Kamienie nerkowe: definicja, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Kwiecień 7, 2023

Kamienie nerkowe (zwane także kamicą nerkową lub kamicą nerkową) to złogi soli mineralnych, które tworzą się w drogach moczowych

Dieta, nadmierna masa ciała, niektóre schorzenia i niektóre leki mogą przyczynić się do jej powstania.

Kamienie nerkowe mogą znajdować się w dowolnym miejscu dróg moczowych, od nerek po pęcherz moczowy

Często tworzą się, gdy mocz staje się skoncentrowany, umożliwiając krystalizację i sklejanie się minerałów. Zaliczenie obliczeń może być dość bolesne.

W zależności od sytuacji może wystarczyć przyjmowanie środków przeciwbólowych i picie dużej ilości wody.

W innych przypadkach, np. gdy odkładają się w drogach moczowych, utrudniając fizjologiczny przepływ moczu, mogą powodować powikłania wymagające interwencji chirurgicznej.

Kamienie nerkowe: definicja i z czego się składają

Wytrącanie się soli mineralnych obecnych w moczu powoduje powstawanie złogów zwanych kamieniami nerkowymi.

Wapń, szczawiany, fosforany i kwas moczowy przekształcają się w kamienie albo w wyniku wzrostu ich stężenia w moczu, albo w wyniku zmniejszenia ilości cieczy, która je utrzymuje w roztworze.

Początkowo sole poprzez agregację determinują powstawanie tzw. kryształów (mikrokamieni), które następnie łączą się w kamienie i mogą przemieszczać się i utrudniać odpływ moczu.

Może to prowadzić do rozwoju infekcji dróg moczowych, które nawracające mogą prowadzić do postępującego uszkodzenia nerek, aż do niewydolności nerek.

Kamienie nerkowe: objawy

Kamień nerkowy zwykle nie powoduje objawów, dopóki nie przemieści się do nerki lub nie przejdzie do moczowodów, czyli przewodów łączących nerki i pęcherz moczowy.

Odkładając się w moczowodach, może blokować odpływ moczu, powodując obrzęk nerek (wodonercze) i skurcz moczowodu, co może być bardzo bolesne.

W tym momencie pacjent może odczuwać kilka oznak i objawów:

silny ostry ból w boku i plecach,
ból promieniujący do podbrzusza i pachwiny
ból przerywany i o zmiennym natężeniu
ból lub pieczenie podczas oddawania moczu

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

różowy, czerwony lub brązowy mocz
cuchnący mocz
uporczywa potrzeba oddawania moczu, oddawanie moczu częściej niż zwykle lub oddawanie moczu w małych ilościach
nudności i wymiotować
gorączka i dreszcze, jeśli występuje infekcja

Ból spowodowany kamieniem nerkowym może się zmienić, na przykład przenieść się w inne miejsce lub zwiększyć intensywność, gdy kamień przemieszcza się przez drogi moczowe.

Przyczyny kamieni nerkowych i jak im zapobiegać

Kamienie nerkowe często nie mają jednej, określonej przyczyny, chociaż kilka czynników może zwiększyć ryzyko ich wystąpienia.

Tworzą się, gdy mocz zawiera więcej substancji tworzących kryształy (takich jak wapń, szczawian i kwas moczowy), niż płyn, w którym są zawarte, może się rozcieńczyć.

Jednocześnie mocz może być wolny od substancji, które zapobiegają sklejaniu się kryształów, tworząc idealne środowisko do powstawania kamieni.

Rodzaje kamieni nerkowych

Znajomość rodzaju kamieni nerkowych pomaga ustalić przyczynę i może dostarczyć wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko późniejszego rozwoju innych kamieni.

Oto dostępne rodzaje:

Kamień wapniowy. Większość kamieni nerkowych to kamienie wapniowe, zwykle ze szczawianu wapnia. Niektóre owoce i warzywa, a także orzechy i czekoladki są bogate w szczawiany.

Czynniki dietetyczne, wysokie dawki witaminy D, operacja pomostowania jelitowego i różne zaburzenia metaboliczne mogą zwiększać stężenie wapnia lub szczawianu w moczu.

Kamienie wapniowe mogą również składać się z fosforanu wapnia.

