Aorta insuffisiens: årsaker, symptomer, diagnose og behandling av aorta regurgitasjon

By Cristiano Antonino On Kan 29, 2023

Aorta insuffisiens, også kjent som aorta regurgitasjon, er en hjertesykdom karakterisert ved en refluks av blod fra aorta inn i venstre ventrikkel på grunn av en abnormitet i aortaklaffen

I disse tilfellene lukker ikke ventilen tett, noe som forhindrer at blodet blir riktig rettet til de perifere organene.

Dette er en alvorlig tilstand som, hvis den ikke behandles riktig, kan føre til alvorlige komplikasjoner for pasienten, som kan lide av arytmier, hjertesvikt eller hjerteinfarkt.

Det er flere årsaker til aortainsuffisiens

Det kan være medfødt, det vil si på grunn av misdannelser eller arvelige sykdommer, eller det kan være ervervet, det vil si på grunn av hjertesykdom, hypertensjon eller alvorlige infeksjoner, eller på grunn av den normale aldringsprosessen.

Pasienter som lider av aortainsuffisiens kan ha symptomer som svakhet, tretthet, hjertebank og brystsmerter.

Avhengig av det spesifikke tilfellet kan behandling av denne tilstanden innebære medikamentell behandling eller, i mer alvorlige tilfeller, kirurgi.

Hva er aortainsuffisiens?

Aortainsuffisiens er en hjertepatologi som tilhører gruppen valvulopatier, dvs. sykdommer som påvirker hjerteklaffene. I dette tilfellet er det aortaklaffen, en av de fire klaffene som er ansvarlige for å kontrollere blodstrømmen i hjertemuskelen, som påvirkes.

Den forbinder venstre ventrikkel med aorta, hovedpulsåren i menneskekroppen som fører blod til perifere organer og vev.

Hos pasienter med aorta insuffisiens har denne klaffen en abnormitet som hindrer den i å lukke seg tett, noe som fører til refluks av blod inn i ventrikkelen under diastole.

Generelt er dette en ganske vanlig sykdom, som har høy forekomst spesielt hos eldre pasienter.

Hvis det ikke behandles riktig, kan det føre til alvorlige komplikasjoner for pasienten: på grunn av reduksjonen i hjertevolum kan det oppstå hjertesvikt, noe som resulterer i utilstrekkelig blodtilførsel til kroppen.

Likevel tolereres aortainsuffisiens i de fleste tilfeller godt og det kan ta år før symptomene vises.

Det er mulig å skille mellom tre alvorlighetsgrader av sykdommen

mild insuffisiens: preget av minimal oppstøt av blod, som ikke fører til signifikante symptomer, men som må overvåkes nøye over tid;
moderat insuffisiens: blodrefluks er slik at det kan føre til ventrikkelhypertrofi som i det lange løp kan føre til irreversible endringer i hjertets struktur og funksjon;
Alvorlig insuffisiens: dette kan være et resultat av degenerasjon av sykdommen eller kan oppstå plutselig på grunn av infeksjoner og andre hjertesykdommer. Det resulterer i hjertesviktsymptomer og kan føre til redusert forventet levealder hvis den ikke behandles riktig.

Hjertets anatomi

For bedre å forstå viktigheten av funksjonen som utføres av aortaklaffen, kan det være nyttig å kort gjennomgå hjertets anatomi.

Det er mulig å dele hjertemuskelen i to halvdeler: en høyre og en venstre side; hver av de to halvdelene består av to distinkte hulrom som blod strømmer innenfor, nemlig atriene (øvre) og ventriklene (nedre).

Atriene og ventriklene er atskilt av henholdsvis interatrial septum og interventrikulær septum, mens atrium og ventrikkel i samme halvdel er forbundet med atrioventrikkelklaffene.

Det er to atrioventrikulære klaffer: trikuspidalklaffen på høyre side av hjertet, og mitralklaffen på venstre side; deres funksjon er å forhindre tilbakeløp av blod fra ventrikkelen inn i atriet.

To andre klaffer, kjent som semilunarklaffene, finnes også i ventrikkelhulene: den pulmonale semilunarklaffen, som kontrollerer blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearterien, og aortaklaffen, som regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta.

Bevegelsene som kreves av hjertet for å pumpe blod i myokardmuskelen og inn i resten av kroppen kalles systole (kontraksjonsfase) og diastole (avspenningsfase).

Årsaker til utbruddet

Som allerede nevnt kan aorta-insuffisiens skilles ut i medfødte former, dvs. på grunn av faktorer tilstede fra et individs fødsel, og ervervede former, dvs. utvikles over tid på grunn av traumatiske hendelser, patologiske lidelser eller med økende alder.

Årsakene til medfødt aortainsuffisiens er generelt relatert til

Misdannelser, f.eks. bikuspidal aortaklaff.
Genetiske sykdommer, f.eks. Marfan syndrom og Ehlers-Danlos syndrom, to arvelige sykdommer som påvirker bindevevet.
Osteogenesis imperfecta, en genetisk lidelse preget av benskjørhet som disponerer for brudd og skader.

