Avaliação Respiratória: Uma Breve Visão Geral
Avaliação respiratória: um dos cenários mais críticos aos quais você, como paramédico, responderá são as emergências respiratórias
Angústia respiratória pode estar ligada a muitos problemas médicos subjacentes, por isso deve ser reconhecida imediatamente, tratada com proficiência e monitorada continuamente.
Mas como qualquer emergência médica, o tratamento começa com uma boa avaliação.
Então, vamos revisar os fundamentos de uma avaliação respiratória adequada.
Sobre Avaliação Respiratória: Identificando Problemas Respiratórios
A queixa de dificuldade respiratória de um paciente é subjetiva.
Tal como acontece com a dor, você deve confiar no que seu paciente lhe diz para avaliar seu estado.
Mas também há sinais visíveis de desconforto respiratório que você, como provedor, deve reconhecer.
Eles incluem:
A) Aparência geral
B) Sinais vitais
- Frequência respiratória
- Pulse
- Saturação de oxigênio
C) Capnografia
D) Nível de consciência
E) Sinais óbvios de angústia
F) Posicionamento
G) Ansiedade
H) Taquicardia
e) Taquipnéia
- Cor e umidade da pele
L) Diaforético?
M) Pálida ou cianótica?
- Sinais de parada respiratória iminente
N) Diminuição do nível de consciência
O) Cansaço/exaustão do paciente
P) Cianose - um sinal tardio e não confiável
Avaliação respiratória, quão duro eles estão trabalhando?
A avaliação do trabalho respiratório é outro passo vital na identificação do desconforto respiratório.
Se o seu paciente está tendo que trabalhar para respirar, algo está errado.
Aqui estão cinco sinais principais de que seu paciente está trabalhando demais:
- O uso de músculos acessórios e retrações óbvias
- Incapacidade de falar suavemente
- Incapacidade de deitar
- Diaforese
- Agitação e inquietação que diminuirá para perda de consciência
Identifique o padrão
O padrão respiratório também pode ser um bom indicador de um problema subjacente, portanto, certifique-se de observar e documentar o padrão respiratório do paciente, especialmente se ele mudar.
- Respirações de Kussmaul: respiração difícil e rápida, muitas vezes pontuada por suspiros, associada a acidose metabólica
- Cheyne-Stokes: um padrão cíclico de respiração de aumento progressivo da frequência e profundidade das respirações seguidas por períodos de apnéia; frequentemente associada a overdose, acidose e aumento da PIC
- Respiração apnéustica: períodos prolongados de inspiração ofegante seguidos de expiração breve e ineficaz
- Hiperventilação: aumento da frequência e profundidade das respirações associadas a ansiedade, febre, esforço, desequilíbrio ácido-base ou dano ao mesencéfalo.
- Bradipneia: taxa de respiração anormalmente lenta associada à ingestão de drogas ou álcool, lesões do sistema nervoso central (traumáticas e não traumáticas), distúrbios metabólicos e pacientes fatigados
- Apnéia: ausência de respiração
- Respirações agônicas: um padrão anormal que pode ser lento, superficial, profundo ou ofegante
Ouça seu paciente
Os sons pulmonares são críticos para uma avaliação respiratória adequada.
Eles podem indicar que tipo de distúrbio subjacente está afetando seu paciente.
Eles incluem:
- Sibilos: indicando uma via aérea constrita
- Crepitações: também chamadas de estertores; ouvido quando as vias aéreas colapsadas ou os alvéolos se abrem ou quando há muco nas vias aéreas
- Rhônquios: associados a muco nas vias aéreas
- Estridor: um “latido de foca” frequentemente acompanhado de infecção, inchaço, trauma, doença ou corpo estranho
O tratamento começa com a avaliação, e nenhuma emergência é mais crítica do que aquelas que envolvem o trato respiratório.
A identificação precoce é fundamental, portanto, fique atento aos sinais e sintomas de desconforto respiratório e sempre faça uma avaliação completa.
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