TAS, Transtorno Afetivo Sazonal

By Cristiano antonino On 23 fevereiro de 2023

Hipócrates foi o primeiro, em 400 a.C., a descrever um transtorno depressivo ligado à sazonalidade e, no século II a.C., os médicos greco-romanos tratavam a depressão com exposição à luz solar diretamente nos olhos

Pinel e seu aluno Esquirol (1845) foram os primeiros a distinguir os subtipos de depressão de inverno e verão, mas somente em 1984 Rosenthal e colegas descreveram os critérios diagnósticos do chamado “Transtorno Afetivo Sazonal” (TAS), caracterizado por depressão no outono e no inverno e períodos de bem-estar na primavera e no verão.

O TAS é uma doença crônica que apresenta episódios depressivos cíclicos. Seus sintomas mais comuns são:

hipersónia ou insónia
hiperfagia (com preferência particular por carboidratos), com consequente ganho de peso
cansaço mental e físico
falta de energia
Dificuldade de concentração
sensação geral de confusão
irritabilidade.

Transtorno afetivo sazonal no DSM-IV

Embora o transtorno afetivo sazonal tenha sido amplamente reconhecido pela comunidade científica, no DSM-IV ele não apareceu como uma categoria nosográfica autônoma, mas sim como uma modalidade de curso dos transtornos do humor; do ponto de vista clínico, os sintomas que caracterizam os pacientes com TAS estão entre as manifestações depressivas que o DSM-IV descreveu como “atípicas”.

De fato, em pacientes com TAS, o humor, apesar de deprimido, é reativo (ou seja, os afetados são capazes de se animar diante de eventos positivos, ver DSM-IV).

Além disso, a deflexão do tom de humor é tipicamente acentuada à noite; outros sintomas depressivos “atípicos” encontrados em pacientes com essa patologia são hiperfagia, ganho de peso, hipersonia, anergia e letargia.

Com base no curso, são distinguidas duas formas de SAD (Síndrome Afetiva Sazonal): a “forma de inverno” e a “forma de verão”

Na “forma de inverno”, que representa a apresentação predominante, os sintomas depressivos começam durante o outono, atingem sua intensidade máxima durante o inverno e se resolvem parcial ou totalmente no início da primavera.

Já na “forma de verão”, os episódios depressivos ocorrem no início da estação da primavera, atingem seu pico no período do verão e são resolvidos no início da estação do outono.

Como mencionado anteriormente, até a última edição do DSM, esse transtorno não era classificado como uma entidade nosográfica específica, mas como uma forma simples de depressão com tendência cíclica e regular.

Na edição mais recente do Manual (DSM-5), no entanto, o Transtorno Afetivo Sazonal é descrito como uma categoria diagnóstica real e tratado como tal.

Vários modelos teóricos foram desenvolvidos que podem explicar a fisiopatologia do TAS, mas só recentemente se questionou sobre o que realmente pode ser a causa do mau humor, tristeza, melancolia ou depressão em algumas pessoas, precisamente nestas épocas do ano.

Talvez pesquisadores da Universidade de Copenhague tenham conseguido responder à pergunta, com um estudo cujos resultados foram apresentados na XII Conferência Internacional de Neuropsicofarmacologia, em Londres.

O problema, segundo o que emergiu dos estudos da Dra. Brenda Mc Mahon e colegas, estaria nos níveis de produção de serotonina, que mudariam de acordo com as estações do ano e a quantidade de luz presente.

As pessoas que desenvolvem SAD teriam, portanto, um problema com a serotonina e os níveis de SERT, o transportador desse neurotransmissor, não por acaso também chamado de hormônio do bom humor.

Para observar o que acontece no cérebro das pessoas, os pesquisadores recrutaram 11 pessoas com SAD e 23 voluntários saudáveis para comparação.

Usando Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET), eles realizaram varreduras cerebrais e foram capazes de observar diferenças significativas de verão para inverno nos níveis de SERT em pacientes que sofrem de SAD.

Notavelmente, os voluntários com SAD apresentaram níveis mais elevados de SERT nos meses de inverno, o que corresponde a uma maior remoção de serotonina no inverno, o que não ocorreu com os voluntários saudáveis.

Segundo os pesquisadores, essas descobertas confirmam o que outros já suspeitavam.

“Acreditamos ter encontrado a maneira como o cérebro se transforma quando precisa regular a serotonina com a mudança das estações”, explicou o Dr. Mc Mahon. “O transportador de serotonina (SERT) transporta a serotonina de volta para as células nervosas onde não está ativa, de modo que quanto maior a atividade do SERT, menor a atividade da serotonina.

“A luz do sol mantém essa configuração naturalmente baixa”, acrescenta o pesquisador, “mas à medida que as noites se alongam durante o outono, os níveis de SERT aumentam, resultando em uma diminuição nos níveis de serotonina ativa.

Muitas pessoas não são realmente afetadas pelo SAD, e descobrimos que essas pessoas não têm esse aumento na atividade do SERT, portanto, seus níveis de serotonina ativa permanecem elevados durante o inverno”.

No entanto, o Transtorno Afetivo Sazonal é bastante comum

Cerca de 20% da população americana sofre com isso e cerca de 12 milhões de pessoas somente no norte da Europa.

«Sabemos que uma alimentação equilibrada, a redução do consumo de cafeína e a prática de exercício físico podem ajudar, assim como passar o máximo de tempo possível ao ar livre, pois mesmo quando está nublado a luz é sempre mais elevada do que dentro de casa .

Certamente é um distúrbio que não deve ser subestimado e também deve ser tratado com o apoio de especialistas treinados e competentes», conclui o Dr. Mc Mahon.

Atualmente, existem dois tipos de tratamentos baseados em evidências que são eficazes para o TAS

Terapia farmacológica com antidepressivos e fototerapia (cuja eficácia foi demonstrada em vários estudos).

Atualmente, a fototerapia é considerada o primeiro método de tratamento para o TAS, em segundo lugar adota-se a terapia medicamentosa baseada em antidepressivos.

Transtorno Afetivo Sazonal (SAD), o outro nome para meteoropatia

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