Fibrilação atrial: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 15 de maio de 2023

A fibrilação atrial consiste em uma alteração no ritmo cardíaco. A patologia não permite a contração efetiva das cavidades atriais e, como resultado, afeta o bom funcionamento dos ventrículos e, portanto, a progressão do fluxo sanguíneo

Esse tipo de arritmia reduz a eficiência da bomba cardíaca, que, para garantir uma perfusão adequada, responde com aumento da velocidade e da força de contração, por isso é uma doença potencialmente perigosa.

É importante reconhecê-lo assim que ocorre e tratá-lo adequadamente.

Segundo as estatísticas, a porcentagem da população mundial que sofre de fibrilação atrial é de cerca de 0.5-1%, de fato, na Itália existem mais de 600,000 pessoas afetadas por essa patologia.

Fibrilação atrial: o que é?

A fibrilação atrial tem origem nas cavidades superiores do coração, chamadas de átrios, e consiste em uma alteração no ritmo cardíaco.

Em um paciente que sofre de fibrilação atrial, os átrios não contraem de forma sincronizada, mas o fazem de forma muito rápida e irregular.

Para entender melhor em que consiste a fibrilação atrial, é preciso primeiro entender como funciona a atividade elétrica do coração

A cada batimento cardíaco, um impulso elétrico se propaga primeiro para o átrio direito e depois para o átrio esquerdo.

Esse 'choque' permite que os átrios se contraiam e o coração bombeie sangue para os ventrículos.

Esse tipo de impulso elétrico tem origem em um grupo de células miocárdicas, contidas no nó sinoatrial, presente no átrio direito.

Em uma pessoa que sofre de fibrilação atrial, a ativação elétrica é rápida e aparentemente caótica e, portanto, leva os átrios a fibrilar; a alta frequência de contração atrial pode afetar os ventrículos, causando um batimento cardíaco acelerado (taquicardia).

A patologia leva a um comprometimento da capacidade de contração do músculo cardíaco (contratilidade).

Como consequência, o débito cardíaco também se torna irregular, pois o miocárdio não consegue bombear o sangue adequadamente para fazê-lo fluir para as diversas partes do corpo e atender às necessidades do organismo.

Isso, além das sensações cardíacas desagradáveis, leva à fadiga e à exaustão, além de representar um risco à saúde.

Como mencionado acima, a fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca, ou seja, uma alteração da frequência cardíaca.

Em condições normais, o ritmo cardíaco, também chamado de ritmo 'sinusal', varia entre 60 e 100 batimentos por minuto.

Durante uma fibrilação atrial, por outro lado, a frequência pode variar entre 100 e 175 batimentos por minuto.

A incidência desse tipo de anormalidade cardíaca aumenta com a idade e, portanto, é mais comum entre os idosos.

No que diz respeito ao sexo, parece que a fibrilação atrial afeta homens e mulheres, embora, principalmente nos países europeus, sejam os primeiros a sofrer mais.

Como veremos mais claramente a seguir, o distúrbio pode se desenvolver devido a certas doenças cardíacas ou devido a fatores que não dependem necessariamente do músculo cardíaco.

Diferentes tipos de fibrilação atrial

Clinicamente, podem-se distinguir 3 tipos de fibrilação atrial, que podem ser classificados de acordo com sua gravidade, duração e modo de manifestação.

Fibrilação atrial paroxística: com duração inferior a 7 dias;
Fibrilação atrial persistente: com duração superior a 7 dias;
Fibrilação atrial permanente: dura mais de 1 ano.

Do ponto de vista clínico, as duas últimas formas de fibrilação são mais graves que a fibrilação paroxística.

Vejamos especificamente as diferenças entre esses três tipos de arritmia.

Fibrilação atrial paroxística

A fibrilação atrial paroxística é caracterizada por um início súbito.

Ao contrário dos outros dois tipos, que veremos mais adiante, é transitório por natureza e tem curta duração, variando de alguns minutos a alguns dias (geralmente não ultrapassa 48 horas); nos casos mais graves, pode resolver dentro de uma semana.

A fibrilação atrial paroxística é caracterizada por uma frequência cardíaca muito alta.

De fato, o pulso pode atingir um valor superior a 140 batimentos por minuto.

Sendo de natureza transitória, a fibrilação paroxística não possui terapia específica, embora, em alguns casos, medicamentos específicos possam ser prescritos para ajudar a restaurar o batimento cardíaco a um ritmo normal.

Embora tenda a se resolver por conta própria, ainda é uma boa ideia consultar um arritmologista para receber o tratamento adequado e, se necessário, realizar novas investigações diagnósticas.

