Omdlenia sercowe, przegląd

By Krystiana Antonina On Czerwiec 18, 2023

Omdlenie to czasowa utrata przytomności, która może dotknąć każdego, niezależnie od wieku i stanu zdrowia; jest prawdopodobne, że w ciągu życia doświadczy się epizodu omdlenia

Jeśli omdlenie nie jest związane z chorobą serca, rokowanie jest łagodne.

U pacjentów kardiologicznych może być zwiastunem zdarzenia śmiertelnego, którego nie należy bagatelizować.

Co to jest omdlenie sercowe?

Omdlenie sercowe to utrata przytomności, która występuje, gdy serce z powodu patologii nie jest w stanie pompować odpowiedniej ilości krwi do mózgu.

Omdlenia sercowe są spowodowane zmianami rytmu serca, w którym to przypadku będziemy mówić o omdleniach arytmicznych serca lub obecnością strukturalnej choroby serca lub płuc, w którym to przypadku będziemy mieli strukturalne omdlenia sercowe.

Omdlenia arytmiczne są spowodowane bradykardią i tachykardią, tu nadmiernym obniżeniem do wzmożonej czynności serca, omdlenia strukturalne są spowodowane chorobami mięśnia sercowego i zastawek lub naczyń płucnych.

Rzadko zdarza się, aby osoby bez chorób serca miały omdlenia sercowe

Omdlenie sercowe nie powinno trwać dłużej niż 5 minut, dłuższy czas trwania może oznaczać pseudoomdlenie psychogenne; zmęczenie i senność mogą utrzymywać się po ustąpieniu zdarzenia.

Nastąpi utrata kontroli motorycznej podczas „upadku na ziemię” z powiązaną utratą kontroli postawy, sztywnością lub wiotkością mięśni, brakiem prawidłowych ruchów kończyn i obecnością nieprawidłowych ruchów spowodowanych nagłymi skurczami mięśni lub nieprawidłową postawą, upośledzoną kontrolą zwieraczy z niemożność utrzymania; nastąpi również utrata odpowiedzi na bodźce werbalne i brak lub nieprawidłowa reakcja na bodźce dotykowe lub bólowe.

Jest prawdopodobne, że pacjent może mieć amnezję z okresu, w którym był nieprzytomny.

Objawami poprzedzającymi omdlenia kardiogenne mogą być kołatanie serca, nagły ból w klatce piersiowej; jednak nie będzie pocenia się, nudności i bladości, jak w przypadku innych rodzajów omdleń.

Mogą mu towarzyszyć stany gorączkowe lub może być konsekwencją silnego stresu emocjonalnego.

O przyczynowym ryzyku omdlenia będziemy mówić, gdy istnieje podstawowy czynnik wyzwalający/stan powodujący omdlenie, w którym to przypadku omdlenia sercowe mogą budzić niepokój; o ryzyku następczym będziemy mówić wtedy, gdy istnieje ryzyko doznania obrażeń ciała w wyniku upadku, a zdarzenie to może niekorzystnie wpłynąć na codzienną aktywność podmiotu i jego aspekt psychiczny.

Nie należy lekceważyć omdleń sercowych u pacjentów z patologiami i chorobami serca, dlatego należy przeprowadzić badania w celu podjęcia odpowiedniego leczenia

Najpierw należy zbadać wywiad rodzinny w celu zbadania obecności choroby sercowo-naczyniowej, przyjmowania leków, które mogły spowodować omdlenie, oraz sposobu i treści wystąpienia omdlenia.

Obiektywny test spróbuje rozpoznać zmiany w rytmie serca, prawdopodobną strukturalną chorobę serca lub ogólnoustrojową chorobę serca.

Za pomocą elektrokardiogramu można sprawdzić prawdopodobne problemy arytmii, za pomocą Holtera można zbadać problemy arytmii w ciągu 24 godzin, które mogą pozostać ukryte przy normalnym EKG.

Dzięki implantowi Loop Record aktywność elektryczna serca będzie rejestrowana przez okres do 3 lat i jest to implant wskazany dla pacjentów, u których występują nawracające epizody omdlenia, których przyczyny nie można zidentyfikować za pomocą innych badań.

Podczas tej fazy rejestracji diagnoza zostanie postawiona tylko wtedy, gdy istnieje korelacja czasowa między omdleniem sercowym a epizodem arytmii.

Test wysiłkowy zostanie przeprowadzony, jeśli omdlenie wystąpiło podczas lub bezpośrednio po aktywności fizycznej.

Echokardiografia zostanie wykorzystana do zbadania, czy podejrzewa się strukturalną chorobę serca.

Endokawitarne badanie elektrofizjologiczne będzie stosowane, gdy w przypadku podejrzenia arytmii nie można było wykryć przyczyny za pomocą wcześniejszych badań.

Ryzyko omdlenia można zmniejszyć, przestrzegając kilku środków ostrożności: picie dużej ilości wody, unikanie stania przez długi czas bez ruchu, spokojna zmiana pozycji z siedzącej na stojącą i unikanie gwałtownych ruchów oraz regularne ćwiczenia fizyczne.