Cotovelo do jogador de golfe, uma visão geral da epitrocleíte

By Cristiano antonino On 1 de maio de 2023

Epitrocleíte, cotovelo de golfista: o que é? O complexo tendinoso que liga o epicôndilo medial do úmero aos músculos anteriores do antebraço fica inflamado devido à repetição frequente de determinado movimento

Aqueles que sofrem com isso sentem dor, rigidez articular e fraqueza.

Típica de quem pratica golfe (daí o nome), mas também esportes como tênis (não confundir com epicondilite ou cotovelo de tenista) e beisebol, a epitrocleite é um estado de sofrimento causado por sobrecarga.

0.4% da população mundial sofre dela, segundo o American Journal of Epidemiology, com clara prevalência entre os que praticam esportes/trabalhos com gestos de risco, em indivíduos com idade entre 45 e 55 anos, fumantes e com sobrepeso.

Fumar, de fato, prejudica a microcirculação, enquanto a obesidade reduz a eficiência muscular.

O que é epitrocleite?

O paciente que sofre de epitrocleíte sofre de uma inflamação dos tendões que ligam o epicôndilo medial do úmero aos músculos anteriores do antebraço.

O epicôndilo medial é o “alívio” que se percebe ao toque quando o braço é estendido lateralmente, com a palma da mão voltada para frente.

Anatomicamente, é a porção do úmero à qual se ligam os tendões ligados à cabeça proximal dos músculos anteriores do antebraço (ou seja, 5 do total de 8: flexor ulnar do carpo, palmar longo, flexor radial do carpo, pronador redondo e flexor superficial dos dedos).

A epitrocleíte, portanto, ocorre no lado do cotovelo oposto ao da epicondilite, ou cotovelo de tenista, e se enquadra no grupo das tendinites.

A doença é multifásica:

O primeiro estágio é o da inflamação sem degeneração angiofibroblástica, facilmente reversível e simples o suficiente para tratar com terapia conservadora;
na segunda fase ocorre uma ligeira degeneração do tendão, com tecido são ou inflamado: tratável de forma conservadora com alguma dificuldade, tende a tornar-se crónica;
no terceiro estágio há uma invasão angiofibroblástica acentuada, com interrupção das fibras tendíneas: muitas vezes a cirurgia é necessária.

As causas da epitrocleíte

A epitrocleíte é causada por uma sobrecarga funcional dos músculos que se inserem ao nível do epicôndilo medial do úmero (onde a sobrecarga significa esforço excessivo).

Estes, devido ao estresse a que são submetidos, inflamam os tendões utilizados no movimento de flexão da mão em direção ao punho.

E é precisamente esse movimento que, repetido com muita frequência no trabalho ou no esporte, leva ao aparecimento da doença.

Em particular, a causa da epitrocleíte é a solicitação excessiva dos músculos que permitem que o punho e os dedos se flexionem (para pegar objetos) e que causam a adução e a abdução do punho.

Por esse motivo, é mais provável que você tenha cotovelo de jogador de golfe:

golfistas: o swing estimula os músculos anteriores do antebraço, mas aqueles que têm o hábito de bater de cima, abaixando o taco com força usando o braço direito e, assim, pressionando os músculos flexores do antebraço, têm mais chances de sofrer de epitrocleíte do cotovelo ( em vez de ter seu braço e corpo esquerdo para ajudá-lo);
quem pratica tênis: os movimentos “criminosos” são o topspin e o backhand, mas quem usa raquete ou bolas muito pesadas, raquetes com cordas excessivamente esticadas ou com cabos muito pequenos aumentam as chances de sofrer de epitrocleite;
qualquer pessoa que jogue beisebol, arremesso de dardo, softbol, beisebol e qualquer esporte de arremesso;
aqueles que levantam pesos, especialmente se não tiverem uma técnica perfeita na flexão dos dedos para segurar halteres e barras;
os pedreiros;
os datilógrafos;
os carpinteiros;
os encanadores.

