Bikuspidal aortaklaff: tilhørende patologier og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 25, 2023

Blant de medfødte hjertemisdannelsene er bikuspidal aortaklaffen en av de hyppigste. Denne typen tilstand er preget av fravær av en cusp, derfor har aortaklaffen i dette tilfellet to klaffeblader i stedet for tre

Aortaklaffen er en hjerteklaff som regulerer blodstrømmen fra hjertet til vev og organer

Klaffen kalles også "aorta semilunarventilen" på grunn av sin morfologi og ligger mellom venstre ventrikkel og aorta, som den har fått navnet sitt fra.

Aortaklaffen er vanligvis trikuspidal, så den er delt inn i tre klaffer, ved en bikuspidal aortaklaff er det bare to.

Denne spesielle morfologien kan føre til ulike symptomer, for eksempel defekter i fosterutviklingen.

Komplikasjonene til den bikuspidal aortaklaffen kan være forskjellige og behandlingene kan endres avhengig av flere faktorer, først og fremst sykdommens stadium og alvorlighetsgrad.

Hovedårsaken til den bikuspidal aortaklaffen er tilstedeværelsen av et syndrom som påvirker bindevevet

Sannsynligheten for å pådra seg denne tilstanden kan øke hvis personen har andre hjerte- og karsykdommer.

Turners syndrom er en av disse: det er en patologi forårsaket av total eller delvis mangel på et X-kromosom i det kvinnelige kjønn.

Dette syndromet kan føre til ulike misdannelser, som nyremisdannelser, men også til hørselsproblemer, langsynthet, skoliose og skjeling.

Turners syndrom kan også være årsak til andre hjertesykdommer som for eksempel koarktasjon av aorta.

Selv om årsakene til den bikuspidal aortaklaffen er genetiske, kan de første symptomene vises i voksen alder: i barne- og ungdomsårene er det generelt ingen alarmklokker som kan få en til å mistenke tilstedeværelsen av en bikuspidal aortaklaff.

Tilstedeværelsen av en bikuspidal aortaklaff er kanskje ikke lett å oppdage

Faktisk har de fleste som lider av denne tilstanden ingen symptomer.

Forklaringen er enkel: til tross for denne misdannelsen, er aortaklaffen i stand til å utføre sin funksjon riktig og generelt uten komplikasjoner.

Etter hvert som alderen utvikler seg og kroppen begynner å eldes, kan det oppstå symptomer som kan tilskrives denne medisinske tilstanden.

Slitasjen av ventilklaffene, samt økningen i kalsium og avsetningen av dette stoffet i strukturene til kardiosirkulasjonssystemet kan føre til utseendet av de første symptomene.

I noen tilfeller er disse symptomene ikke tilstede for livet, og denne tilstanden blir ikke diagnostisert før postmortem.

Tvert imot kan det imidlertid skje at noen manifestasjoner allerede oppstår i de første leveårene, slik som kongestiv hjertesvikt og tilstedeværelsen av en bilyd.

Blant symptomene på bikuspidal aortaklaff er

brystsmerter;
hjerte bilyd;
hjertebank
dyspné;
følelse av forestående besvimelse;
synkope;
utmattelse;
tretthet.

Hvis tilstanden forverres av tilstedeværelsen av annen aortaklaffsykdom, for eksempel aortastenose med innsnevring av klaffeåpningen, kan andre symptomer legges til, for eksempel:

emboli;
sykdommer i de andre hjerteklaffene;
endokarditt;
hjertefeil.

Komplikasjoner

Tilstedeværelsen av en bikuspidal aortaklaff kan føre til mer eller mindre alvorlige komplikasjoner, avhengig av ulike faktorer som pasientens alder og sykdomsstadiet.

Komplikasjoner kan også variere avhengig av graden av forkalkning og slitasje på ventilklaffene.

Den bikuspidal aortaklaffen kan overlappe med andre hjertemisdannelser, for eksempel aorta-koarktasjon (en innsnevring av aorta), noe som gjør situasjonen verre.

