Bronhopneumonie: simptome, cauze și tratament

By Cristiano Antonino On Februarie 23, 2023

Bronhopneumonia constă în inflamația acută a bronhiilor și plămânilor. Diferă de bronșita normală prin faptul că se extinde și la alveolele pulmonare și la interstitiul pulmonar.

Este o boală respiratorie larg răspândită în timpul anotimpurilor reci, deși poate lovi în orice moment al anului.

Este cauzată de o infecție bacteriană sau virală, generând simptome precum febră mare, tuse cu flegmă, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, dureri în piept și diaforeza.

Există grupuri expuse riscului – de obicei copii, vârstnici și cei cu apărare imunitară scăzută – pentru care agenții patogeni bine tolerați, care la persoanele sănătoase induc de obicei sindroame asemănătoare gripei sau bronșite, pot provoca infecții mai extinse, cum ar fi bronhopneumonia.

Indiferent de cauzele specifice ale bronhopneumoniei, simptomele pot include:

tuse cu sau fără flegmă
febră mare (chiar între 39 și 40°C)
dureri în piept
dispnee
tahipnee
respirația rapidă
transpirație
tremurând
dureri de cap
dureri musculare
senzație de oboseală
pierderea poftei de mâncare
confuzie sau delir (mai ales în cazul persoanelor în vârstă)

Pentru a evita complicațiile grave, este indicat să consultați medicul, mai ales dacă aveți dureri intense în piept, tahipnee și confuzie.

Dacă nu este tratată corespunzător, sau în cazul unui diagnostic tardiv, bronhopneumonia poate provoca complicații, dintre care cea mai de temut este așa-numita „sepsis” (sau septicemia).

Aceasta este o afecțiune clinică gravă, ca urmare a activării unui răspuns imun foarte ridicat după ce agenții patogeni au fost trecuți în sânge.

Sepsisul implică de obicei febră mare, ritm cardiac accelerat, paloare, respirație rapidă, tensiune arterială mai scăzută decât normală, confuzie, frisoane și pierderea conștienței.

Alte complicații posibile ale bronhopneumoniei sunt:

pleurezia, care este o inflamație care afectează pleura, adică membrana protectoare care acoperă plămânii și cavitățile în care aceștia rezidă.
insuficiență respiratorie (care apare atunci când sistemul respirator nu reușește să mențină un nivel adecvat de oxigenare în sânge sau eliminarea dioxidului de carbon)
probleme cardiovasculare
abces pulmonar, adică o cavitate care conține puroi, situată în plămâni; de obicei aceasta leziune este inconjurata de o zona inflamatorie mai mult sau mai putin extinsa.

Bronhopneumonie: cauze

În funcție de cauza dezvoltării sale, bronhopneumonia poate fi distinsă în

infecțioase (aproximativ 90% din cazuri), care la rândul lor pot fi clasificate în bacteriene, virale și fungice
neinfecțioase
Pleurezia duce la plângeri precum insuficiență respiratorie, probleme cardiovasculare și abces pulmonar.

Indiferent de cauză, în timpul unei bronhopneumonii se dezvoltă o inflamație care afectează arborele bronșic până la alveolele pulmonare.

În bronhopneumonie avem o inflamație de tip lobular

Inflamația parenchimului pulmonar poate fi

lobular, dacă afectează bronhiile și lobulii pulmonari (porțiuni mici ale parenchimului pulmonar).
lobar, dacă afectează porțiuni mai mari ale parenchimului pulmonar (de obicei din cauza pneumococului).
Se poate observa edem interstițial care evoluează spre edem alveolar (cu agravarea simptomelor).

Alveolele pot deveni complet obliterate odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii și a acidozei.

Bronșita infecțioasă poate fi bacteriană, virală și fungică

Principalele bacterii responsabile de bronhopneumonie sunt:

Streptococcus Pneumoniae (sau pneumococ)
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Moraxella Catharralis
Mycobacterium Tubercolosis (responsabil de tuberculoză)
Pseudomonas aeruginosa
Pneumocystis Carinii (tipic persoanelor imunodeprimate HIV)

În ceea ce privește bronhopneumonia infecțioasă virală, principalele virusuri suspectate sunt virusurile gripale și virusul sincițial respirator (care afectează în principal copiii sub 2 ani).

Există, de asemenea, forme mai rare de natură fungică sau protozoară, cauzate de:

Candida Albicans
Aspergillus
Cryptosporidium

Bronhopneumonia neinfecțioasă este o formă mai rară, reprezentând doar 10% din toate cazurile de bronhopneumonie și este cauzată de agenți de mediu, fizici sau chimici.

Apare, în general, prin inhalarea de corpuri străine care ajung în plămân prin arborele bronșic.

Vorbim in astfel de cazuri de pneumonie ab-ingestis.

Se dezvoltă frecvent la copii sau vârstnici cu tulburări severe de deglutiție.

Corpurile străine sunt de obicei

alimente, cum ar fi mazăre, alune, arahide sau alte semințe; uneori cauza este vomita care iese din esofag și intră în tractul respirator (aceasta poate apărea, de exemplu, la persoanele imobilizate la pat)
nealimentare, adică fragmente de jucărie, baterii, monede și alte obiecte din plastic sau metal
acizi sau alte substanțe chimice iritante
inhalarea gazelor otrăvitoare sau toxice
chirurgie a căilor respiratorii
alergeni; aceasta este denumită pneumonită de hipersensibilitate, declanșată de o reacție alergică.

Bronhopneumonia afectează cel mai frecvent anumite tipuri de indivizi, cum ar fi

copii sub 2 ani, în special bronhopneumonie virală
persoane peste 65 de ani
cei care suferă de boli pulmonare precum fibroză chistică, astm sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
persoane cu SIDA (sau HIV)
persoanele cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu ca urmare a chimioterapiei sau a administrării de medicamente imunosupresoare
fumători
persoane cu antecedente de alcoolism sever
persoane cu dificultăți grave la înghițire
persoanele cu probleme de malnutriție

Tratarea bronhopneumoniei

Tratamentul pentru bronhopneumonie variază în funcție de cauză.

Dacă sursa este virală, medicii recomandă de obicei o perioadă de odihnă de aproximativ una până la două săptămâni.

Terapia medicamentosă este recursă doar în cazul unor simptome severe sau atunci când boala nu prezintă semne de ameliorare.

Dacă originea bronhopneumoniei este bacteriană, medicii prescriu de obicei terapia cu antibiotice, deoarece aceasta este singura soluție pentru eliminarea agentului infecțios.

În astfel de cazuri, pentru a evita o recidivă, este esențial ca pacientul să finalizeze tratamentul antibiotic prescris.

La indicație medicală, poate fi util un curs de aerosoli.

Indiferent de cauza de bază a bronhopneumoniei, există câteva reguli bune de urmat pentru a atenua simptomele.

menține un nivel bun de hidratare, bând multă apă și luând băuturi calde
recurge la paracetamol pentru combaterea febrei

În cazurile mai grave de bronhopneumonie este necesară spitalizarea. În astfel de circumstanțe, medicii pot fi nevoiți să recurgă la ventilație asistată și medicamente intravenoase.

În general, bronhopneumonia care este diagnosticată precoce și tratată corect are un prognostic pozitiv.

Dacă, în schimb, este depistată târziu sau tratată necorespunzător, poate duce la complicații, chiar și grave.