Ten typ kamieni występuje częściej w stanach metabolicznych, takich jak kwasica cewkowa nerek.

Można go również łączyć z niektórymi lekami stosowanymi w leczeniu migreny lub drgawek, takimi jak topiramat (Topamax).

Kamienie struwitowe. Powstają w wyniku infekcji dróg moczowych.

Mogą szybko rosnąć i stać się dość duże, czasami z kilkoma objawami.

Kamienie kwasu moczowego. Mogą powstawać u osób, które z powodu przewlekłej biegunki lub złego wchłaniania tracą dużo płynów, a także u osób stosujących dietę bogatą w białko oraz u pacjentów z cukrzycą lub zespołem metabolicznym.

Niektóre czynniki genetyczne mogą zwiększać ryzyko ich rozwoju.

Kamienie cystynowe. Zwykle dotykają osoby z dziedzicznym zaburzeniem zwanym cystynurią, które powoduje, że nerki wydalają zbyt dużo cystyny, aminokwasu.

Kamienie nerkowe, czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych obejmują:

Historia rodzinna lub osobista. Jeśli ktoś w rodzinie miał kamienie nerkowe, jeden członek jest bardziej narażony na ich rozwój. Co więcej, ci, którzy już cierpieli z tego powodu w przeszłości, są bardziej narażeni na rozwój innych.
Odwodnienie. Niewystarczające picie wody każdego dnia może zwiększyć ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych. Ludzie żyjący w gorącym, suchym klimacie i ci, którzy dużo się pocą, mogą być bardziej zagrożeni niż inni.
Diety. Spożywanie diety bogatej w białko, sód (sól) i cukier może zwiększać ryzyko rozwoju niektórych rodzajów kamieni nerkowych.
Otyłość. Wysoki wskaźnik masy ciała (BMI), duży obwód talii i przyrost masy ciała są powiązane ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia kamieni nerkowych.
Choroby przewodu pokarmowego i chirurgia. Bypass żołądka, choroba zapalna jelit lub przewlekła biegunka mogą prowadzić do zwiększonego wydalania z moczem substancji tworzących kamienie.
Inne stany medyczne, takie jak kwasica kanalików nerkowych, cystynuria, nadczynność przytarczyc i powtarzające się infekcje dróg moczowych, mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Niektóre suplementy i leki, takie jak witamina C, suplementy diety, środki przeczyszczające (w przypadku nadmiernego stosowania), leki zobojętniające sok żołądkowy na bazie wapnia oraz niektóre leki stosowane w leczeniu migrenowych bólów głowy lub depresji mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych.

Kamienie nerkowe, diagnoza

Jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma kamicę nerkową, zwykle przeprowadza badania i procedury diagnostyczne, takie jak:

Analiza krwi. Badania krwi są często prawidłowe, ale czasami mogą ujawnić zbyt dużo wapnia lub kwasu moczowego we krwi. Wyniki badań krwi pomagają również monitorować czynność nerek.
Analiza moczu. Przydatne jest sprawdzenie obecności kryształów w moczu, a także wykluczenie możliwej infekcji dróg moczowych.
Obrazowanie. Testy obrazowe mogą pokazać kamienie nerkowe w drogach moczowych. Tomografia komputerowa (CT). Zwykłe zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej są używane rzadziej, ponieważ ten rodzaj badania obrazowego może nie uwzględniać niektórych rodzajów kamieni, jak również tych, które są objętościowo mniejsze.
Ultradźwięk. Nieinwazyjny test, który jest szybki i łatwy do wykonania, to kolejna możliwa opcja diagnozowania kamieni nerkowych.
Analiza kalkulacji. Pacjent może zostać poproszony o oddanie moczu przez sitko w celu zebrania wydalonych kamieni. Analiza laboratoryjna ujawni skład kamieni nerkowych. Twój lekarz wykorzystuje te informacje, aby określić przyczynę powstawania kamieni nerkowych i opracować plan zapobiegania ich ponownemu powstawaniu.

Najskuteczniejsze metody walki z kamieniami nerkowymi

Leczenie kamieni nerkowych różni się w zależności od rodzaju kamienia i przyczyny.

