Guzy kości: czym są?

By Krystiana Antonina On Lipiec 5, 2023

Porozmawiajmy o guzach kości. Podobnie jak wszystkie tkanki naszego ciała, również kości, które są niezbędne do utrzymania organizmu, funkcjonowania mięśni i ochrony ważnych dla życia narządów, są utworzone przez komórki charakteryzujące się normalnym cyklem życiowym

Może się zdarzyć, że ich nieprawidłowa i nadmierna proliferacja doprowadzi do powstania nowotworów, które mogą wyglądać jak guzki lub masy.

Nawet kości mogą stać się miejscem łagodnych lub złośliwych guzów, w zależności od charakteru proliferacji.

Ogólnie klasyfikacja guza kości zależy bezpośrednio od jego stopnia złośliwości i przyczyny.

Guzy kości można podzielić na łagodne i złośliwe

Pierwotne nowotwory kości definiuje się jako te, które wywodzą się bezpośrednio z komórek tkanki kostnej, natomiast nowotwory, które powstają jako przerzuty guzów pierwotnych w innych lokalizacjach, są nowotworami wtórnymi.

Wreszcie, o raku kości mówi się, że nawraca, jeśli nawraca po leczeniu pierwotnego guza.

Zwykle pierwotny rak kości jest bardzo rzadkim nowotworem złośliwym.

Najczęstszą postacią pozostaje postać przerzutowa, będąca wynikiem obecności innych guzów w organizmie.

Należy pamiętać, że nawet szpik kostny, odpowiedzialny za niektóre fazy hematopoezy (produkcji krwinek), może ulegać nowotworom, które mogą modyfikować strukturę otaczającej kości.

Rodzaje guzów kości

Istnieją różne rodzaje guzów kości, klasyfikowane według łagodnego lub złośliwego charakteru guzów.

Ogólnie rzecz biorąc, nawet jeśli młoda populacja jest częściej niż dorosła dotknięta tego typu nowotworami, te ostatnie rzadko mają charakter złośliwy i prawie zawsze są łagodne.

U dorosłych rak kości jest często złośliwy i daje przerzuty.

Są to łagodne nowotwory kości:

Osteochondroma, która dotyka głównie nastolatków i młodych ludzi w fazie wzrostu kości. Wydaje się, że to jest główna przyczyna, dla której ten typ nowotworu zajmuje w fazie wzrostu końce tzw. kości długich, czyli kończyn górnych i dolnych (kości udowej, piszczelowej, ramiennej).
Osteoklastoma atakuje również końce kości długich kończyn dolnych. Rzadziej zajęte są nadgarstki, ramiona i miednica. Preferuje osoby młode kobiety.
Enchondroma to masa guza w chrząstce szpiku kostnego. Prawdziwa torbiel tworzy się na kościach rąk, kości ramiennej, kości udowej i piszczelowej. Najczęściej występuje u dzieci i młodzieży, ale może rozwinąć się w każdym wieku.
Jednoizbowy niekostniejący włókniak. Jest to powstawanie torbieli nowotworowej, szczególnie w obrębie kończyn dolnych.
Dysplazja włóknista jest wynikiem mutacji genetycznej, która prowadzi do powstawania tkanki włóknistej zamiast kości. Kości stają się bardziej kruche, łatwiej i częściej łamią się. Dotyczy głównie czaszki oraz kończyn dolnych lub górnych.

Obok łagodnych nowotworów kości występują nowotwory o charakterze złośliwym:

Kostniakomięsak jest najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym kości. Może znajdować się w dowolnej kości w ciele, ale najczęściej występuje w kości udowej i piszczelowej. Rośnie bardzo szybko i wcześnie daje przerzuty, dlatego wymaga jak najszybszej diagnozy i leczenia.
Chrzęstniakomięsak ma jedną zasadniczą różnicę w stosunku do kostniakomięsaka. Podczas gdy ten ostatni pochodzi bezpośrednio z komórek kostnych, chrzęstniakomięsak powstaje z chrząstki i jest typowy dla wieku dorosłego i zaawansowanego wieku.
Mięsak Ewinga jest pierwotnym nowotworem kości, bardzo powszechnym wśród młodzieży i młodych dorosłych. Dotyczy głównie kości długich kończyn dolnych i górnych, miednicy, obojczyków i żeber.

