Hjerteinfarkt: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 30, 2023

Når folk ofte snakker om et infarkt, refererer de til nekrose av hjertemuskelvev, og derfor, medisinsk sett, snakker vi om et hjerteinfarkt

Det som skjer er en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til cellene som utgjør en mer eller mindre omfattende region av hjertet, av en lang rekke årsaker.

Også kjent som et "hjerteinfarkt", er hjerteinfarkt en av de mest alvorlige kardiovaskulære hendelsene i vestlige land.

Uansett årsak, under et hjerteinfarkt, blokkeres blodstrømmen til hjertemuskelen fordi en eller flere arterier (koronararteriene) er blokkert.

Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes raskt, blir den berørte delen av hjertet skadet på grunn av mangel på oksygen, slik at nekrose (begynner å dø) oppstår.

Hjerteinfarkt påvirker muskelvevet i hjertet eller myokardiet, mens når problemet påvirker hjernevevet, oppstår et iskemisk slag.

Hvordan oppdage et pågående hjerteinfarkt?

Det innledes vanligvis med visse advarselstegn som vi kan kalle symptomer, nemlig

brystsmerter: oppstår når personen har anstrengt seg, eller opplever en plutselig sterk følelse. Smerten varierer i intensitet, er lokalisert i midten av brystet, bak brystbenet og forårsaker en følelse av innsnevring. Det kan også forårsake smerte/brenning som kan spre seg til kjeve, skuldre, armer, hender og rygg. Varigheten er variabel, den kan føles i bare noen få minutter eller vare lenger og være ledsaget av en følelse av alvorlig tretthet, kvalme og kaldsvette;
mer lokalisert smerte: brennende følelse eller følelse som ligner på det man føler med et sår;
ørhet og svimmelhet.

Hos kvinner kan symptomene være mindre uttalte enn hos menn.

Disse symptomene kan oppstå selv i hvile, eller når anstrengelsen allerede er over, innen noen få minutter eller i en uskarphet i timene, eller til og med dagene, umiddelbart før infarktet.

Mange forveksler hjerteinfarkt med hjertestans.

De er ikke det samme: hjerteinfarkt kan forårsake hjertestans, men det er ikke den eneste årsaken, og et hjerteinfarkt fører ikke nødvendigvis til hjertestans.

Årsaker

Hjerteinfarkt er forårsaket av åreforkalkning, en sykdom som oppstår som følge av opphopning av fett langs kranspulsårenes vegger, som over tid kommer til å danne et ekte aterosklerotisk plakk.

Under et hjerteinfarkt sprekker disse plakkene og det dannes en blodpropp, hvis størrelse kan blokkere blodstrømmen gjennom arterien.

Det er altså en delvis eller total okklusjon av en koronararterie.

I sjeldne tilfeller er infarktet et resultat av en misdannelse av koronararteriene eller frakobling mellom koronarveggbladene.

Det er også en mer vanlig form for hjerteinfarkt blant kvinner, nemlig Takotsubo syndrom, et apex hjerteinfarkt forårsaket av intens følelsesmessig stress.

Hjertemuskelen trekker seg ikke sammen, kranspulsårene er fri for innsnevring eller okklusjon, men hjertet har en tendens til å få et utseende som minner om den typiske kurven som brukes av japanske fiskere, derav navnet på dette infarktet.

Diagnose

Hvis et hjerteinfarkt innledes med flere dager med milde, men likevel bekymringsfulle symptomer, bør du be om et besøk til legen din.

Under anamnesen undersøker legen pasientens symptomer og kan foreskrive akutte tester for å undersøke sannsynligheten for at et hjerteinfarkt oppstår i nær fremtid.

I tillegg til å ta hensyn til symptomer, personlig og familiesykehistorie, vurderer diagnosen da resultatene av diagnostiske tester, som bl.a.

elektrokardiogram (EKG), med hvilket visse endringer i utseendet til elektriske bølger i EKG eller unormale hjerteslag (arytmier) kan oppdages;
blodprøver som undersøker nivået av visse spesielle proteiner frigjort av hjertet, hjerteenzymer (troponiner, CK eller CK-MB);
koronar angiografi, en spesiell røntgentest av hjerte og blodårer, som oppdager blokkeringer i kranspulsårene.

Risikofaktorer og komplikasjoner ved hjerteinfarkt

Risikofaktorer for åreforkalkning er identifisert, noen kan endres, andre ikke.

Blant de ikke-modifiserbare faktorene, dvs. de som vi ikke kan gjøre noe for å forhindre hjerteinfarkt på, er:

alder: risikoen for hjerteinfarkt, som med nesten alle hjerte- og karsykdommer, øker med alderen;
kjønn: åreforkalkning og hjerteinfarkt er mer vanlig hos menn, i det minste frem til kvinnelig overgangsalder, hvoretter risikoen for åreforkalkning og hjerteinfarkt er lik den for menn;
kjennskap: personer som har slektninger i familien som har fått hjerteinfarkt, spesielt i ung alder, har større risiko for hjerteinfarkt selv.

