Cardiopatia congênita: o coração univentricular

By Cristiano antonino On 23 de maio de 2023

Ter um coração univentricular significa ter uma cardiopatia congênita complexa na qual uma das duas bombas ventriculares não funcionará, anatômica ou funcionalmente

Geralmente, haverá falta de separação dos círculos sanguíneos esquerdo e direito, e haverá uma única bomba servindo tanto a circulação sistêmica quanto a circulação pulmonar; as duas circulações necessárias ao otimismo.

O primeiro atenderá às necessidades metabólicas do corpo e à manutenção dos órgãos; este último manterá o sangue oxigenado.

O diagnóstico dessas patologias geralmente é feito no pré-natal com o exame morfológico; na primeira semana após o nascimento, as avaliações médicas permitirão entender melhor a malformação e identificar o melhor tratamento.

O tratamento do coração univentricular será baseado em intervenções que visam reduzir os sintomas sem resolver as causas

Seguir-se-á uma operação a realizar aos quatro anos de idade, com o objetivo de enviar o sangue venoso das veias ocas para a artéria pulmonar.

As formas com estenose pulmonar não grave são as mais bem toleradas.

A cianose é o sintoma predominante.

Na ausência de estenose pulmonar, a insuficiência cardíaca será o sintoma predominante.

Inicialmente, será feito um curativo da artéria pulmonar, diminuindo o fluxo sanguíneo para os pulmões, ou um shunt sistêmico-pulmonar, que aumentará o fluxo sanguíneo para os pulmões; posteriormente, será realizada a segunda intervenção de shunt direto da veia cava superior para a artéria pulmonar, considerada a intervenção preparatória para a correção.

Nas formas com estenose pulmonar moderada ao nascimento, esta será a única intervenção paliativa.

Apenas um ventrículo pode ser usado para correção.

O sangue venoso sistêmico chegará diretamente aos pulmões para oxigenação e apenas o sangue oxigenado para a aorta passará pelo coração.

Os riscos de tal procedimento cirúrgico são altos em geral, e os resultados posteriores são contraditórios, dependendo de muitos fatores variáveis.

Assim, a criança, após ser operada, terá circulação sistêmica e pulmonar, mas a circulação pulmonar não terá bomba ventricular dedicada; isso se deve ao fato de que é possível sobreviver sem ventrículo direito.

Graças aos novos procedimentos intervencionistas, foi possível reduzir a taxa de mortalidade ligada a essas malformações.

Atualmente, bebês nascidos com corações univentriculares, mesmo em suas formas mais complexas, na grande maioria dos casos conseguem ter um exame quase totalmente normal

Para as mulheres nascidas com coração univentricular que desejam ser mães, a gravidez pode trazer problemas específicos que dizem respeito tanto ao risco intrínseco da gravidez quanto à avaliação da possível recorrência de malformações cardiovasculares no feto.

Dependendo da evolução da malformação do coração nestes pacientes, pode acontecer que necessitem de novas intervenções, nem sempre cirúrgicas; O transplante cardíaco ortoterminal é um exemplo disso.

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