Nowotwory złośliwe kości są ekspresją przerzutów z innych miejsc

Nazywane nowotworami wtórnymi lub przerzutowymi, nowotwory, które najczęściej dają przerzuty do kości, to rak piersi, rak prostaty, rak płuc, rak nerki, rak tarczycy i szpiczak mnogi (nowotwór złośliwy atakujący szpik kostny).

objawy

Objawy związane z rakiem kości różnią się w zależności od tego, czy jest łagodny, czy złośliwy i stopnia zaawansowania.

Łagodne nowotwory są w większości bezobjawowe, ale czasami występują rozpoznawalne objawy, w tym małe guzki i obrzęk kości, które mogą stać się bolesne.

Inne objawy obejmują mrowienie i drętwienie spowodowane przez masę ściskającą nerw.

Należy zachować ostrożność, ponieważ łagodne guzy mogą przekształcić się w złośliwe.

Gdy guz jest złośliwy, objawy mogą być bardziej oczywiste:

Ból w dotkniętych kościach. Na początku jest to sporadyczna uciążliwość, która z czasem staje się bardzo silna i stała, aż utrzymuje się nawet w nocy iw spoczynku.
Kości są podatne na patologiczne złamania, ponieważ stają się słabsze i łatwiej się łamią.
Zlokalizowany obrzęk, zwykle w pobliżu masy.
Objawy niespecyficzne, takie jak gorączka, nocne poty, duża i nieuzasadniona utrata masy ciała oraz ciągłe uczucie zmęczenia i znużenia.

Najczęstszą manifestacją złośliwości kości jest obecność przerzutów z innych okolic anatomicznych.

Podczas gdy u kobiet przerzuty wynikają głównie z raka piersi lub płuc, u mężczyzn głównym winowajcą jest prostata.

W niewielkim stopniu przerzuty mogą pochodzić z raka nerek, tarczycy, skóry i macicy. Kości najczęściej dotknięte przerzutami z innych miejsc to kości czaszki, tułowia i kończyn.

Przyczyny guzów kości

Nowotwory, w tym nowotwory kości, są spowodowane wieloma zmianami genetycznymi, które prowadzą do stopniowego nieprawidłowego działania mechanizmów kontrolujących podział i dojrzewanie komórek.

Komórki rosną w sposób nieuregulowany, gromadząc się w klastry, które tworzą masy nowotworowe.

Społeczność medyczna jest zaangażowana w ciągłe badanie przyczyn raka, nie tylko raka kości.

Nie ustalono jeszcze jednoznacznych i precyzyjnych przyczyn wpływających na zmiany genetyczne, ale udało się sporządzić listę głównych czynników ryzyka na podstawie obserwacji pacjentów dotkniętych chorobą.

Rak kości może rozwinąć się z przyczyn dziedzicznych lub genetycznych lub z powodu obecności wrodzonych patologii, takich jak zespół Maffucciego (choroba szkieletu i skóry charakteryzująca się deformacjami kości, związana z licznymi naczyniakami o nieregularnym kształcie lub, rzadziej, z naczyniakami limfatycznymi).

Długotrwała ekspozycja na źródła promieniotwórcze – obecne w środowisku lub wynikające z leczenia innych postaci raka – również zwiększa podatność na rozwój choroby.

Częste złamania i urazy kości mogą osłabiać tę tkankę do tego stopnia, że łatwiej rozwija się nowotwór kości.

Niewykluczone, że czynnikiem ryzyka jest szybki wzrost kości, dlatego na tę kategorię nowotworów chorują głównie dzieci i młodzież.

Diagnoza

Rozpoznanie guza jest niezbędne do oceny stopnia złośliwości i stopnia zaawansowania.

Uważna obserwacja, połączona z odpowiednimi badaniami i badaniami diagnostycznymi, pozwala określić wielkość guza, zdolność i szybkość namnażania się nieprawidłowych komórek oraz możliwą obecność przerzutów.

W badaniu raka kości historia jest niezbędna.

Musi być bardzo szczegółowy, ze starannym zbiorem objawów pacjenta i historii medycznej.

