Kneskader: meniskopati

By Cristiano Antonino On Juni 1, 2023

Den generiske termen 'meniskopati' refererer til alle skader som kan påvirke meniskene, også kjent som 'meniskrupturer', og er den vanligste kategorien av knelidelser

Selv om de fleste meniskopatier forekommer hos idrettspasienter, er det mulig at det oppstår hos enhver person.

Problemet rammer menn og kvinner likt.

Hva er meniskopati

Som nevnt brukes det generiske begrepet meniskopati for å referere til en patologi – akutt eller kronisk – som påvirker meniskene.

Denne typen skader er den vanligste av de som kan påvirke det anatomiske distriktet i kneet.

Åpenbart, for bedre å forstå dette emnet, er det nødvendig å forstå hva meniskene er og hvilken funksjon de har.

Funksjonene til menisken

Ved en feil snakker vi vanligvis om 'menisk' i entall, men i virkeligheten er det så mange som fire menisker i menneskekroppen, to i hvert kne.

Dette er harde, elastiske fibro-bruskholdige 'puter' i form av en 'c' (mer eller mindre åpen) som er plassert i nivå med kneleddet, nærmere bestemt plassert mellom tibia og kondylene i lårbenet.

Som nevnt har hvert kne to menisker, den laterale og den mediale, hvis funksjon er å:

Demp hver bevegelse av kneet.
Fordel belastningen av skjøten jevnt.
Stabiliser skjøten.
Forbedre fordelingen av leddvæske i leddet.
Beskytt kneet mot skade på grunn av plutselige rotasjoner, hypertensjon og hyperfleksjon.

I det lange løp kan problemer som påvirker disse strukturene, hvis de blir neglisjert, forårsake alvorlig skade på kneet og fremme utviklingen av mer alvorlige og vanskelige å behandle sykdommer, som artrose.

Ulike typer meniskskader

Meniskopati er, som vi har sett, en ganske generisk betegnelse for alle skader som involverer meniskene.

Vi gjenkjenner to brede kategorier som meniskpatologier kan deles inn i, avhengig av hva som forårsaket problemet:

Meniskopatier av traumatisk opprinnelse. Dette problemet finnes hovedsakelig blant idrettsutøvere og unge: årsaken til skaden er et spesielt traume på grunn av en viss bevegelse som kan ha overskredet vevets maksimale motstand, noe som fører til brudd.
Degenerativ meniskopati. Dette er et problem som oppstår spesielt i høy alder. Det er ingen spesiell traumatisk hendelse, men vevet gjennomgår en progressiv degenerasjon, som øker med tiden, eller skades av små og tilsynelatende harmløse traumer mottatt gjentatte ganger.

Generelt er den mest involverte i skader – både traumatiske og degenerative – den mediale menisken.

Årsaker til meniskopati

Årsakene til meniskopati er overdreven slitasje eller traumer.

Sistnevnte er generelt

Uttrekk av kneet
Hyperfleksjon av leddet
Hypertensjon eller såkalt "drop kick"

Selv mindre traumer, slik som de som pådras av meniskene når de sitter på huk for å plukke opp en gjenstand fra bakken, kan, hvis de gjentas over tid, forårsake degenerasjon av meniskvevet.

Menisken har faktisk en tendens til å briste lettere med økende alder, og favoriserer utseendet til artrose, med alle problemene som denne patologien innebærer.

Symptomene

Det mest fremtredende symptomet på en såkalt "sprukket menisk" er smerter i kneet, både under belastning og i hvile.

Men det er andre karakteristiske symptomer, for eksempel:

Hevelse i leddet. En meniskopati resulterer ofte i synovial betennelse, som forårsaker effusjon i leddet. I tillegg til smerte vil det derfor være umulig å utføre visse bevegelser.
Støy og følelsen av at noe "klikker" eller skifter når kneleddet beveger seg, eller knirker når leddet beveger seg.
Ekte funksjonell blokkering, som oppstår når den ødelagte delen av menisken beveger seg ut av setet og inn i leddet.
Benstivhet og tap av muskelstyrke.
Vanskeligheter med å bøye eller strekke leddet.

Ved degenerativ meniskopati kan disse symptomene – spesielt smerte – ikke være spesielt akutte eller konstant tilstede: de kan bare oppstå ved tider med stor anstrengelse, og dermed få pasienten til å tro at han eller hun ikke har noe spesielt problem.