Årsaker til ervervet aorta insuffisiens inkluderer

Aldring: fremgang i alderen setter i gang en generell degenerativ prosess, som kan føre til at ventilkulene tykner og blir stivere på grunn av en oppbygging av kalsiumavleiringer på ventilen, noe som fører til redusert effektivitet av åpningens hermetiske lukkemekanisme.
Endokarditt: en alvorlig betennelse, vanligvis av bakteriell opprinnelse, som kan påvirke den indre slimhinnen i hjertet (endokardiet) og hjerteklaffene.
Hypertensjon: dette er en patologisk tilstand av kronisk art som resulterer i en kronisk og unormal økning i blodtrykket.
Andre valvulopatier, spesielt aortainsuffisiens, er ofte assosiert med aortastenose.
Infeksjoner og revmatisk feber: dette er en inflammatorisk prosess på grunn av en bakteriell infeksjon med gruppe A beta-hemolytiske streptokokker. På grunn av infeksjonen begynner immunsystemet å reagere mot organismen som skal forsvares.
Traumatiske hendelser.

I sjeldnere tilfeller kan aortaklaffpati også oppstå som en konsekvens av andre lidelser som systemisk lupus erythematosus, ankyloserende spondylitt, syfilis, reaktiv artritt, Behçets sykdom eller aortadisseksjon.

Hva er hovedsymptomene

Som nevnt ovenfor kan aortainsuffisiens ha forskjellige alvorlighetsgrader: i de tidlige stadiene viser sykdommen seg nesten asymptomatisk, med minimal oppstøt som kun kan påvises ved hjerteundersøkelse; denne tilstanden har imidlertid en tendens til å forverres over tid og kan i det lange løp føre til stadig mer alvorlige symptomer.

Fra de tidligste stadiene er det hos pasienter med aorta-insuffisiens mulig å oppdage hjertebilyd, dvs. en unormal støy på grunn av turbulensen i blodstrømmen når den passerer gjennom den feilfungerende klaffen.

Symptomer forbundet med aorta insuffisiens inkluderer

Følelse av tretthet og svakhet;
manglende evne til å utføre fysisk anstrengelse;
Dyspné ved anstrengelse, dvs. pustevansker ved fysisk aktivitet;
Asteni eller besvimelse;
Ødem i underekstremitetene;
Angina pectoris eller brystsmerter;
Synkope eller presynkope, på grunn av redusert blodtilførsel;
Palpasjoner;
Hjertearytmier eller endringer i hjertets sammentrekningsrytme;

Diagnose

For å oppdage aortaklaff er det nødvendig med en grundig kardiologisk undersøkelse, hvoretter kardiologen kan foreskrive en rekke spesifikke tester.

Under kontrollen utfører legen en objektiv test for å vurdere symptomene som pasienten har rapportert, auskulterer hjertet for å oppdage eventuelle bilyd og undersøker nøye pasientens personlige og familiehistorie for å se etter tidligere patologier eller genetiske sykdommer som kan føre til hjerteproblemer.

Undersøkelsene som er nødvendige for å diagnostisere aortainsuffisiens kan omfatte

Elektrokardiogram (EKG): måler hjertets elektriske aktivitet, og tillater påvisning av hypertrofi og funksjonell overbelastning av venstre ventrikkel.
Ekkokardiografi: lar oss få et bilde av hjertestrukturen og vise de anatomiske strukturene til hjertemuskelen, og fremheve eventuelle misdannelser og abnormiteter i tykkelsen og størrelsen på hulrommene.
Ekko-farge-doppler: dette er en spesiell type ultralydsskanning som gjør det mulig å analysere blodstrømmen inne i hjertet, og estimere omfanget av blodrefluks mellom aorta og venstre ventrikkel i diastole, for å vurdere alvorlighetsgraden av patologi.
Røntgen thorax (røntgen thorax).
Stresstest.
Hjertekateterisering: dette er en invasiv test som involverer innføring av et kateter opp til hjertet, for å måle trykket inne i ventriklene og størrelsen på ventilåpningene, for å vurdere alvorlighetsgraden av insuffisien.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

Omsorg og behandling

Den mest passende behandlingen for aortasvikt kan variere avhengig av lidelsens art, omfanget av oppstøtene og alvorlighetsgraden av de rapporterte symptomene, eller pasientens alder.

Som allerede nevnt, i tilfeller av mild insuffisiens, er ingen behandling nødvendig, men det er viktig å nøye overvåke tilstanden med periodiske kardiologiske undersøkelser.

Generelt sett er det ingen spesifikke legemidler for behandling av aortasvikt, men medikamentell behandling kan følges for å kontrollere de mer alvorlige symptomene og unngå mulige komplikasjoner.

Medisiner som kan brukes inkluderer:

ACE-hemmere for å redusere hjertestress;
Angiotensin II-reseptorantagonister (ARB);
Kalsiumkanalblokkere;
Diuretika, i tilfelle av hypertensjon og ødem i underekstremitetene;
Digoksin;
Antibiotika, ved endokarditt og infeksjoner.

Når det gjelder unge pasienter med alvorlig aortainsuffisiens, innebærer den mest egnede tilnærmingen kirurgisk terapi for å reparere eller erstatte aortaklaffen.

Hensikten med reparasjonen er å ombygge ventilen for å gjenopprette sin opprinnelige funksjon, men dessverre bare i et lite antall tilfeller.

Det kan utføres ved torakotomi eller ved mindre invasive tilnærminger som minitorakotomi eller tannkateter.

Når reparasjon ikke er mulig, kan aortaklaffen erstattes med en kunstig eller biologisk type.