Øyesykdommer: hva er skotom?

By Cristiano Antonino On Kan 24, 2023

Et skotom oppstår når et bestemt område av synsfeltet ikke lenger kan utføre sin normale funksjon, delvis eller totalt hindrer synet

Dette er svarte eller fargede flekker som vises i synsfeltet og svekker synet.

Hva er skotom

Denne lakunære defekten i synsfeltet kan være relativ, når den er knyttet til en reduksjon i retinal sensitivitet, eller absolutt, når forsvinningen av retinal sensitivitet er total.

Scotomet er en synsforstyrrelse direkte knyttet til selv alvorlige patologier i synsnerven som ikke bør undervurderes.

Det er derfor viktig å gjennomgå regelmessige øyeundersøkelser, da kun en spesialist kan verifisere helsen til øynene.

Ved for eksempel skotom er det praktisk talt umulig å legge merke til det før det når terminalstadiet, når synet er nesten fullstendig svekket.

Ulike typer scotoma

Scotoma kan ha ulike egenskaper og kun en nøye analyse av øyelegen kan avdekke hvilken type funksjonsnedsettelse man har å gjøre med.

Typene skotom varierer i henhold til deres klassifisering:

fysiologisk skotom, også kalt Mariottes blinde flekk, der området der synet er svekket tilsvarer punktet der synsnerven kommer ut av netthinnen
sentral scotoma, som kompromitterer den sentrale delen av øyet, den delen som brukes til å fiksere gjenstander
paracentral scotoma, der området med redusert lysfølsomhet involverer området rundt makulaen
centrocentral scotoma, når et sentralt scotoma gradvis forstørres, og involverer makula og blindsone
ringformet skotom, med en sirkulær form, vanligvis påviselig mellom 20° og 40° fra fikseringspunktet
arciform scotoma, også kalt Bjerrum scotoma, som har en bueformet, halvmåneform
scintillerende skotom, når det er en liten mørk flekk foran øynene som lysspor kommer fra, er ofte ledsaget av migrene
perifert skotom, generelt knyttet til retinopatier og chorioretinopatier

Scotomet kan også differensieres etter dens natur

positivt skotom, representerer en variabel farget flekk lagt over det observerte bildet
negativt skotom, oppfattes som en synsfeil, en mørk flekk som ikke tillater visualisering av faste gjenstander.

Symptomer på skotom

I de fleste tilfeller er det asymptomatisk, i hvert fall i begynnelsen.

Når pasienten begynner å oppfatte synstap, står vi allerede overfor en terminal fase av lidelsen og dermed sykdommen forbundet med den.

Vi snakker derfor om symptomatisk skotom når perifert syn er svekket og i enda større grad det sentrale synet er svekket, slik at den lidende ikke lenger kan se godt.

Hvordan scotoma diagnostiseres

Scotoma diagnostiseres ved en øyeundersøkelse og kun i sjeldne tilfeller er pasienten klar over problemet, når det er på et svært avansert stadium og betydelig svekker synet.

Testen som brukes for å oppdage tilstedeværelsen av et skotom er det for synsfeltet, perifert og sentralt, der legen kan måle synet av rommet rundt øyet takket være spesielle instrumenter som sender lysstimuli til øyet.

Etter denne testen kan øyelegen arrangere mer spesifikke tester for å bekrefte diagnosen.

Hvordan synsfelttesten gjennomføres

Under den oftalmiske undersøkelsen utsetter legen pasienten for en synsfelttest, en ikke-invasiv sjekk som er nyttig for å oppdage spesielt glaukom – hvorav scotoma representerer skaden – men også andre sykdommer i netthinnen, sentralnervesystemet og synsnerven.

Pasienten plasserer haken på instrumentet, det uundersøkte øyet dekkes, så sender instrumentet ut lette stimuli som skal gjenkjennes ved å trykke på en knapp, prøver aldri å flytte blikket, men alltid se rett frem.

Årsaker til skotom

Det kan være flere abnormiteter i øyet som fører til denne visuelle lakunardefekten.

Det vanligste er absolutt glaukom, som på grunn av økt øyetrykk svekker synet.

Andre årsaker er:

netthinneavløsning
diabetisk retinopati
grå stær
migrene med aura
forstyrrelser i synsnerven (optikopatier, nevritt)
retinoblastom
makulære patologier

I andre tilfeller er det forårsaket av faktorer som ikke direkte påvirker øyet, for eksempel hjerte- eller vaskulære problemer, hjernesvulster eller til og med matforgiftning eller medisininntak.

Infeksjoner som toksoplasmose kan også svekke synet og utløse spesielt sentralskotom.

Glaukom og skotom

Som vi sa, manifesterer skotom seg som skade som skyldes mange ganger glaukom sykdom.

Grønn stær skyldes en økning i intraokulært trykk, som overskrider området og går utover 21-22 mmHg, og kan være medfødt, dvs. allerede tilstede ved fødselen, eller oppstå over årene på grunn av en trykkøkning forårsaket av ulike faktorer, ikke bare relatert til øynene, men også ytre.

Dessuten, etter fylte 40 år, øker øyetrykket med 1 mmHG hvert 10. år, noe som naturlig svekker kvaliteten på synet.

Hvordan scotoma behandles

Det finnes ingen spesifikk behandling for skotom, men enda viktigere, siden det finnes ulike typer skotom og ulike underliggende årsaker, varierer den medisinske og vitenskapelige tilnærmingen fra sak til sak.

Når skotom er forårsaket av glaukom, optikopatier eller ved tilstedeværelse av nervecelleskade, er det ikke mye å gjøre bortsett fra å gjenopprette deler av den tapte synsfunksjonen med rehabilitering.

Ved glaukom kan øyetrykket for eksempel kontrolleres med hypotone øyedråper.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Hvis scotoma er forårsaket av et problem med den krystallinske linsen, som i tilfellet med grå stær, er den beste løsningen kirurgi som fjerner selve linsen og erstatter den med en intraokulær kunstig linse.

I noen tilfeller, spesielt de som skyldes retinal vaskulær sykdom, kan skotom behandles med medikamentell behandling, f.eks. ved bruk av antikoagulanter, antiaggreganter og trombolytika.

Når scotoma skyldes sykdommer som oppstår med alderen, som makuladegenerasjon (AMD), kan medikamenter eller kosttilskudd brukes avhengig av type makulopati.

Til slutt, hvis årsaken til scotoma er netthinneløsning, utføres kirurgi for å reposisjonere netthinnevevet på plass.

Scotomer er svarte eller fargede flekker som vises i synsfeltet og svekker synet.

De er forårsaket av visse øyesykdommer som påvirker netthinnen, makula eller synsnerven, som grå stær, netthinneløsning eller glaukom, og kan behandles ved å handle på opprinnelsen som utløste dem.

De er vanligvis asymptomatiske, med mindre synet nå er fullstendig svekket, og kun en øyeundersøkelse med synsfelttest kan diagnostisere dem med sikkerhet.