Fibrilação atrial persistente

Como o próprio nome sugere, a fibrilação atrial persistente é uma forma de fibrilação atrial que não se resolve espontaneamente e dura muito mais do que a fibrilação atrial paroxística.

Por estas razões, requer um tratamento específico prescrito por um médico.

Outra diferença entre fibrilação atrial persistente e paroxística é uma frequência cardíaca ligeiramente menor de 100 a 140 batimentos por minuto.

Fibrilação atrial permanente

Este tipo de fibrilação atrial leva ainda mais tempo do que as duas primeiras formas e deve ser tratado prontamente e de forma adequada.

É possível sofrer de fibrilação atrial permanente devido a certas patologias particulares, na maioria das vezes cardíacas, que levam essa arritmia a se tornar uma condição estável.

Por esta razão, a terapia deve visar a neutralizar a patologia subjacente que induz a arritmia, caso contrário, ela permanecerá uma presença constante.

Este tipo de fibrilação atrial também tem uma frequência muito menor do que a fibrilação atrial paroxística e é, como a fibrilação atrial persistente, em torno de 100-140 batimentos por minuto.

Os pacientes que sofrem de fibrilação podem apresentar, entre os principais sintomas

Sensação de tontura;
Palpitações ou palpitações cardíacas;
Sentimentos de ansiedade;
Dor no peito;
Sensação de fraqueza e falta de energia (astenia);
Dispneia;
Síncope;
Baixa capacidade de suportar esforços físicos.

Os sintomas da fibrilação dependem estritamente do grau da patologia

Por exemplo, os sintomas de um tipo paroxístico de fibrilação atrial são muito mais pronunciados, pois essa forma de arritmia faz com que o coração bata em uma frequência muito alta.

Em muitos casos, no entanto, a fibrilação atrial não apresenta sintomas óbvios por um longo período de tempo.

Isso acontece especialmente entre os jovens, que podem não perceber sua condição por muito tempo, a menos que a condição seja percebida por um médico durante um teste ou exame cardiológico.

Mas as causas não param por aí; em resumo, a arritmia pode ser causada por:

Embolia pulmonar;
Hipertireoidismo;
doença cardíaca isquêmica aguda e crônica;
doença cardíaca hipertensiva;
doença cardíaca restritiva;
Cardiopatias inflamatórias;
Cardiomiopatias hipertróficas e dilatadas;
Doenças cardíacas congênitas;
Pneumopatias agudas e crônicas;
Distúrbios eletrolíticos;
Valvulopatias;
Apneia do sono;
Cirurgia.

Há também uma série de maus hábitos e fatores de risco que podem favorecer o surgimento da fibrilação atrial, entre eles:

Álcool, tabagismo e abuso de drogas;
Abuso de drogas;
AVC anterior;
Insuficiência cardíaca;
Diabetes mellitus;
Pressão alta;
Doença vascular prévia;

Embora não seja uma condição que represente risco imediato à vida do paciente, a fibrilação atrial, se não tratada a tempo, pode levar a consequências gravíssimas para a saúde.

Estes podem incluir complicações como:

Acidente vascular encefálico;
Insuficiência cardíaca;
Insuficiência renal;
Morte prematura.

Diagnóstico e Tratamento

Para verificar se um paciente está sofrendo de fibrilação atrial, as seguintes investigações podem ser prescritas:

Medição da frequência cardíaca em repouso;
Análise de sangue;
Eletrocardiograma (ECG);
Eletrocardiograma Holter Dinâmico;
Ecocardiografia;
Teste de esforço;
Radiografia de tórax.

Os tratamentos, por outro lado, variam dependendo de vários fatores, como tipo, causa, extensão dos sintomas, saúde do paciente e histórico médico anterior.

Os objetivos da terapia são restaurar, manter e controlar o ritmo normal dos batimentos cardíacos e prevenir a formação de trombos que podem causar acidentes vasculares cerebrais.

Para tratar a arritmia, antiarrítmicos e medicamentos especiais podem ser usados para prevenir a formação de trombos.

A fibrilação atrial também pode ser tratada com um procedimento médico chamado cardioversão elétrica, realizado com um Desfibrilador, que redefine a pulsação e a retorna ao normal.

A ablação transcateter, procedimento cirúrgico que permite a retirada da área do tecido cardíaco que desencadeia a arritmia cardíaca, também pode ser utilizada.

Este tipo de intervenção é usado apenas se o tratamento da condição com os tratamentos mencionados acima for ineficaz.

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