Betennelser i hjertet: myokarditt

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Myokarditt er en betennelse i hjertemuskelen som påvirker det midtre laget av hjerteveggen, den muskulære tonakaen kalt myokardiet

Myokardiet dannes av hjertemuskelen arrangert i en spiral kalt myokardvirvelen

Dette får hjertet til å trekke seg sammen med vridende bevegelser, noe som gir økt blodutkast.

Myokardbetennelse kan være "akkompagnert" av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner, eksponering for giftstoffer eller medikamentell behandling.

Hjertet, påvirket av infeksjon, ser at muskelcellene i veggene blir skadet eller til og med ødelagt.

Immunsystemets celler som skal bekjempe betennelse kan ende opp med å skade selve hjertet.

Hjertet, som ikke er i stand til å utføre pumpefunksjonen på riktig måte, vil ikke være i stand til å garantere riktig blodtilførsel til organene som følge av fortykning og svekkelse av hjerteveggene; symptomer på hjertesvikt vil da oppstå.

I noen tilfeller gror det helt, i andre kan hjertesvikten bli kronisk.

Myokarditt kan forekomme i en mild eller alvorlig form, og har oftest en tendens til å ha en godartet utvikling.

Det er vanligvis asymptomatisk og skaden den forårsaker kan dukke opp selv år etter myokardskade, som dilatasjon og hjertedysfunksjon.

Myokarditt er dødsårsaken i ca. 20 % av plutselige dødsfall blant unge mennesker og idrettsutøvere.

Symptomer på myokarditt

Symptomer varierer i type og alvorlighetsgrad av betennelse, og i noen tilfeller er symptomene ikke åpenbare.

Generelt er symptomene på alvorlig betennelse arytmier, hjertesvikt, kardiomyopati, plutselig hjertestans, og i verste fall kan nekrose av hjertevevet oppstå.

Vanligvis går myokardbetennelse over uten alvorlige permanente konsekvenser.

De mildere formene er assosiert med virusinfeksjon og feber og utmattelse kan forekomme.

I mer alvorlige tilfeller som har en tendens til å bli kroniske, kreves sykehusinnleggelse med passende behandling avhengig av årsaken.

I disse tilfellene vil det være hjertearytmier, brystsmerter, kortpustethet og tap av bevissthet.

Myokarditt kan være forårsaket av: virusinfeksjoner som invaderer myokardiet og forårsaker lokal betennelse; immunsystemet vil bli aktivert og vil angripe hjertemyosinet som skader myokardiet; alkoholholdige stoffer og tungmetaller; antibiotika og kjemoterapeutiske terapier; autoimmune sykdommer hvor hjertet vil bli angrepet av immunsystemet; avvisning etter en hjertetransplantasjon.

Det er ingen forebyggende tiltak for å forhindre myokarditt; det er derfor nødvendig å behandle bakterie- og soppinfeksjoner umiddelbart for å forhindre at hjertet og/eller andre organer blir involvert.

Diagnostisering av myokarditt er ikke lett på grunn av de underliggende prosessene som forårsaker betennelse og skade på hjertemuskelen.

Sekundære årsaker, som hjerteinfarkt, kan gi betennelse i selve hjertemuskelen, og derfor er diagnosen basert på bekreftelse av hjertebetennelse.

Tester som kan utføres for å få en diagnose er:

blodprøver for å se etter infeksjon; røntgen av thorax, som kan vise tegn på hjertesvikt; elektrokardiogram, som kan oppdage abnormiteter i hjerterytmen eller indikere hjerte nød; ekkokardiogram magnetisk resonansavbildning, som gjør det mulig å identifisere enhver betennelse i hjertevevet med dets relative omfang, størrelse, hjertefunksjon og utviklingen av myokarditt over tid; hjertekateterisering; koronarografi; endomyocardial biopsi, som består av å ta hjertemuskelvev, men er en test som utføres svært sjelden da det er en invasiv prosedyre.

Prognose og behandling av myokarditt varierer avhengig av årsak og alvorlighetsgrad av betennelsen, pasientens alder

Infeksjoner kan håndteres med antibiotika, i andre tilfeller følges kardiobeskyttende terapier for å regulere hjertefunksjonen, kontrollere blodtrykk og arytmier og forhindre dannelse av blodpropp i kroppen.

I tilfeller hvor det er alvorlig hjertedysfunksjon med dekompensasjon som ikke reagerer på konvensjonell terapi, vil det være nødvendig å bruke apparater som regulerer hjerterytmen, som hjelper hjertet med å pumpe, eller i de alvorligste tilfellene hjertetransplantasjon.

Etter den akutte fasen vil det være nødvendig å følge opp med kontroller for å overvåke ventrikkelfunksjonen da myokarditt kan gi senskader.