Silicosi: causa, tipi, sintomi, diagnosi, anatomia patológica, cura

da Cristiano antonino il 11 de abril, 2023

Silicose é um tipo de pneumoconiose, que é uma patologia polmonosa provocada pela inalação de pólvora, por exemplo no trabalho e em bebês silicose é uma típica malária respiratória ocupacional

Solito de silício é causado pela inalação de pó de cristais livres de silício (biossido de silício, quartzo) e é caracterizado por fibrosos polmonares a nódulos distintos e, em estado mais avançado, de fibrosos a nódulos confluentes e do comprometimento da função respiratória .

La silicosi è sem dubbio la malattia profissionale respiratoria conosciuta de più tempo.

Causa della silicosi

Os silícios geralmente se acumulam após a inalação de pequenas partículas de silício cristalino liberadas em minérios de metal (pião, antracito, rame, ouro, ouro), em fontes, em fábricas de cerâmica e em indústrias estratificadas de rochas, arenarias e granitos.

Os cristais de silício livre são uma das formas de silício liberadas, uma forma relativamente pura de silício não combinada com o ácido silício.

De solito, são necessários 20-30 anos de renda de exposição antes que a malattia se manifeste, sebbene si sviluppi em < 10 anos quando a exposição de todos os polveri é muito alta, como na construção de galerias, na fabricação de sapone abrasivo e durante o operazioni di sabbiatura.

O limite atual para a liberação de silicone no ambiente industrial é de 100 mg/m3, um tempo médio ponderado de 8 h com base no percentual de silicone na poluição.

A fórmula para acertá-la se o limite viene superato é mg/m3.

Quem está em risco?

São mais esposti i lavorators que inalano polveri que ne contengono percenti superiori all'1%, in particular professioni ad elevato rischio sono:

trabalho em miniera;
taglio di pietre;
produção de abrasivi;
lavoro na fonderia;
trabalho de produção de vetro ou cerâmica;
lavoro nell'industria dei refrattari;
pulitura de superfície ou scolorimento de jeans mediante sabbiatura.

La pericolosità dipende totalmente não só do tipo de trabalho, mas também da porcentagem de biossido de silício cristalino presente na nell'aria inspirata anche do tempo di permanenza nell'ambiente.

Anatomia patológica e fisiopatologia dos silicoses

As partículas de sílica liberadas na respiração são fagocitadas pelos macrofagos alveolares e entram nos linfáticos e no tecido intersticial.

Os macrofagos causam o aumento de enzimas citotóxicas que induzem fibrose do parênquima polimérico.

Quando um macrófago estiver morno, as partículas de sílica serão liberadas e fagocitadas de outros macrófagos e o processo poderá amadurecer.

A lesão típica inicial é a formação de nódulos silicóticos distintos entre si e polmos.

As macrofagas que liberam muioiono sílica no tecido intersticial attorno alla segunda geração de bronquiolos respiratórios, pomba se formam um nódulo.

A seguir, a fusão dos nódulos fibrosos dá lugar a uma massa confluente, com retrazione delle porzioni superiori del polmone ed enfisema e com marcata distorsione dell'architettura polmonare.

La ventilação e gli scambi gassosi são comprometidos.

A distribuição de todos os volumes de polmonari distingue o quadro fisiopatológico global de silicose confluente de quell'enfisema polmonari está avançando.

Negli stadi avanzati della silicosi confluente si verificados gravi alterazioni funzionali e l'insufficienza respiratoria, la loro estrema consegue, può progredire insieme a un peggioramento del quadro rx per un tempo limitado (cio, 2-5 anni) anche dopo l'interruzione della esposizione .

Quando a exposição em todo o pó é extremamente elevada e se desenvolve um silício-proteinos, os espaços alveolares se enchem de um material proteináceo semelhante a que riscontrábil em proteinos alveolares e nas células mononucleadas infiltradas e assentadas.

Sintomas e sinais

I pazienti con silicosi nodulare simple non presentano né sintomi né, solitamente, compromissione respiratoria.