Modifiserbare faktorer, dvs. aspekter av livene våre som vi kan gripe inn på for å redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt, er

livsstil: stillesittende liv og/eller arbeid og tobakksrøyking er blant de viktigste kardiovaskulære risikofaktorene;
diett: en diett som inneholder for mange kalorier og fett bidrar til å øke nivået av kolesterol og annet fett i blodet;
høyt blodtrykk: 'høyt blodtrykk' påvirker en stor prosentandel av befolkningen over 50 år;
diabetes: overflødig glukose i blodet skader arteriene og fremmer hjerteinfarkt;
medikamenter: de kan øke sjansen for hjerteinfarkt betraktelig og er den vanligste årsaken blant yngre mennesker.

Siden hjerteinfarkt har en svært høy dødelighet, hvis tiltak ikke iverksettes i tide, er det nødvendig, hvis de klassiske symptomene merkes, å søke øyeblikkelig hjelp og å ta pasienten til et sykehus utstyrt med kompetent personell og passende instrumenter for å gripe inn. , så fort som mulig.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt i den akutte fasen kan faktisk være

sjokk, lavt blodtrykk og takykardi
akutt lungeødem
arytmier, noen av dem potensielt dødelige
iskemi i andre organer, på grunn av hjertets dårlige evne til å pumpe blod

intervensjoner

I dag er infarkt fortsatt en dødelig sykdom jo senere pasienten med et akutt hjerteinfarkt legges inn på sykehus.

Faktisk er de første timene avgjørende for å kunne behandle dødelige komplikasjoner som alvorlige arytmier på et tidlig stadium og for å begynne å administrere de første medikamentene som er effektive på koronarproppen eller tromben.

Når man først er på sykehus, er det første målet med behandling av hjerteinfarkt å forsøke å gjenåpne den okkluderte koronararterien i håp om at hjertemuskelen ikke har blitt irreversibelt skadet.

Et kateter med en oppblåsbar ballong blir deretter introdusert ved spissen, som passerer gjennom koaguleringen ved punktet for maksimal innsnevring av selve koronararterien og klemmer komponentene på veggene (koronar angioplastikk).

En mesh-protese plasseres deretter inne i karet (stenten) som hjelper til med å holde den åpen etter oppblokking.

Hvis angioplastikk eller stent ikke er levedyktige løsninger for en pasient, finnes det legemidler som er i stand til å løse opp tromben etter intravenøs administrering (trombolytika), men de passer ikke for alle da de har viktige bivirkninger, som f.eks. blødning, til og med alvorlig blødning.

Andre legemidler, inkludert antikoagulantia, antiplatelet, betablokkere, ACE-hemmere og statiner, forskrives nesten alltid til pasienter som lider av hjerteinfarkt, men det er klart at bruken og doseringen må vurderes i henhold til pasientens nivå av blødningsrisiko, individuell toleranse og kontraindikasjoner. som varierer fra person til person.

Til slutt, i alle tilfeller hvor alvorlig eller omfattende koronararteriesykdom oppdages og hvor koronar angioplastikk og stenter ikke er mulig, kan koronar bypass-kirurgi brukes, som består i å kirurgisk skape en kommunikasjonskanal mellom aorta og den obstruerte kranspulsåren ved bruk av andre arterier eller årer.

Forebygging av hjerteinfarkt

Den eneste måten å forhindre et hjerteinfarkt på er å gripe inn på modifiserbare risikofaktorer, selv om det aldri er absolutt sikkerhet for at en riktig livsstil kan 100% forhindre dette.

Men å slutte å røyke og leve et aktivt liv, regelmessig gjøre minst 20 til 30 minutter fysisk aktivitet per dag, er absolutt et råd å følge for å forebygge kardiovaskulære problemer og beskytte helsen.

Akkurat som et sunt, balansert kosthold er av stor verdi i forhold til å forebygge hjerte- og karsykdommer: unngå krydret eller stekt mat, ikke overdriv alkohol (begrens deg til ett glass vin per måltid per dag) og søtsaker.

Det er bedre å foretrekke vegetabilsk fett og måltider basert på grønnsaker, fiber, magert kjøtt og fisk

Knyttet til kosthold er vektkontroll også viktig: en verdi som er innenfor normalområdet for en persons alder og kjønn må oppnås.

Det er imidlertid ikke bare et spørsmål om kroppsvekt i absolutte termer, men også om å kontrollere kroppsmasseindeksen eller BMI, en volumenhet hvis verdier anses som normale av det internasjonale vitenskapelige samfunnet.

Til slutt er det nødvendig å holde høyt blodtrykk i sjakk.