Mortons nevrom: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 20, 2023

Mortons nevrom er en spesiell patologi som påvirker foten, spesielt nervene. Denne sykdommen er oppkalt etter legen som oppdaget den, Thomas G. Morton, som i 1876 oppdaget en patologi på grunn av hevelse av en interdigital sensorisk nerve i foten

Mortons nevrom er faktisk preget av en fortykkelse og påfølgende kompresjon av fotens nerver kjent som de "interdigitale" nervene.

Symptomene på denne sykdommen er dessverre svært smertefulle, derfor er det viktig å søke en rask diagnose slik at nødvendig behandling kan oppnås og fremtidige komplikasjoner ikke risikeres.

Mortons sykdom rammer hovedsakelig voksne, spesielt kvinnelige pasienter.

Flertallet av de som lider av denne sykdommen er faktisk kvinner mellom 40 og 50 år.

Det er imidlertid sjeldnere at denne patologien påvirker menn og pasienter under 35 år.

Her er all informasjon om denne patologien, for eksempel symptomer, årsaker og behandlinger.

Hva er Mortons nevrom

Mortons nevrom er kjent under flere navn, for eksempel interdigitalt nevrom eller Mortons metatarsalgi.

Denne tilstanden, som er mye mer vanlig hos kvinner enn hos menn, er en degenerativ tilstand av plantarnerven.

Symptomer kan påvirke en eller begge føttene og en eller flere plantare eiker, og dermed involvere forskjellige deler av foten.

Det påvirker vanligvis den interdigitale nerven mellom tredje og fjerde metatarsal.

Grunnlaget for symptomatologien er sterke smerter mellom metatarsalhodene, spesielt påvirker denne patologien de digitale nervene som er plassert mellom to nabotær.

Mortons patologi er preget av en langsom, men jevn økning i størrelsen på nerven, noe som dermed fører til hevelsen som ble bemerket av Dr. Thomas G. Morton.

Denne hevelsen er hovedsymptomet, sammen med smerte, av denne patologien og er konsekvensen av en progressiv spredning av fibrøst vev.

Ettersom diameteren til dette området øker, oppstår trykk og gradvis tynning av nervetrådene.

Hvilke deler av kroppen er påvirket av Mortons nevrom

Før du forstår hva Mortons nevrom er, er det viktig å forstå funksjonen og strukturen til foten slik at det er tydelig hvilke områder som er påvirket av denne patologien.

Man må vurdere beinstrukturen spesielt, da foten er sammensatt av ulike typer bein: tarsals, metatarsals og phalanges.

Tarsus er gruppen av bein som forbinder ankelen med tærnes falanger.

Mellom tarsus og phalanges er metatarsal, som kan deles inn i fem bein, ett for hver phalanx.

Mortons nevrom påvirker vanligvis nervene nær metatarsus, og skaper en fibrose av vevet som når sensorisk nerve.

Denne interdigitale nerven er dermed komprimert, og forårsaker smerten.

Vanligvis er nerven som er mest berørt av denne patologien den mellom tredje og fjerde metatarsal, mens de av andre og tredje metatarsal og første og andre metatarsal er sjeldnere.

Symptomer på Mortons nevrom

Det er vanligvis fire symptomer, og de kan endre seg i intensitet avhengig av stadiet tilstanden er på.

Blant de vanligste symptomene blant pasienter som lider av denne degenerative sykdommen er:

kraftig smerte
brenning
nummenhet i foten
kontinuerlig prikking (parestesi)

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot typen smerte som Mortons nevrom forårsaker.

Smerten som kjennetegner denne tilstanden er faktisk veldig sterk, ofte sammenlignet med et plutselig stikk eller et elektrisk støt.

Spesielt i begynnelsen er ikke denne smerten konstant, men veksler med øyeblikk av fred, dvs. mangel på symptomer og smerte.

Disse plutselige stikkene, som er spesielt karakteristiske for sykdomsutbruddet, tvinger dermed Mortons nevromsyke til å føle behovet for å forbli skoløse og i ro.

Til tross for denne tilstanden kan nevromet også påvirke liggende eller sittende og til og med søvn.

Årsaker

Studier av årsakene til Mortons nevrom pågår fortsatt, og for tiden er den virkelige årsaken til at denne degenerative sykdommen oppstår fortsatt ikke helt klar.

Det er absolutt flere faktorer som kan føre til økt sannsynlighet for å pådra seg det og flere pasientkarakteristikker som fører til økt disposisjon for sykdommen.

