Nódulos na tireoide: quando se preocupar?
Os nódulos da tireoide são caroços sólidos ou cheios de líquido que se formam dentro da glândula tireoide, uma pequena glândula localizada na base do pescoço, logo acima do esterno.
A maioria dos nódulos da tireoide não é grave e não causa sintomas
Apenas uma pequena porcentagem dos nódulos da tireoide é cancerígena.
Evidentemente, entender os diferentes casos é prerrogativa do médico, que deve ser consultado para investigações diagnósticas abrangentes.
A maioria dos nódulos da tireoide não causa sinais ou sintomas
Ocasionalmente, alguns nódulos tornam-se tão grandes que podem
- Seja palpável
- Ser visível, muitas vezes como uma protuberância na base do pescoço
- Pressão na traquéia ou esôfago, causando falta de ar ou dificuldade para engolir
Em alguns casos, os nódulos da tireoide produzem um excesso de tiroxina, um hormônio secretado pela glândula tireoide.
Tiroxina extra pode causar sintomas de superprodução de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo), como:
- Perda de peso inexplicada
- Aumento da sudorese
- Tremor
- Nervosismo
- Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares
Apenas um pequeno número de nódulos da tireoide são cancerígenos
Mas determinar quais nódulos são cancerígenos não pode ser feito avaliando apenas os sintomas.
A maioria dos nódulos cancerígenos da tireoide cresce lentamente e pode ser pequena quando o médico os descobre.
Tumores agressivos de tireoide são raros com nódulos que podem ser grandes, sólidos, fixos e de crescimento rápido.
Nódulos na tireoide: quando se preocupar?
Diante do aumento da incidência de casos, surge a dúvida: quando se preocupar com nódulos na tireoide? Estima-se que os nódulos da tireoide ocorram em 40-50% da população, mas o câncer de tireoide é encontrado em apenas 5% dos casos.
Primeiro passo: dosagem de hormônio tireoidiano
O primeiro passo no estudo de um nódulo são os exames de sangue para dosagem de hormônio tireoidiano (T3, T4, TSH), que são indicadores necessários de como a glândula, a glândula tireoide, está funcionando e se a pessoa está enfrentando uma condição de atividade normal da tireoide. ou, pelo contrário, hipertireoidismo ou hipotireoidismo.
Aspiração por agulha de ultrassom e citológica para a glândula tireóide
Outro teste de primeiro nível é o ultrassom da tireoide.
Este teste pode destacar características ultrassonográficas do nódulo que estão associadas a perfis de risco aumentados.
O resultado da ultrassonografia é útil para avaliar a adequação de uma investigação mais aprofundada.
Dentre os exames de segundo nível, o mais importante é a citologia aspirativa por agulha da tireoide, que permite definir a natureza da lesão pelo estudo das células aspiradas para o interior do nódulo.
Nódulos tireoidianos benignos ou malignos
O resultado pode indicar uma condição de benignidade (nódulos tireoidianos benignos), de malignidade (nódulos tireoidianos malignos), em que a remoção total ou parcial da tireoide é necessária ou de incerteza.
E nesses casos de malignidade duvidosa, muitas vezes recorre-se à cirurgia para se ter um quadro definitivo da natureza do nódulo.
Se o resultado da aspiração com agulha esboçar características citológicas de benignidade e o tamanho dos nódulos tireoidianos – geralmente abaixo de 4 cm – for tal que não cause problemas de compressão, como sensação de constrição, devido ao bócio crescente, respiração ou deglutição dificuldades e na ausência de sinais de hiperatividade do nódulo, o monitoramento em intervalos definidos é suficiente para o paciente.
Cirurgia da tireoide e outros tratamentos para nódulos
Nas situações em que a presença de um nódulo tireoidiano está associada ao hipertireoidismo, são acionadas terapias, inicialmente médicas, com medicamentos para controle do hipertireoidismo, a fim de estabilizar a situação e depois intervir com soluções definitivas.
Estes incluem cirurgia e, alternativamente, todos os outros tratamentos para nódulos tireoidianos que visam destruir a formação, como termoablação, alcoolização ou tratamento com radioiodo.
No que diz respeito à cirurgia para remoção de nódulos de tireoide, o procedimento é realizado sob anestesia geral com incisão no pescoço.
Dependendo do caso, pode-se proceder com a retirada do nódulo tireoidiano ou com a retirada de toda a glândula tireoide, a tireoidectomia.
Em comparação com o passado, também se deu mais atenção ao resultado estético: hoje, de fato, com o uso de técnicas minimamente invasivas para cirurgia de tireoide, é possível operar com acessos menores com bons resultados, também do ponto de vista estético visualizar.
O diagnóstico e, sobretudo, o tratamento das patologias da tiroide requerem a intervenção de uma equipa de diferentes especialistas, cada um com uma competência específica para acompanhar os problemas da tiroide: o Endocrinologista, o Radiologista, o Anatomopatologista o Cirurgião, os especialistas em Medicina Nuclear, mais raramente o Oncologista e o Radioterapeuta.
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