Essi posso lamentar tosse e espetorazione, mas tali sintomi sono dovuti alla bronquite industriale e si presentano com la stessa frequenza nei soggetti com rx normale.

Sebbene la silicosi simplesmente comprometta la funzione respiratoria in scarsa misura, e pazienti con stadio di malattia 2 o 3 (v. diagnosi, oltre) ocasionalmente hanno una leggera reduzione dei volumi polmonari, ma i valori scendono di rado al di sotto dei limiti di riferimento .

La silicosi a noduli confluenti, al contrario, può determinee grave dispnea, tosse ed espettorato

La gravità dell'affanno è correlata alla dimensione delle masse confluenti nei polmoni.

Quando a massa é mole, il paziente traspassa uma grave invalidez.

Mano che le masse invadono e obliterano il letto vascolare, si instaurano ipertensione polmonare e ipertrofia ventricolare destra.

Negli stadi avanzati podeno ser presenti segni obiettivi di consolidament and di ipertensione polmonare.

O cuore polmonare não é ipossiêmico e é infinita causa de morte.

Nella silicosi confluente (complicata), soprattutto nelle fasi terminali, le alterazioni della funzione respiratoria são comuns.

Isso compreende a diminuição do volume polmonário e da capacidade de difusão e a estrutura da vida aérea, o aumento da tensão polmonar e, ocasionalmente, a hipossemia.

É rara a taxa de CO2.

Em muitos pazienti silicotici il siero contiene autoanticorpi antipolmone e fattori antinucleo.

Gli individui esposti alla silice nell'ambiente di work e che hanno un test alla tubercolina positivo hanno un rischio maygiore di sviluppare la TBC.

Em geral, tanto maior e a quantidade de silício presente nos polvos, tanto mais elevada é o risco.

Diagnose

O diagnóstico se baseia nas alterações características rx e na história de exposição ao silicone liberado.

Os silicoses simplesmente ricocheteiam na presença de numerosas piccole opacità tondeggianti ou regulares alla rx del torace e si classificam-se na base alla loro difusione nas categorias 1, 2 e 3.

Os silícios a nódulos confluentes são provenientes da presença de uma opacidade de diâmetro > 1 cm em um sfondo de silícios simples de categoria 2 ou 3.

Existem vários outros malaios que podem simular silicose simples como o miliar TBC, os siderosi dei saldatori, o sarcoidosi, omosiderosi e o pneumoconiosi dei minetori di carbone.

No entanto, a presença de calcificação “a guscio d'uovo” em linfonodos ilari e mediastinici distingue os silícios de outras doenças respiratórias ocupacionais.

Perfil e terapia para silicoses

Um controle eficaz da poluição pode prevenir os silicoses.

Pois os sistemas de limpeza de polveri não estão em grau de diminuir o risco de queimaduras adicionadas à sabbiatura, se você deve endossar maschere alimentado com ar externo.

Essa medida podeno però não estar disponível para o pessoal presente na área e dedicada a outras atividades (p. es., verniciatori, saldatori).

É aconselhável substituir o sabão por outros materiais abrasivos.

O controle de todos os postos de trabalho é representado pelo período de tempo rx del torace q 6 meses para os sabiadores eq 2-5 anos para outros postos de trabalho.

Non si conosce altro tratamento eficaz all'infuori del trapianto polmonare.

I soggetti con ostruzione delle vie aeree devono essere trattati come per l'ostruzione cronica delle vie aeree.

Quelli esposti alla silice che hanno una reazione tubercolinica positiva ma con un esame colturale dell'screato negativo to TBC dovrebbero assumir isoniazida per almeno 1 anno.

Alguns especialistas aconselharam um tratamento para a vida porque a função de macrofagos alveolares pode estar permanentemente comprometida com o silicone.

Um perfil de vida com isoniazida pode ser indicado para o que foi tratado anteriormente para uma TBC ativa.

Os pacientes com silicose e com TBC polmonare attiva necessitam de um prolongamento da terapia multifarmacológica padrão de almeno 3-6 meses.