Blant risikofaktorene for Mortons nevrom er:

strukturen til foten, da fotens anatomi absolutt er en av de aspektene som mest ser ut til å påvirke mottakelighet for denne patologien. De som har et mindre mellomrom mellom en metatarsal og den andre, er faktisk mer utsatt for å pådra seg denne sykdommen. Den mindre avstanden mellom beinene gjør gnidning og større interdigital følsomhet lettere;
abnormiteter og deformiteter i føttene kan også føre til en disposisjon for denne sykdommen;
posturale faktorer kan føre til dårligere balanse i fotstøtten, samt overbelastning av et spesifikt område av foten, noe som kan føre til nerveklemming;
bruk av smale eller ubehagelige sko kan føre til knusing av foten og følgelig til utseendet til Mortons nevrom;
traumer av ulike slag.

Hvordan diagnostisere Mortons nevrom

Det er viktig å stille en rettidig diagnose av Nortons nevrom, fordi kun etter en nøye undersøkelse er det mulig å få foreskrevet målrettede og effektive behandlinger.

Det første trinnet for å få en nøyaktig diagnose er absolutt å ta en diskusjon med fastlegen for å sjekke at symptomene samsvarer med et mulig nerveproblem.

Legen kan også be om spesialistundersøkelse, hvor det kan rekvireres ulike tester, bl.a

Røntgenbilder av føttene under belastning. Disse testene brukes til å utelukke mulige problemer med lignende symptomer. Hevelse og smerte kan faktisk vanligvis være relatert til mikrofrakturer eller andre benproblemer. Neurom kan ikke diagnostiseres ved røntgen, men denne testen kan brukes til å utelukke andre tilstander;
etter røntgen kan en ultralydsskanning bli foreskrevet, der en første diagnose av Nortons nevrom kan oppdages og stilles. Ultralyd kan også brukes til å utelukke mange patologier, som bursitt eller kapsulitt;
en elektroneuromyografi, hvis spørsmålet er spesifikt, kan oppdage problemet gjennom interdigitale nerveledningsstudier;
Til slutt, hvis ytterligere undersøkelse er nødvendig for å identifisere det spesifikke området som skal behandles, kan en MR være nødvendig.

Behandlinger for Mortons nevrom

Som nevnt ovenfor er diagnostisering av Mortons nevrom på et tidlig stadium avgjørende for å få en behandling som kan hjelpe en å leve med denne degenerative tilstanden.

Når nevromet oppdages i tidlige stadier av sykdommen, altså når det har vært tilstede i mindre enn seks måneder, er det mulig å ta i bruk behandlinger som i stor grad kan hjelpe på dette problemet og leve med det.

Blant de mest kjente og mest brukte terapiene for Mortons nevrom på dette stadiet er:

fysioterapi, som gjøres konstant og ofte med bruk av teknologi som ultralyd og laser for å øke effektiviteten;
sklero-alkoholisering, dvs. injeksjon av fortynnet alkohol som svekker nervekappene, gjør dem mykere og reduserer smerten betydelig. Denne typen behandling er ikke alltid effektiv: det er anslått at 20 % av personer med Mortons nevrom ikke opplever lindring av denne teknikken;
kryoterapi, som bruker kulde og dens smertestillende effekt for å redusere smerte og hevelse. Kulde reduserer også hastigheten på signaloverføring gjennom nervene;
bruk av ortos er en mer tradisjonell og sikkert mindre innovativ metode, men det hjelper å oppnå en fordel når man går. Til tross for denne første fordelen, er det viktig å kombinere dette med terapi.

I tilfeller hvor diagnosen Nortons nevrom er senere, er det mulig å gå videre mot farmakologisk behandling i stedet.

Det er flere medisiner som kan foreskrives når du lider av denne degenerative tilstanden.

De vanligste er:

Anti-inflammatoriske midler, for å redusere smerte og redusere betennelse. Kortikosteroider foreskrives ofte oralt eller gjennom lokale infiltrasjoner.
Anestetika, som kan foreskrives i tilfeller av sterke smerter, spesielt i lokal form.
Ofte avbrytes disse farmakologiske behandlingene eller dosene deres endres, da mange av disse legemidlene, spesielt kortikosteroidbehandlinger, kan føre til skade på leddbånd og sener i foten.
Til slutt kan kirurgi anbefales i mer komplekse tilfeller.

Denne operasjonen er foreskrevet når symptomene har vært tilstede i minst 6 måneder og metodene som er foreskrevet ovenfor er ineffektive.