Uraz klatki piersiowej, przegląd trzeciej najczęstszej przyczyny śmierci z powodu urazu fizycznego

By Krystiana Antonina On Kwiecień 21, 2023

Uraz klatki piersiowej jest jedną z najczęstszych sytuacji pierwszej pomocy i interwencji medycznej załogi karetki pogotowia: dlatego musi być dokładnie poznany

Osoba zostanie zdiagnozowana z urazem klatki piersiowej, gdy dozna poważnego urazu klatki piersiowej i musi być prawidłowo zdiagnozowana, ponieważ jest to trzecia najczęstsza przyczyna śmierci z powodu urazu fizycznego w krajach zachodnich

Uraz klatki piersiowej obejmuje rany postrzałowe, może również powstać w wyniku upadków, po dźgnięciu, uderzeniu lub pobiciu.

Diagnozę może postawić lekarz, zwykle za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Uraz klatki piersiowej można podzielić na dwa typy:

Uraz penetrujący, który występuje, gdy ofiara dozna urazu, który przebija skórę, na przykład nożem w klatkę piersiową lub raną postrzałową;
Uraz siniaka spowoduje rozdarcie skóry, rozdarcie nie jest samo w sobie przyczyną urazu, a uszkodzenie jest często mniej zlokalizowane. Kopnięcie przez duże zwierzę lub udział w wypadku samochodowym może spowodować tępy uraz.

Tępy uraz odpowiada za 25% wszystkich zgonów z powodu traumatycznych nagłych przypadków medycznych.

Uraz klatki piersiowej objawia się kilkoma objawami, z których najczęstszymi są intensywny ból i trudności w oddychaniu

Inne objawy obejmują krwawienie, wstrząs, duszność, krwawienie, siniaki i utratę przytomności, które wystąpią w zależności od przyczyny urazu klatki piersiowej.

Złamania kości mogą również wystąpić z powodu urazu klatki piersiowej.

Uraz klatki piersiowej będzie leczony w zależności od przyczyny; interwencje mogą być wymagane w celu oczyszczenia dróg oddechowych, albo w przypadku zapaści płuc, albo w celu zapobieżenia uszkodzeniu przez uraz, a tym samym infekcji.

Uraz klatki piersiowej może powodować różne formy uszkodzenia serca, takie jak penetracja ciała obcego, pęknięcie, tamponada, rany szarpane i niedrożność tętnic wieńcowych, stłuczenie mięśnia sercowego, wysięk osierdziowy, ubytek przegrody, uszkodzenia zastawek i pęknięcie dużych naczyń.

Obrażenia te są często śmiertelne.

Przenikliwe urazy serca są najczęściej powodowane przez tępą broń lub strzelby i powodują śmiertelność od 50% do 85%.

Zamknięte urazy są najczęściej związane z pęknięciem serca, przy czym prawa komora jest zajęta częściej niż lewa, i skutkują śmiertelnością około 50% u pacjentów, którzy trafiają do szpitala. izba pogotowia żywy.

Po pęknięciu komory serca lub rozdarciu tętnic wieńcowych lub dużych naczyń krew szybko wypełnia worek osierdziowy i powoduje tamponadę serca.

Już 60-100 ml krwi może spowodować tamponadę serca i wstrząs kardiogenny, wynikający ze zmniejszenia wypełnienia rozkurczowego.

Rany postrzałowe penetrujące worek osierdziowy i wnętrze serca powodują gwałtowny krwotok, który dominuje w obrazie klinicznym

Tamponada serca po ranie postrzałowej serca wiąże się ze zwiększonym przeżyciem z powodu hipotonii ogólnoustrojowej i zwiększonego ciśnienia w przestrzeni osierdziowej, co pozwala ograniczyć krwotok.

Tamponada serca jest często związana z klinicznymi objawami triady Becka (poszerzenie żył szyjnych, niedociśnienie i osłabienie tonów serca).

Ta triada może nie występować u pacjentów, u których doszło do hipowolemii z powodu krwotoku.

Radiograficzne dowody poszerzenia cienia śródpiersia mogą sugerować wysięk w śródpiersiu i/lub tamponadę.

Potwierdzenie wysięku osierdziowego może zapewnić badanie echokardiograficzne.

Wykonana zostanie pilna torakotomia zwiadowcza z krążeniem pozaustrojowym i korektą chirurgiczną oraz transfuzją zgodnie z wymaganiami stanu klinicznego.

Zmiany anatomopatologiczne serca po stłuczeniu to krwotoki śródmięśniowe, obrzęk mięśnia sercowego, niedrożność naczyń wieńcowych, zwyrodnienie miofibrylarne i martwica miokardiocytów.

Zmiany te prowadzą do zaburzeń rytmu i niestabilności hemodynamicznej podobnych do obserwowanych po zawale mięśnia sercowego.

Może być również wymagana intubacja, wentylacja lub inne metody natleniania; operacja, leczenie farmakologiczne, bezwzględny odpoczynek, aw niektórych przypadkach również fizjoterapia.

Ze względu na intensywność bólu stosowane będą miejscowe środki znieczulające w celu złagodzenia nasilenia bólu. Środki przeciwbólowe będą podawane przez znieczulenie zewnątrzoponowe.

Przewlekle lub nieuleczalnie chorzy pacjenci mogą otrzymywać samokontrolujący się wlew do stosowania na żądanie w celu opanowania bólu.