Ekstrakorporal sirkulasjon: en oversikt

By Cristiano Antonino On Juni 5, 2023

Den ekstrakorporale sirkulasjonen tillater oksygenering og pumping av det sirkulerende blodet under hjertekirurgi vanligvis utført med stoppet hjerte; hjertet vil bli stoppet, for eksempel for å reparere eller erstatte en klaffe eller ascenderende aorta eller for å utføre bypass

Det kan være nødvendig å stoppe ekstrakorporal sirkulasjon i korte perioder

Under fravær av sirkulasjon vil det være nødvendig å beskytte hjernen mot sannsynlig iskemisk skade.

Selektiv cerebral perfusjon under hypotermi vil derfor bli utført, direkte perfusjon av encephalon gjennom halspulsårene med blod ved lavere enn normal temperatur.

Dette vil redusere risikoen for nevrologiske komplikasjoner, men eliminerer den ikke helt.

Ekstrakorporeal sirkulasjon kan føre til komplikasjoner relatert til mal-perfusjon av flere ordrer

Av de involverte organene er de med størst risiko nyrene og hjernen, som da vil utløse postoperativ nyresvikt.

Hvis nyreskaden vedvarte allerede før operasjonen, kan det oppstå forverring etter operasjonen, og da vil det være nødvendig med filtrasjons- og dialysebehandlinger, som kan være midlertidige og i noen tilfeller permanente.

I tilfeller av aorta-bypass-operasjon kan operasjonen utføres ved å slå hjerte uten å bruke ekstrakorporal sirkulasjon.

Denne intervensjonen kan imidlertid ikke utføres i alle tilfeller.

Hvordan utføres ekstrakorporal sirkulasjon?

Blod vil bli tatt fra høyre atrium eller de hule venene i hjertet og omdirigert til hjerte-lunge-maskinen hvor det vil bli filtrert, oksygenert og returnert til pasienten på nivå med den mest distale delen av den ascenderende aorta.

Ved bruk av spesialløsninger vil hjertet stoppes og stoffskiftet beskyttes når det ikke tilføres blod.

Når operasjonen er fullført, vil hjertet bli perfusert og begynne å slå igjen.

Den ekstrakorporale sirkulasjonen vil bli suspendert, slik at hjertet og lungene kan gjenoppta sine normale funksjoner.

Ved enkelte åpne hjerteoperasjoner kan det være nødvendig å stoppe hjertet for å reparere hjertemuskelen, klaffene eller andre organer.

Hjerte-lunge-maskinen vil tillate kirurgen å stoppe hjertet samtidig som blodsirkulasjonen bevares.

Maskinen består av en pumpe, som fungerer som hjertet, og en oksygenator, som utfører funksjonene til lungene.

Under en hjerte-lunge-bypass blir dårlig oksygenert blod først avledet fra de øvre hulrommene i hjertet og rettet til reservoaret til hjerte-lunge-maskinen.

Blodet blir deretter overført til oksygenatoren, som beriker blodet med oksygen.

Til slutt vil en pumpe føre blodet tilbake til pasientens arterielle system, og kroppen kan gjenoppta blodsirkulasjonen.

Når skaden er reparert, kan hjertet begynne å slå igjen og hjerte-lungemaskinen vil bli fjernet.