Fobia social (ansiedade social): sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On 16 de janeiro de 2023

A principal característica da fobia social é o medo de agir, na frente dos outros, de forma embaraçosa ou humilhante e de receber julgamento negativo

A ansiedade social pode levar os sofredores a evitar a maioria das situações sociais, por medo de se comportar "errado" e ser mal julgado.

A fobia social é um distúrbio generalizado entre a população

Segundo alguns estudos, a porcentagem de pessoas que sofrem com isso varia de 3% a 13%.

Ainda de acordo com esses estudos, parece que a ansiedade social caracteriza mais as mulheres do que os homens.

Normalmente, as situações mais temidas por quem sofre de fobia social (ou ansiedade social) são aquelas que envolvem ter que fazer algo na frente de outras pessoas, como apresentar um relatório ou mesmo apenas assinar, telefonar ou comer; às vezes pode criar ansiedade social simplesmente entrar em uma sala onde as pessoas já estão sentadas ou conversar com um amigo.

Características da fobia social

As pessoas que sofrem de fobia social têm medo de parecer ansiosas e de dar os 'sinais' disso, ou seja, têm medo de ficar com o rosto vermelho, de tremer, de gaguejar, de suar, de ter pulso ou de ficar em silêncio sem poder falar com os outros, sem ter a brincadeira 'pronta'.

Finalmente, muitas vezes acontece que aqueles que experimentam ansiedade social, quando não estão em uma situação temida, reconhecem seu medo como irracional e, consequentemente, tendem a se culpar e se recriminar por não serem capazes de fazer coisas que todo mundo faz.

A fobia social, se não for tratada, tende a permanecer estável e crônica e muitas vezes pode dar origem a outros distúrbios, como a depressão.

Esse distúrbio normalmente parece começar na adolescência ou no início da idade adulta.

Dois tipos de Fobia Social são geralmente distinguidos:

simples, quando a pessoa experimenta ansiedade social em apenas um ou alguns tipos de situações (por exemplo, é incapaz de falar em público, mas não tem problemas em outras situações sociais, como ir a uma festa ou conversar com um estranho);
generalizado, quando a pessoa teme quase todas as situações sociais. Nas formas mais graves e generalizadas, o diagnóstico de Transtorno da Personalidade Esquiva tende a ser preferido.

sintomas de fobia social

A principal característica da fobia social é o medo de estar em situações sociais ou de ser observado enquanto faz algo, como falar em público ou, mais simplesmente, falar com uma pessoa, escrever, comer ou telefonar.

Em situações sociais temidas, os indivíduos com ansiedade social se preocupam em parecer envergonhados e, acima de tudo, temem que os outros os julguem ansiosos, fracos, 'loucos' ou estúpidos.

Os sintomas da fobia social incluem medo de falar em público por medo de esquecer repentinamente o que se deve dizer ou medo de que os outros percebam as mãos ou a voz tremendo, ou ansiedade extrema ao conversar com outras pessoas por medo de parecer pouco claro.

Os sintomas mais comumente percebidos (relacionados à ansiedade) da fobia social são: palpitações (79%), tremores (75%), sudorese (74%), tensão muscular (64%), náusea (63%), boca seca (61 %), rubor (57%), vermelhidão (51%), dores de cabeça (46%).

Evitações consequentes

Os sintomas da fobia social podem levar o sujeito a evitar comer, beber ou escrever em público, por medo de ficar constrangido de que outras pessoas vejam suas mãos tremendo.

Obviamente, essas pessoas se esforçam para evitar tais situações ou, se são forçadas a isso, as suportam com uma carga muito grande de desconforto.

Ansiedade antecipatória

Outra característica típica desse distúrbio é uma acentuada ansiedade social que precede situações temidas e é chamada de ansiedade antecipatória.

Assim, já antes de enfrentar uma situação social (por exemplo, ir a uma festa ou ir a uma reunião de negócios), as pessoas começam a se preocupar com tal evento.

Como costuma acontecer com os transtornos fóbicos, as pessoas que experimentam esse transtorno reconhecem, quando estão longe das situações temidas, que seus medos são completamente irracionais, excessivos e tolos.

Eles, portanto, passam a se culpar ainda mais pelos sintomas de fobia social e por seu próprio comportamento de evitação.

Fobia social, a cura

Tal como acontece com outros transtornos de ansiedade, a psicoterapia cognitivo-comportamental geralmente provou ser muito eficaz no tratamento da fobia social.

Certos medicamentos às vezes podem ser úteis.

Psicoterapia

A psicoterapia cognitivo-comportamental se concentra no 'aqui e agora', no tratamento direto do sintoma.

Visa, por um lado, alterar pensamentos disfuncionais e, por outro lado, dotar a pessoa de melhores competências e habilidades para lidar com situações temidas.

Crenças disfuncionais ou irracionais são pensamentos que as pessoas têm sobre eventos, nos quais se encontram envolvidas e que decorrem, por sua vez, de esquemas cognitivos rígidos e não adaptativos.

Como, por exemplo, a crença de que demonstrar ansiedade é sinal de fraqueza ou a crença de que alguém sempre é observado de perto pelos outros.

Tais pensamentos só entram em ação, por assim dizer, quando uma pessoa tem que enfrentar uma situação social.

Ou seja, ele tem que se expor a possíveis julgamentos dos outros, desencadeando ansiedade e consequente sensação de perda de controle.

O tratamento da fobia social, por um lado, visa modificar tais pressupostos durante o trabalho psicoterapêutico, por outro lado, procura ensinar habilidades para lidar melhor com as situações sociais.

Essas habilidades geralmente envolvem técnicas (como treinamento de relaxamento) para controlar a ansiedade e técnicas para gerenciar a interação verbal.

A terapia cognitivo-comportamental para o tratamento da fobia social pode ser melhor conduzida em sessões individuais.

Isso não diminui o fato de que, sempre que possível, o tratamento em grupo tem vantagens consideráveis, a começar pelo fato óbvio de já estar em situação social.

Terapia farmacológica

O tratamento farmacológico da fobia social, embora geralmente pouco eficaz, baseia-se basicamente em duas classes de medicamentos: benzodiazepínicos e antidepressivos.