O que é a síndrome de Zollinger-Ellison e como diagnosticá-la

By Cristiano antonino On 2 fevereiro de 2023

A síndrome de Zollinger-Ellison é uma condição clínica muito rara com incidência de 1 paciente em 1 milhão de habitantes

Como a síndrome de Zollinger-Ellison se manifesta

É uma doença em que os sintomas são causados pela superprodução de ácido clorídrico pelo estômago, levando ao aparecimento de úlceras no estômago, esôfago ou duodeno, que levam o paciente a sentir dor epigástrica, diarreia, queimação, dificuldade em engolir alimentos , com subsequente perda de peso e sensação de mal-estar geral.

Em casos mais graves, o aparecimento dessas úlceras pode causar sangramento, podendo o paciente notar fezes escuras ou vómitos com vestígios de sangue.

A principal causa da síndrome de Zollinger-Ellison

A superprodução de ácido gástrico causada pela síndrome está ligada ao fato de haver uma superprodução de gastrina, hormônio que estimula o estômago durante a fase digestiva a produzir suco gástrico.

Nesse caso, o gatilho para essa produção excessiva de gastrina é um tumor neuroendócrino, o gastrinoma.

o que é gastrinoma

O gastrinoma é um tumor neuroendócrino que pode se localizar no pâncreas ou, mais frequentemente, ao nível da segunda porção duodenal no chamado 'triângulo do gastrinoma'.

Em 75% dos casos esse tumor é esporádico, não associado a outras doenças; no restante, está associado às chamadas Síndromes Genéticas Múltiplas, tumores neuroendócrinos aos quais podem estar associados tumores da hipófise ou da paratireoide.

Com que idade surge o gastrinoma

A doença costuma surgir entre os 20 e 40 anos de idade, não havendo diferença entre homens e mulheres.

O gastrinoma é hereditário apenas nas Neoplasias Neuroendócrinas Múltiplas, com transmissão autossômica dominante.

Como a síndrome de Zollinger-Ellison é diagnosticada

O diagnóstico é feito porque o paciente recorre ao médico que, vendo a sintomatologia compatível com a de uma úlcera péptica, prescreve uma gastroscopia.

Ao contrário das úlceras comuns, devido ao abuso de drogas ou maus hábitos, no caso da síndrome de Zollinger-Ellison não há uma única úlcera, mas uma multiplicidade de úlceras.

O exame histológico dessas úlceras não serve para o diagnóstico de gastrinoma, que é detectado pela ingestão de gastrina, exame indolor que costuma apresentar valores muito elevados em pacientes com essa síndrome.

Exames de segundo nível, como tomografia e PET, serão decisivos na identificação de lesões produtoras desse hormônio.

O gastrinoma é uma doença muito rara e geralmente bem diferenciada

Isso significa que tende a ter um bom prognóstico, principalmente quando associado a Síndromes Genéticas Múltiplas.

O tratamento envolve a administração de inibidores da bomba de prótons (pantoprazol e seus derivados), combinados com gastroprotetores.

Se a lesão do gastrinoma for única e não metastática, é possível a remoção cirúrgica, à qual se pode acrescentar tratamento radiológico e quimioterápico se for uma lesão metastática, dependendo do grau da patologia.