Dette er annerledes ved traumatisk meniskopati, hvor smerten viser seg umiddelbart hos pasienten som umiddelbart etter traumet vil kjenne en skarp smerte i kneet, som sannsynligvis vil bli etterfulgt av bevegelsesvansker og hevelse.

Diagnose av meniskopati

For en korrekt diagnose av meniskopati må visse diagnostiske undersøkelser utføres.

La oss innlede dette med at det ikke er mulig å stille en selvdiagnose, da symptomene beskrevet ovenfor i kneleddet også kan være tilstede ved andre sykdommer.

Derfor, hvis du mistenker en mulig meniskopati, bør du kontakte en ortoped.

Spesialisten kan mistenke tilstedeværelse av meniskopati med en poliklinisk undersøkelse etter en grundig symptomanamnese og en objektiv test.

Den mistenkte diagnosen må imidlertid bekreftes gjennom instrumentelle diagnostiske tester som CT eller MR.

Hvordan gripe inn

Tidligere var det mulig å gripe inn kirurgisk – ved meniskopati – med fjerning av menisken, kjent som en meniskektomi.

Det har imidlertid vist seg at konsekvensene av denne typen kirurgi er betydelige, fordi kneet uten 'puten' er irreversibelt skadet, brusken som dekker benoverflatene slites ut, fragmenterer og ødelegger seg selv, noe som fører til artrose, som vanligvis oppstår 20-25 år etter operasjonen.

I tilfeller der en artroseprosess allerede er tilstede, kan en meniskektomi fremskynde degenerasjonen i den grad at symptomene som oppleves etter operasjonen forverres.

Av denne grunn er trenden i dag å bevare menisken så mye som mulig, med selektive meniskektomioperasjoner, dvs. operasjoner som kun fjerner den skadede delen av menisken eller frie elementer som kan ha skilt seg fra den.

Det er klart at jo yngre pasienten er, desto mer forsøk vil det bli gjort for å bevare den biologiske arven.

Med dette i bakhodet har en ny type operasjon blitt introdusert, nemlig meniskrekonstruksjon og suturering: disse operasjonene er kun mulig ved en traumatisk og nylig ruptur.

Gjennom denne operasjonen vil ortopeden suturere skaden som er skapt, som skal leges etter en kongruen periode med rekonvalesens og funksjonell restitusjon.

Selv om rehabiliteringen er betydelig lengre, har risikoen for å utvikle artrose blitt betydelig redusert gjennom årene.

Det kan imidlertid skje selv hos en ung pasient at det er nødvendig å operere med en total meniskektomi: i dette tilfellet vil muligheten for å erstatte den irreversibelt skadede menisken med en kunstig (stillas) eller med en donortransplantasjon også vurderes. .

Uansett, meniskoperasjoner utføres alle ved bruk av artroskopiske teknikker som er mindre invasive, reduserer lengden på sykehusopphold, postoperative smerter og midlertidig funksjonshemming.

Derfor, avhengig av typen meniskopati, vil den riktige operasjonsmetoden bli bestemt, med tanke på ikke bare alvorlighetsgraden av skaden, men også pasientens alder og tidligere helsetilstander.

Ved svært milde meniskoppatier kan det besluttes å ikke operere, men å velge konservativ terapi.

Konservativ terapi innebærer:

Total hvile, med immobilisering av det berørte lemet.
Påføring av isposer for å redusere smerte og hevelse.
Tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs, under resept og medisinsk tilsyn, som ibuprofen for å redusere smerte og betennelse.
Når den akutte betennelsesfasen har passert, er det viktig å styrke musklene i det berørte lemmet, spesielt quadriceps, for å gi leddet mer stabilitet.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Imidlertid er denne behandlingen i de fleste tilfeller ikke avgjørende, men tjener til å forsinke operasjonen.

Det kirurgiske forløpet er ganske raskt på grunn av den reduserte invasiviteten til operasjonen, og etterpå er det en god idé å følge et rehabiliteringskurs for å gjenopprette full leddmobilitet og muskeltonus i det berørte lem: det er viktig at alle musklene som passer over kneleddet styrkes, for større stabilitet og for å unngå ytterligere skade.