Vaginisme: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Vaginisme er en betinget reaksjon som sannsynligvis skyldes assosiasjonen av smerte og frykt med forsøk på vaginal penetrasjon eller til og med med penetrasjonsfantasi alene

Den opprinnelige negative stimulansen kan ha vært fysisk smerte eller psykisk nød.

Den smertefulle tilstanden kan i noen tilfeller fortsatt være tilstede, men i andre tilfeller er den ikke påviselig.

Anatomisk er kjønnsorganene til den vaginistiske kvinnen normale

Men i tilfelle av vaginisme, når man forsøker å penetrere, innsnevres den vaginale tilgangen så mye at samleie er umulig, og til og med vaginale undersøkelser må ofte utføres under narkose.

Symptomer på vaginismus

Denne tilstanden skyldes en ufrivillig spasme i musklene som omgir vaginaltilgangen, som oppstår når det gjøres et forsøk på å føre en gjenstand inn i skjeden.

Hos noen kvinner kan til og med ideen om å sette noe inn i skjeden forårsake muskelspasmer.

Ved vaginisme kan sammentrekningen variere fra en mild form, som induserer noe spenning og ubehag, til alvorlige former, som hindrer penetrasjon.

I tillegg til den primære spasmen i vaginal tilgang, har pasienter med vaginisme vanligvis også fobier for samleie og vaginal penetrasjon.

Denne fobiske motviljen gjør forsøk på samleie frustrerende og smertefulle.

Penetrasjonsfobi er ofte en sekundær reaksjon på primær vaginisme, men noen ganger kan den gå foran og være en primærreaksjon.

Typer vaginisme

En kvinne kan lide av permanent vaginisme hvis denne dysfunksjonen er tilstede fra begynnelsen av seksuell aktivitet.

Omvendt, hvis lidelsen utviklet seg etter en periode med normal funksjon, erverves vaginisme.

Videre kan denne dysfunksjonen være situasjonsbestemt (hvis den bare oppstår med en viss type stimulering, i visse situasjoner og med visse partnere) eller generalisert (hvis den alltid oppstår uavhengig av situasjon, type stimulering og partner).

Seksualitet og vaginisme

Mange kvinner med vaginisme er seksuelt responsive og kan orgasme med klitorisstimulering, kan få glede av erotisk lek og kan søke seksuell kontakt inntil alt dette fører til samleie.

Denne tilstanden kan ha en katastrofal psykologisk effekt ikke bare på kvinnen, men også på partneren.

Partnerens penetrerende innsats, i tillegg til å skape alvorlig fysisk smerte for kvinnen, kan få henne til å føle seg skremt, ydmyket og frustrert av disse forsøkene.

Videre gir de tilbakevendende feilene opphav til en følelse av utilstrekkelighet som følge av selve vaginismen.

For å unngå konfrontasjon med disse smertefulle opplevelsene, ender paret ofte med å unngå seksuelle møter.

Årsaker til vaginismus

Medisinsk tilstand

Enhver patologi i bekkenorganene som samtidig gjør penetrasjon eller samleie smertefull, eller som har forårsaket smerte tidligere, kan sette scenen for utviklingen av den vaginale reaksjonen.

Blant de fysiske faktorene som oftest nevnes som årsak til vaginisme er overdreven stivhet i jomfruhinnen, smertefulle hymenale rester, endometriose, inflammatoriske sykdommer i bekkenet, senil vaginal atrofi, bekkensvulster, etc.

Selvsagt, hvis den lokale patologien fortsatt er årsaken til smerte under samleie, er det nødvendig å begynne med å kurere eller forbedre pasientens sykelige tilstand dersom et godt resultat av vaginismeterapien er å ønske.

Psykologiske og sosiale faktorer

Mye oftere skyldes vaginisme en rekke psykologiske og sosiale faktorer:

strengt religiøs oppdragelse
utilstrekkelig seksuell informasjon (forvrengt, uklar informasjon kan skape følelser av ubehag og skam)
partnerens erektil dysfunksjon
psykiske konsekvenser av overgrep

Generelt kan enhver negativ stimulans forbundet med samleie eller vaginal penetrasjon være ansvarlig for å oppnå denne reaksjonen.

Dette uavhengig av om den negative beredskapen er reell eller imaginær og om pasienten er klar over det eller ikke.

Faktorene kan derfor varieres, men den umiddelbare årsaken er spesifikk: vaginisme oppstår når en negativ beredskap er assosiert med handlingen av vaginal penetrasjon eller bare med det mentale bildet av henne.

Til slutt er stress, angst, depresjon, lav selvtillit og hyperkontroll/vansker med å slappe av også mulige faktorer som disponerer for lidelsen.

Vaginisme behandling

Behandlingen av vaginisme har som hovedmål å modifisere den umiddelbare årsaken til lidelsen: den betingede reaksjonen.

Behandlingen består av progressiv dekondisjonering av den ufrivillige spasmen i musklene i skjedeinngangen.

Men før dette målet kan nås, må den fobiske motviljen mot vaginal penetrasjon fjernes gjennom psykoterapeutiske prosedyrer.

Spesielt, i henhold til den klassiske metodikken, kan prosedyren for å slukke den betingede responsen av spasme inkludere bruk av dilatatorer av økende størrelse.

Disse settes inn i skjeden gradvis, under tilsyn av pasienten, gynekologen, kvinnen selv eller hennes partner.