Brysttraumer, en oversikt over den tredje ledende dødsårsaken fra fysiske traumer

By Cristiano Antonino On April 21, 2023

Brysttraumer er en av de hyppigste førstehjelps- og ambulansepersonellets medisinske intervensjonssituasjoner: det må være nøyaktig kjent, derfor

En person vil bli diagnostisert med brysttraume når de har en alvorlig brystskade, og det må diagnostiseres riktig, fordi det er den tredje ledende dødsårsaken fra fysiske traumer i vestlige land

Brysttraumer inkluderer skuddsår, det kan også oppstå som følge av fall, etter å ha blitt knivstukket, slått eller slått.

En diagnose kan stilles av en lege, vanligvis med røntgen.

Brysttraumer kan deles inn i to typer:

Penetrerende traume som oppstår når offeret får en skade som bryter huden, for eksempel en kniv i brystet eller et skuddsår;
Blåmerker vil resultere i noe avriving av huden, riften er ikke årsaken til selve skaden og skaden er ofte mindre lokalisert. Å bli sparket av et stort dyr eller være i en bilulykke kan forårsake stumpe traumer.

Stumpe traumer utgjør 25 % av alle dødsfall på grunn av traumatiske medisinske nødsituasjoner.

Brysttraumer vil presentere flere symptomer, de vanligste er intens smerte og pustevansker

Andre symptomer vil inkludere blødning, sjokk, kortpustethet, blødning, blåmerker og bevissthetstap, som vil oppstå avhengig av årsaken til brysttraumen.

Brudd bein kan også oppstå på grunn av en thoraxskade.

Brysttraumer vil bli behandlet avhengig av årsaken; inngrep kan være nødvendig for å rydde luftveiene, enten ved lungekollaps eller for å forhindre at traumet forårsaker verre skade og dermed resulterer i infeksjon.

Traumer i brystet kan forårsake ulike former for hjerteskade, som penetrering av et fremmedlegeme, ruptur, tamponader, rifter og okklusjon av koronararterier, myokardkontusjon, perikardiell effusjon, septaldefekter, klaffelesjoner og ruptur av store kar.

Disse skadene er ofte dødelige.

Penetrerende hjerteskader er oftest forårsaket av stumpe våpen eller hagler og gir en dødelighet på mellom 50 % og 85 %.

Lukkede traumer er oftest assosiert med ruptur i hjertet, hvor høyre ventrikkel påvirkes oftere enn venstre, og resulterer i en dødelighet på rundt 50 % hos pasienter som ankommer akuttmottaket i live.

Etter et brudd i et hjertekammer eller en rift i kranspulsårene eller store kar, fyller blodet raskt perikardsekken og resulterer i hjertetamponade.

Selv så lite som 60-100 ml blod kan forårsake hjertetamponader og kardiogent sjokk, som følge av en reduksjon i diastolisk fylling.

Skuddsår som penetrerer hjerteposen og inne i hjertet resulterer i raske blødninger, som dominerer det kliniske bildet

Hjertetamponade etter et skuddsår i hjertet er assosiert med økt overlevelse på grunn av systemisk hypotensjon og økt trykk i perikardrommet, noe som bidrar til å begrense blødninger.

En hjertetamponade er ofte assosiert med de kliniske symptomene på Becks triade (jugular venøs utvidelse, hypotensjon og demping av hjertetoner).

Denne triaden er kanskje ikke til stede hos pasienter som har blitt hypovolemiske på grunn av blødning.

Radiografiske tegn på utvidelse av mediastinumskyggen kan tyde på effusjon i mediastinum og/eller tamponade.

Bekreftelse av en perikardiell effusjon kan gis ved ekkokardiografi.

Akutt eksplorativ torakotomi, med kardiopulmonal bypass og kirurgisk korreksjon, og transfusjon som kreves av den kliniske tilstanden vil bli utført.

De anatomopatologiske forandringene i det fortrukne hjertet består av intramyokardiale blødninger, myokardødem, koronar okklusjon, myofibrillær degenerasjon og nekrose av myokardiocytter.

Disse lesjonene fører til arytmier og hemodynamisk ustabilitet tilsvarende de som er observert etter hjerteinfarkt.

Intubasjon, ventilasjon eller andre oksygeneringsmetoder kan også være nødvendig; kirurgi, medikamentell behandling, absolutt hvile og i noen tilfeller fysioterapi kan også være nødvendig.

På grunn av smertens intensitet vil det brukes lokalbedøvelse for å lindre omfanget av smertene. Analgetika vil bli administrert ved epidural.

Kroniske eller uhelbredelige pasienter kan få en selvkontrollert infusjon som kan brukes på forespørsel for å håndtere smerte.