Aortaklaffpati: hva er det?

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Med «Aortaklaff» mener vi en tilstand der aortaklaffen – strukturen som regulerer enveisstrømmen av blod fra venstre hjertekammer til aorta – ikke lenger er i stand til å utføre sin funksjon

Dette skjer når ventilen – som består av tre klaffer med vev – blir tilstoppet eller ikke lenger kan lukke perfekt.

I det første tilfellet vil vi ha å gjøre med aortastenose.

I det andre tilfellet vil vi imidlertid finne oss i å håndtere aorta-insuffisiens.

I begge tilfeller hypertrofierer og deformeres venstre ventrikkel på grunn av anstrengelsen, noe som på sikt gir betydelige dysfunksjoner i sammentrekningen av hjertemuskelen, som senere kan resultere i hjertesvikt.

Aortaklaffsykdom: årsakene

Aortaklaffsykdom har forskjellige årsaker basert på defekten som finnes i klaffen. Hvis vi er i nærvær av aortastenose, kan dette være medfødt eller ervervet.

Når den er medfødt, er tilstanden som oftest forekommer hos barn bikuspidal: aortaklaffen dannes ikke av tre klaffer, men av to.

Ved ervervet oppstår kalsifisk aortastenose i sen voksen alder i forbindelse med andre risikofaktorer som arteriosklerose, hypertensjon og hyperkolesterolemi; den er følgelig bestemt til å øke med økende alder.

På den annen side, når vi er i nærvær av aortainsuffisiens, kan årsakene finnes i noen infeksjonssykdommer som endokarditt, hypertensjon, autoimmune sykdommer, inntak av noen slankemidler eller – mye oftere – aorta insuffisiens kan være degenerative .

Mye sjeldnere er aorta-insuffisiens av medfødt opprinnelse.

Aortaklaffpati: symptomer

Hvis den presenterer seg i form av aortastenose, kan aortaklaffsykdom forbli asymptomatisk i lang tid og kan bare oppdages under et klinisk besøk takket være tilstedeværelsen av den typiske systoliske bilyden i aorta-auskultasjonsregionen.

Hvis symptomatisk, er de vanligste symptomene brystsmerter, pustevansker og synkope, ofte samtidig.

Selv aortainsuffisiens kan forbli asymptomatisk i lang tid, men hvis den ikke er det, er de hyppigste symptomene tretthet, brystsmerter, kortpustethet, svimmelhet, oppfatning av uregelmessig hjerterytme eller urettmessig akselerert.

I de mest alvorlige tilfellene – både ved aortastenose og aortainsuffisiens – kan det oppstå kardiovaskulære kollapser som i alvorligste tilfelle fører til at pasienten dør.

Aortaklaffsykdom: diagnose og behandling

Hvert av symptomene som er oppført ovenfor må på ingen måte undervurderes: Hvert av disse kan være en alarmklokke som får pasienten til å umiddelbart be om resept for et spesialistkardiologisk besøk fra sin fastlege.

I løpet av sistnevnte, etter å ha utført en nøyaktig anamnese, vil noen dybdetester bli foreskrevet for å nøye evaluere pasientens hjertesituasjon som transthorax og/eller transøsofageal EcocolorDoppler.

Når aortaklaffsykdom har blitt diagnostisert, kan kardiologspesialisten foreskrive medikamentell behandling til pasienten, som kun vil tjene til å lindre forstyrrelsene som stammer fra den patologiske tilstanden; ellers vil det være mulig å vurdere – som en definitiv løsning – kirurgi for innsetting av klaffeprotese, mekanisk eller i biologisk vev.

Alternativt er det noen minimalt invasive perkutane teknikker for å erstatte den defekte aortaklaffen, som foreløpig kun er mulig i tilfelle av aortastenose.

Aortaklaffpati: risikofaktorer og forebygging

Når den ikke er av medfødt opprinnelse, forekommer aortaklaffsykdom vanligvis hos eldre personer som derfor har revmatiske eller degenerative former, preget av inflammatoriske fenomener og forverret av de vanlige kardiovaskulære risikofaktorene som røyking, diabetes, hypertensjon, hyperkolesterolemi.

Følgelig griper forebygging inn fra det øyeblikket de viktigste risikofaktorene er begrenset, og fører til et sunt, fysisk aktivt liv preget av et kosthold med lite kalsium og mettet fett.