Líquen escleroso genital: o que é, que consequências causa e como tratá-lo

By Cristiano antonino On 4 Novembro, 2022

Comichão, dor e ardor, todos localizados nas partes íntimas: na maioria dos casos, o líquen escleroso genital manifesta-se desta forma

No entanto, os sintomas podem variar com a idade e às vezes podem até estar ausentes.

Pensava-se que era uma doença principalmente relacionada com a menopausa, mas hoje sabemos que pode afetar todas as idades: estima-se mesmo que cerca de 7% dos casos afetem meninas e crianças.

O diagnóstico do líquen pode ser complexo, particularmente em seus estágios iniciais: aqui os sinais e sintomas podem se sobrepor aos de outros distúrbios genitais, incluindo infecções e outras dermatoses, e podem, portanto, "escapar" a um olho destreinado.

Em alguns casos de líquen genital pediátrico, as manifestações clínicas podem até ser confundidas com sinais de abuso sexual.

É por isso que é tão importante estar completamente familiarizado com esta patologia.

O que é líquen esclerosante vulvar?

É uma condição pouco conhecida, mas não tão rara, que afeta pelo menos 2 em cada 100 mulheres (2 a 7% da população feminina).

É uma doença caracterizada por uma alteração no trofismo da pele vulvar e das mucosas, levando ao afinamento e perda de elasticidade.

As causas também são pouco compreendidas: uma origem autoimune foi hipotetizada e em estudos recentes também surgiu uma certa familiaridade: em algumas famílias, na prática, essa doença pode ser mais frequente do que em outras.

É uma doença que pode ocorrer em qualquer idade: desde meninas, até meninas, mulheres adultas ou na menopausa.

Nos mais jovens, a idade típica em que se desenvolve é entre 4 e 6 anos.

É importante não subestimá-lo: se negligenciado, pode levar a alterações significativas na anatomia vulvar ou ao risco de desenvolver lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas da vulva.

Líquen escleroso, quais são os sinais e sintomas em mulheres adultas?

Em mulheres adultas, o líquen escleroso vulvar pode ser a causa da dor durante e após a relação sexual.

De acordo com estudos recentes, a dor durante a relação sexual e o aparecimento de pequenas fissuras vulvares (uma espécie de pequenos 'cortes') após a atividade sexual são os sintomas mais frequentes nos estágios iniciais da doença em mulheres em idade fértil.

Em contraste, o sintoma mais típico da doença completa é a coceira vulvar, muitas vezes acompanhada de queimação, causada por abrasões de arranhões constantes. Os pacientes também podem sentir ardor ao urinar e notar sangramento mínimo nas fissuras e abrasões mucocutâneas.

Os sinais da doença incluem a presença de áreas esbranquiçadas, pequenos cortes e/ou áreas avermelhadas na pele e mucosa vulvar e, em casos mais avançados, alterações mais ou menos evidentes na anatomia vulvar.

Quais são os sinais e sintomas nas meninas?

Pacientes mais jovens têm sintomas mais sutis do que mulheres adultas, em parte porque muitas vezes têm dificuldade em explicar seu desconforto em palavras.

Assim, além do prurido e ardor vulvar, as meninas podem apresentar sangramento, constipação se a pele perianal também for afetada, irritabilidade, distúrbios do sono e consequente queda no rendimento escolar.

Na idade pediátrica, entretanto, as alterações da anatomia vulvar são mais raras e menos evidentes.

O líquen escleroso vulvar pode ser curado?

Tal como acontece com os sintomas, uma distinção deve ser feita entre mulheres adultas e crianças.

O líquen escleroso vulvar da idade adulta é considerado uma doença crônica e vitalícia, embora seus sintomas possam ser controlados por terapia adequada; por outro lado, a literatura científica não concorda com a cronicidade do líquen escleroso vulvar pediátrico.

Em um de nossos estudos científicos observamos que em mais da metade das meninas a doença persiste na idade adulta.

Em menos de 20% dos casos a doença se resolve após a puberdade, enquanto nos demais casos o líquen esclerosante vulvar parece permanecer em uma longa fase de dormência, na qual os sintomas não estão mais presentes, mas as alterações na anatomia vulvar permanecem.

Por isso, recomenda-se fazer check-ups periódicos ao longo da vida, mesmo nos casos em que a doença parece ser silenciosa.

O líquen escleroso vulvar tem, de fato, um curso intermitente, podendo recorrer mesmo após longas fases de dormência.

A realização de check-ups periódicos também é importante para diagnosticar a presença de lesões pré-tumorais ou cancerosas ou alterações na anatomia da vulva.

O líquen escleroso vulvar pode evoluir para um tumor?

Existem cursos específicos para pacientes mais jovens?

O curso do tratamento não é diferente daquele seguido pelas pacientes adultas: começa com um exame ginecológico não doloroso nem invasivo, onde a vulva é examinada minuciosamente com o auxílio de um instrumento que nos ajuda a ampliar os detalhes.

O objetivo é fazer o diagnóstico e definir a terapia mais correta para o caso individual.

Fonte:

Policlínica de Milão

Saúde deslizante