Especificamente, a repetição de um gesto arriscado com técnica incorreta ou por mais de duas horas, o uso de esportes inadequados equipamento, obesidade, tabagismo e idade superior a 40 favorecem o surgimento da patologia. anos.

Sintomas

O primeiro sintoma da epitrocleíte é a dor, sentida na parte interna do cotovelo (geralmente no braço predominante).

Às vezes, em vez de dor, pode haver uma sensação de dor, e é possível que também apareça rigidez no cotovelo, fraqueza na mão e no pulso e dormência ou formigamento nos dedos.

A dor pode aparecer de repente e ser imediatamente muito importante, ou gradualmente tornar-se mais lenta.

Além disso, como a epitrocleíte é uma forma de tendinite, ela piora quando são feitos movimentos que solicitam os músculos envolvidos.

Se você costuma sentir dores na região interna do cotovelo e notar os sintomas relacionados (rigidez, fraqueza, formigamento, etc.), é aconselhável consultar o seu médico para evitar o aparecimento de complicações.

A epitrocleíte pode, de fato, evoluir para uma forma mais grave de tendinopatia, com degeneração ou lesão dos tendões e dor crônica.

Se isso acontecesse, o paciente também poderia sofrer psicologicamente por se sentir incapaz de realizar movimentos simples.

Diagnóstico e tratamento da epitrocleíte

O diagnóstico de epitrocleíte é bastante imediato, pois se baseia na observação dos sintomas e no exame físico.

Por meio da palpação do cotovelo e de manobras específicas (execução de movimentos que acentuam a dor), o médico consegue identificar a presença de inflamação.

A visita termina com a anamnese e, portanto, com o estudo dos sintomas observados e com uma série de perguntas feitas ao paciente para confirmar o diagnóstico.

Às vezes, uma investigação diagnóstica com raio-X, ultrassom ou ressonância magnética pode ser necessária.

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O tratamento da epitrocleíte é, na maioria dos casos, conservador.

O paciente deve permanecer em repouso, com a indicação de não realizar os movimentos responsáveis pela inflamação por um período de tempo.

O gelo pode ser aplicado na área dolorida por 15 a 20 minutos, quatro ou cinco vezes ao dia, com foco na parte interna do cotovelo.

Enquanto, para facilitar o processo de cicatrização, é útil envolver o cotovelo com uma bandagem levemente compressiva ou usar uma cinta.

Em 90% dos pacientes, a epitrocleíte se resolve com repouso, curativos, bandagens e terapia medicamentosa.

Os medicamentos mais usados são:

AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), orais ou tópicos, utilizados por sua ação antiinflamatória e analgésica;
analgésicos como paracetamol, para aliviar a dor;
injeções locais de corticosteroides, sob rigorosa supervisão médica e por um curto período de tempo.
A epitrocleíte geralmente se resolve em 3-4 semanas e requer uma retomada gradual das atividades, mas não é incomum que se torne crônica e dure vários meses.

Nesse caso, após o repouso na fase aguda (10-15 dias), é útil realizar exercícios direcionados de reeducação, começando pelo alongamento e fortalecimento dos flexores.

Um bom fisioterapeuta poderá lhe ensinar os movimentos corretos a serem executados.

A cirurgia, realizada em uma baixa porcentagem de casos, é necessária se após vários meses de terapia conservadora o paciente não obtiver nenhum benefício.

Para evitar o retorno da inflamação, é uma boa prática adotar uma série de comportamentos virtuosos: não exagere em atividades esportivas de risco (a menos que você seja um atleta profissional), faça um aquecimento adequado antes do treino, faça várias pausas quando realizar gestos potencialmente responsáveis pela inflamação, use equipamentos esportivos padrão e de boa qualidade, aprenda a técnica de execução correta para cada exercício.

Isso é útil para evitar o aparecimento da doença ou recaídas.

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