Denne tilstanden kan føre til at pasientens hjerte må opprettholde en større innsats enn normalt, noe som favoriserer utbruddet av hypertensjon, hypotensjon i lemmer, cyanose og alvorlige brystsmerter.

En annen komplikasjon er, som forventet, aortastenose som består i innsnevring av aortaklaffens åpning som involverer ulike helseproblemer.

Disse inkluderer brystsmerter, synkope, dyspné og venstre ventrikkelhypertrofi, økt venstre ventrikkelveggtykkelse.

Diagnostisering av bikuspidal aortaklaffen er viktig for å gjennomføre den riktige behandlingsveien

For å få en nøyaktig diagnose må det gjennomføres et første besøk hos fastlegen, som vil kunne mistenke tilstedeværelsen av tilstanden på bakgrunn av de beskrevne symptomene.

Dette besøket er avgjørende for å forstå pasientens tilstand og helsetilstanden til hjertet.

Under det første besøket spør legen om tilstedeværelsen av eventuelle tilfeller av medfødte misdannelser i familien og tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer.

Videre ber han pasienten om flere detaljer om utseendet til de første symptomene og om hans livsstil.

For det andre er et besøk til kardiologen nødvendig, som kan gi en spesialistuttalelse om den kliniske saken.

Under dette besøket gjennomføres en objektiv undersøkelse som først og fremst fokuserer på hjerteauskultasjon.

Legen bruker et stetoskop for å lytte etter patologiske lyder som produseres av hjertet.

Etter å ha verifisert tilstedeværelsen av en bilyd, kan det være nødvendig med andre tester for å undersøke helsetilstanden til organet.

Blant disse er ekkokardiografi den mest foreskrevne testen.

I mer komplekse eller mindre tvilsomme tilfeller kan det bli bedt om ytterligere tester, inkludert et elektrokardiogram, røntgen av thorax, hjertemagnetisk resonans, CT-skanning eller hjertekateterisering.

Med disse testene er det mulig ikke bare å nøyaktig diagnostisere en bikuspidal aortaklaffsituasjon, men også å identifisere relaterte patologier eller andre kardiovaskulære sykdommer.

Det er ikke alltid behandling for en bikuspidal aortaklaff

Faktisk er det ingen symptomer hos mange pasienter, eller denne tilstanden innebærer ikke komplikasjoner som begrenser daglige aktiviteter.

I mange andre tilfeller, ca. 80 %, diagnostiseres de første symptomene mellom 30 og 40 år, og intervensjon er nødvendig for å unngå andre komplikasjoner i fremtiden.

Kirurgi kan ofte være nødvendig, selv om tilstanden utvikler seg i ung alder.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Blant de mest utførte kirurgiske operasjonene er:

utskifting av aortaklaffen, en operasjon som utføres med åpent hjerte og består i å erstatte denne strukturen med en protese. Operasjonen er svært delikat og det er mulig å velge mellom implantasjon av mekaniske eller biologiske proteser. Denne intervensjonen utføres alltid selv i tilfeller av aortainsuffisiens og stenose. Videre er denne kirurgiske operasjonen avgjørende for å forhindre komplikasjoner og unngå å måtte gripe inn igjen i fremtiden;
reparasjonen av aortaklaffen innebærer en ombygging av denne komponenten av hjertet, for å gjenopprette dens funksjoner. Denne reparasjonen er mindre invasiv enn erstatning, men den kan ikke alltid utføres på pasienten, og av denne grunn, til tross for dens mindre invasive natur, er den ikke alltid foreslått;
valvuloplasty er en kirurgisk prosedyre som utnytter innføringen av et kateter som har en ballong i enden, nødvendig for å utvide åpningen og tillate en bedre blodstrøm. I noen tilfeller har denne utvidelsen en midlertidig effekt, som er grunnen til at problemet kan gjenta seg.