Doenças cardíacas e alarmes: angina pectoris

By Cristiano antonino On Junho 1, 2023

A angina pectoris é uma condição cardíaca que é um sinal de alarme importante para uma possível doença arterial coronariana

Angina de peito: o que é?

Angina pectoris é um termo derivado das palavras latinas angina = dor e pectoris = dor.

Pode ser de três tipos:

Angina estável ou de esforço: geralmente surge durante o esforço físico, mas também no frio ou durante o estresse emocional e, em geral, em todas as situações que requerem um aumento do fluxo sanguíneo para o coração;
Angina instável: a dor ocorre de repente, mesmo em repouso, ou durante o esforço físico que não é particularmente exigente. Pode ser causada por uma obstrução temporária de uma artéria coronária (por exemplo, devido a um trombo ou formação de placas fibrosas ao longo das paredes do vaso) ou por um espasmo da mesma.
Angina secundária: refere-se a todas as formas de 'isquemia' cardíaca não causada por estreitamento ou obstrução coronária, mas secundária a outras patologias, como valvulopatia mitral e aórtica, anemia grave, hipertireoidismo e arritmias.

Quais são as causas da angina pectoris?

A angina pectoris pode ser causada por um suprimento sanguíneo insuficiente temporário para as artérias coronárias, ou seja, as artérias do coração, resultando em falta de oxigênio para o músculo cardíaco.

O mecanismo que causa o estreitamento ou mesmo a obstrução completa das artérias coronárias é a aterosclerose, causada por depósitos intravasculares de gordura (colesterol e triglicerídeos).

Quais são os sintomas da angina pectoris?

O principal sintoma da angina é a dor no peito, que pode ser classificada de acordo com os seguintes parâmetros:

Qualidade: opressiva, constritiva, aguda, opaca, variando em intensidade de leve a severa;
Localização: normalmente referida à região retroesternal; pode, em alguns casos, afetar todo o tórax e irradiar para o pescoço, mandíbula, braços, pulsos e ombros
Duração: alguns minutos ou mais
Frequência: episódios esporádicos, regulares, irregulares, frequentes.

Além da dor, a angina pectoris pode ser acompanhada por:

náusea
cansaço
tontura
dificuldade ao respirar
inquietação

Quais são os fatores de risco para angina de peito?

As causas da angina pectoris podem ser encontradas em todos os fatores de risco que causam danos às paredes das artérias coronárias, como

fumo, álcool, drogas
pressão alta;
diabetes mellitus;
dislipidemia;
obesidade;
sedentarismo;
história familiar precoce de doença cardiovascular;
dieta com excesso de calorias, sal, gordura saturada, açúcares simples e colesterol; dieta pobre em fibras, vitaminas, peixes e ácidos graxos poliinsaturados.

Angina pectoris, quais exames devem ser feitos para o diagnóstico?

O diagnóstico da angina faz-se pelo doutor em primeiro lugar com base nos dados obtidos da entrevista com o paciente (anamnese).

Além disso, vários testes podem ser realizados, incluindo:

Eletrocardiograma (ECG): exame que registra a atividade elétrica do coração. Pode detectar quaisquer anormalidades ou alterações no ritmo cardíaco utilizando, por exemplo, o eletrocardiograma dinâmico segundo Holter, registrando o traçado eletrocardiográfico por um período prolongado (geralmente 24 horas);
Ecocardiograma com Doppler colorido: exame que utiliza o ultrassom para obter uma avaliação morfológica e funcional do coração. É um método que permite estudar a contratilidade do coração, a morfologia das válvulas e o fluxo de sangue em suas cavidades, tanto em repouso quanto após exercício ou após ingestão de algum medicamento;
Teste de esforço: um teste que envolve a observação da resposta do coração ao exercício. Geralmente é realizado em esteira ou bicicleta ergométrica, enquanto o paciente é monitorado por ECG;
Tomografia computadorizada do coração (TC do coração): permite a visualização, por meio de contraste, da anatomia das artérias coronárias e a detecção e quantificação precoce de quaisquer oclusões ou estreitamentos (estenose) e placas ateroscleróticas que possam causar reduções significativas no fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco;
A Ressonância Magnética de Estresse (MRI) é um exame de ressonância magnética que visa avaliar a eficiência da circulação coronária, a presença de ataques cardíacos anteriores e o funcionamento do coração em condições de estresse;
Angiografia coronária (coronarografia): um teste que envolve a inserção de um cateter através de uma artéria no braço ou perna nas artérias coronárias do coração. Um agente de contraste é então injetado, o que permite visualizar qualquer bloqueio ou estenose das artérias coronárias.

O especialista pode decidir realizar um ou mais desses exames, dependendo da gravidade dos sintomas e do estado do paciente.

De qualquer forma, o diagnóstico precoce da angina pectoris é essencial para prevenir complicações mais graves e garantir o manejo adequado da saúde cardíaca.

Como a angina de peito é tratada

O tratamento para angina pectoris estável pode incluir várias opções de tratamento.

Mudanças no estilo de vida e fatores de risco reversíveis: podem ser recomendadas mudanças na dieta, exercícios regulares, parar de fumar e reduzir o estresse, corrigir a hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia

Terapia medicamentosa, diferentes tipos de medicamentos são prescritos, incluindo

Beta-bloqueadores, que reduzem as demandas de oxigênio do miocárdio e aumentam a tolerância ao exercício do miocárdio.
Bloqueadores dos canais de cálcio, que com diferentes mecanismos podem ser usados para hipertensão ou espasmo coronário.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECAi) e antagonistas do receptor AT1 da angiotensina (sartans), que são usados para o tratamento da hipertensão e para a remodelação cardíaca pós-isquêmica.
Estatinas, medicamentos para controlar o colesterol que limitam sua produção e acúmulo nas paredes das artérias, retardando o desenvolvimento ou a progressão da aterosclerose.
Medicamentos antiplaquetários (aspirina, clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) para inibir a agregação plaquetária e prevenir a formação de trombos.
Outras categorias de drogas são usadas para tratar a angina, melhorar a perfusão da artéria coronária e prevenir o risco de ataque cardíaco e trombose.

Procedimentos médicos intervencionistas

fonte

Humanitas