W rzeczywistości nierzadko myli się objawy nowotworu z innymi patologiami lub odwrotnie.

Podczas badania przedmiotowego lekarz przeprowadzi badanie histologiczne pacjenta.

Zalecane są badania krwi i moczu, przydatne do wykrycia wszelkich nieprawidłowości, które nie występują u zdrowej osoby.

Następnie, aby pogłębić badanie i zaobserwować, które obszary anatomiczne są dotknięte chorobą, stosuje się różne techniki obrazowania diagnostycznego.

Promienie rentgenowskie pokazują nieprawidłowości i wzrosty kości, ale nie są szczególnie pomocne w określaniu, czy guz jest łagodny, czy złośliwy.

Skany CT i MRI dostarczają dodatkowych informacji o lokalizacji i wielkości guza.

Pozytronowa tomografia emisyjna (PET) służy do zbadania lokalizacji guza i oceny metabolizmu masy.

Jest również przydatny do oceny odpowiedzi na leczenie.

Skany kości są preferowane, gdy chcesz spojrzeć na obraz całego szkieletu, aby zobaczyć, czy istnieje wiele zlokalizowanych guzów i przerzutów do kości.

Najbardziej dogłębnym, ale też najbardziej inwazyjnym badaniem jest biopsja.

Niektóre komórki należące do masy guza są pobierane (igłowo lub chirurgicznie) do analizy laboratoryjnej.

Przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym dostarcza informacji o składzie komórkowym, ich pochodzeniu i ewolucji.

Biopsja wskazuje również, czy rak jest złośliwy, czy łagodny i na jakim etapie jest różnicowania.

Leczenie i profilaktyka nowotworów kości

Wybór najodpowiedniejszego leczenia raka kości zależy od jego pierwotnego lub wtórnego charakteru, stopnia złośliwości, lokalizacji i liczby zajętych kości.

Jak leczyć łagodne nowotwory kości

Zwykle nie ma leczenia łagodnych guzów kości.

Guzki można usunąć chirurgicznie, gdy staną się zbyt duże i bolesne.

Nawet jeśli rokowanie jest najczęściej pozytywne, ważne jest, aby poddawać się stałej kontroli onkologicznej, ponieważ łagodny guz może przekształcić się w złośliwy.

Jak leczyć złośliwe nowotwory kości

Nowotwory złośliwe wymagają trzech różnych podejść do interwencji w oparciu o stopień zaawansowania, nasilenie objawów i obecność przerzutów.

Chirurgiczne usunięcie masy guza przewiduje się, gdy guz jest mały i znajduje się w korzystnej okolicy anatomicznej.

Jeżeli wraz z masą guza usunie się także część zdrowej kości, wszczepia się metalową protezę o tej samej funkcji lub pobiera się od dawcy fragment zdrowej tkanki.

Nowotwory złośliwe kości można leczyć radioterapią.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jonizujące promieniowanie rentgenowskie niszczy chore komórki, zachowując zdrowe i łagodząc objawy.

Mówimy o radioterapii neoadjuwantowej, jeśli jest przeprowadzana przed usunięciem chirurgicznym lub radioterapii uzupełniającej, jeśli jest po operacji.

Podobnie chemioterapia polega na podawaniu leków mających na celu zablokowanie szybkiego i niekontrolowanego namnażania się komórek nowotworowych.

Może stanowić leczenie uzupełniające operację, przeprowadzaną zarówno w fazie przedoperacyjnej (chemioterapia neoadiuwantowa, w celu zmniejszenia rozmiarów guza i ułatwienia jego usunięcia), jak i później (chemioterapia uzupełniająca, przeprowadzana po operacji w celu wyeliminowania pozostałe komórki nowotworowe).

Jest to najczęściej stosowana technika w przypadku guzów z przerzutami. Leki chemioterapeutyczne są zwykle podawane doustnie lub pozajelitowo, w zależności od ich skuteczności i profilu ryzyka.

Nowotwory złośliwe są często obarczone złym rokowaniem. Bardzo ważna jest terminowość diagnozy i leczenia.

Stałe badania przesiewowe są do dziś jedyną metodą zapobiegawczą nie tylko tej kategorii nowotworów, ale całej medycyny onkologicznej.