှိခြင်းဆိုင်ရာ ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်သော jugular သွေးပြန်ကြောဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို တိုင်းတာခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ J Trauma Resusc Emerg Med ကို စကင်န်ဖတ်ပါ။ ၂၀၁၃ ဒီဇင်ဘာ ၃; ၂၁:၈၁။
17. Kolb JC, Summers RL, Galli RL။ သားအိမ်ခေါင်းအတွင်းပိုင်း ဖိအားကြောင့် သားအိမ်ခေါင်းအတွင်း အပြောင်းအလဲများ ဖြစ်ပေါ်ခြင်း။ Am J Emerg Med ။ ၁၉၉၉ ခုနှစ် မတ်လ၊ ၁၇(၂):၁၃၅-၇။
18. Dunham CM၊ Brocker BP၊ Collier BD၊ Gemmel DJ။ သံလိုက်ပဲ့တင်ရိုက်ခတ်မှုပုံရိပ်ဖော်ခြင်းနှင့် comatose ရှိသားအိမ်ခေါင်းကော်လာနှင့်ဆက်စပ်သောအန္တရာယ်များ၊ အပျက်သဘောဆောင်သောပြည့်စုံသားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာကျောရိုးရှိလူနာများကိုတွက်ချက်ထားသောဓာတ်မှန်ရိုက်ပြီးထင်ရှားသောကျောရိုးလိုငွေပြမှုမရှိပါ။ Crit Care 2008;12(4):R89။
19. Sparke A, Voss S, Benger J. တစ်သျှူးမျက်နှာပြင် ဖိအားများနှင့် သားအိမ်ခေါင်းကင်ဆာ ထိန်းညှိခြင်းဆိုင်ရာ ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်သော jugular သွေးပြန်ကြောဆိုင်ရာ ကန့်သတ်ချက်များဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများကို တိုင်းတာခြင်း- စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း။ J Trauma Resusc Emerg Med ကို စကင်န်ဖတ်ပါ။ ၂၀၁၃ ဒီဇင်ဘာ ၃; ၂၁:၈၁။
20. Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S. အရေးပေါ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ဆောင်မှုများအားဖြင့် ကျောရိုးထုံကျင်ခြင်းကို ခံရသောလူနာများအတွက် Backboard အချိန်။ Int J Emerg Med 2013 ဇွန် 20;6(1:17)။
21. Leonard J, Mao J, Jaffe DM။ ကလေးများတွင် ကျောရိုးမလှုပ်ရှားခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ဆိုးကျိုးများ။ Prehosp ။ ပေါ်ထွက်လာသည်။ ဂရုစိုက်ပါ။ 2012 အောက်တိုဘာမှ ဒီဇင်ဘာ;16(4):513-8။
ဒါ့အပြင်ဖတ်ရန်:
Spinal Immobilization- ကုသမှု သို့မဟုတ် ဒဏ်ရာ။
စိတ်ဒဏ်ရာလူနာတစ် ဦး မှန်ကန်သောကျောရိုး Immobilization လုပ်ဆောင်ရန်အဆင့် 10
ကျောရိုးကော်လံဒဏ်ရာများ၊ ကျောက် Pin / Rock Pin Max ကျောရိုးဘုတ်၏တန်ဖိုး
Spinal Immobilisation၊ ကယ်တင်ရှင်သည် ကျွမ်းကျင်ရမည် ဖြစ်သည်။
လျှပ်စစ်ထိခိုက်မှု- သူတို့ကို ဘယ်လိုအကဲဖြတ်မလဲ၊ ဘာလုပ်ရမလဲ
တစ်သျှူးပျော့ဒဏ်ရာများအတွက် RICE ကုသမှု
ရှေးဦးသူနာပြုစုခြင်းတွင် DRABC ကို အသုံးပြု၍ မူလတန်းစစ်တမ်းကို မည်သို့ဆောင်ရွက်ရမည်နည်း။
Heimlich Maneuver- ၎င်းသည် အဘယ်အရာဖြစ်သည်ကို ရှာဖွေပြီး ၎င်းကို မည်သို့ပြုလုပ်ရမည်ကို ရှာဖွေပါ။
ကလေးအထူးကု ရှေးဦးသူနာပြုစုနည်းမှာ ဘာတွေပါသင့်လဲ။
မှိုအဆိပ်သင့်ခြင်း- ဘာလုပ်ရမလဲ။ အဆိပ်သင့်ခြင်း မည်ကဲ့သို့ထင်ရှားသနည်း။
ဟိုက်ဒရိုကာဗွန်အဆိပ်သင့်ခြင်း- ရောဂါလက္ခဏာများ၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသမှု
Shock ၏ လက္ခဏာများနှင့် လက္ခဏာများ- မည်ကဲ့သို့ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရမည်နည်း။
Wasp Sting and Anaphylactic Shock- လူနာတင်ယာဉ်မရောက်လာမီ ဘာလုပ်ရမလဲ။
UK / Emergency Room, Pediatric Intubation- ပြင်းထန်သော အခြေအနေတွင် ကလေးတစ်ဦးနှင့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်း
ကလေးလူနာများတွင် Endotracheal Intubation: အဆိုပါ Supraglottic လေကြောင်းလိုင်းများအတွက်ကိရိယာများ
Sedation နှင့် Analgesia- Intubation လွယ်ကူစေရန် ဆေးဝါးများ
ပိုက်သွင်းခြင်း- အန္တရာယ်များ၊ မေ့ဆေး၊ အသက်ပြန်သွင်းခြင်း၊ လည်ချောင်းနာခြင်း။