Małe kamienie z minimalnymi objawami

Większość małych kamieni nerkowych nie wymaga leczenia inwazyjnego.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Pacjent może łatwo wydalić kamień, oddając mocz, przyjmując określone zachowania:

Pij dużo wody: Picie od 1.8 do 3.6 litrów wody dziennie utrzymuje rozcieńczenie moczu i może zapobiegać tworzeniu się kamieni. O ile lekarz nie zaleci inaczej, pacjent powinien pić tyle płynów (głównie wody), aby mocz był klarowny lub prawie klarowny;
weź środki przeciwbólowe: przejście małego kamienia może powodować pewien dyskomfort. W celu złagodzenia łagodnego bólu lekarz może zalecić leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub sól sodowa naproksenu
terapia medyczna. Twój lekarz może przepisać lek, który pomoże ci przejść przez kamienie. Ten rodzaj leku, znany jako alfa-bloker, rozluźnia mięśnie moczowodu, pomagając osobie przejść kamień szybciej iz mniejszym bólem.

Duże kamienie i kamienie, które powodują objawy

Kamienie nerkowe, które są zbyt duże, aby mogły przejść samodzielnie lub powodują krwawienie, uszkodzenie nerek lub infekcje dróg moczowych, wymagają bardziej intensywnego leczenia.

Procedury mogą obejmować:

używaj fal uderzeniowych do rozbijania kamieni. W przypadku niektórych kamieni nerkowych, w zależności od ich wielkości i lokalizacji, lekarz może zalecić procedurę zwaną „litotrypsją pozaustrojową falą uderzeniową”.
operacja usunięcia bardzo dużych kamieni z nerki. Procedura zwana „przezskórną nefrolitotomią” polega na chirurgicznym usunięciu kamienia za pomocą małych narzędzi wprowadzanych przez nacięcie skóry
endoskopia. Aby usunąć mniejszy kamień z moczowodu lub nerki, lekarze mogą wprowadzić cienki endoskop (ureteroskop) wyposażony w kamerę przez cewkę moczową i pęcherz moczowy. Po zlokalizowaniu kamienia narzędzia mogą go uwięzić lub rozbić na fragmenty, które następnie przejdą do moczu. Lekarze mogą następnie umieścić małą rurkę (stent) w moczowodzie, aby przywrócić drożność dróg moczowych i pomóc w prawidłowym przepływie moczu. Podczas tej procedury może być wymagane znieczulenie ogólne lub miejscowe.
operacja przytarczyc. Niektóre kamienie fosforanowo-wapniowe są spowodowane przez nadczynność przytarczyc, które znajdują się w czterech rogach tarczycy, tuż pod jabłkiem Adama. Gdy gruczoły te wytwarzają zbyt dużo hormonu przytarczyc (nadczynność przytarczyc), poziom wapnia we krwi i moczu może być zbyt wysoki, co prowadzi do powstawania kamieni nerkowych. Nadczynność przytarczyc czasami występuje, gdy w jednej z przytarczyc tworzy się mały, łagodny guz. Usunięcie gruczołu w tym przypadku jest decydujące.

Jak zapobiegać rozwojowi kamieni nerkowych

Aby uniknąć rozwoju kamieni nerkowych, należy przyjąć pewne nawyki. Oto lista tego, co powinieneś zrobić:

Pij wodę przez cały dzień: osobom z kamicą nerkową w wywiadzie lekarze zalecają picie wystarczającej ilości płynów, aby wydalić około 2 litrów moczu dziennie. Twój lekarz może poprosić Cię o zmierzenie wydalanego moczu, aby upewnić się, że pijesz wystarczająco dużo.
jeśli mieszkasz w gorącym, suchym klimacie lub często ćwiczysz, musisz pić jeszcze więcej wody, aby wytworzyć wystarczającą ilość moczu. Jeśli twój mocz jest czysty i klarowny, prawdopodobnie pijesz wystarczająco dużo.
jedz mniej pokarmów bogatych w szczawiany. Należą do nich rabarbar, buraki, szpinak, boćwina, słodkie ziemniaki, orzechy, herbata, czekolada, czarny pieprz i produkty sojowe.
wybierz dietę o niskiej zawartości soli i białek zwierzęcych: zmniejszenie ilości spożywanej soli i wybór źródeł białka niezwierzęcych, takich jak rośliny strączkowe, to dobry nawyk.