Boli cardiace congenitale: puntea miocardică

By Cristiano Antonino On Mar 16, 2023

Puntea miocardică, este o afecțiune congenitală a inimii caracterizată prin prezența unei punți de fibre musculare care trece peste segmentul unei artere coronare

În marea majoritate a cazurilor, artera afectată este artera interventriculară anterioară.

Puntea miocardică este o anomalie creată în timpul formării mușchiului cardiac fetal în uter

Arterele care furnizează sânge către inimă trec de-a lungul exteriorului mușchiului inimii.

Apoi există mici conducte care coboară din inimă pentru a furniza sânge mușchiului miocardic.

Într-o parte foarte mică a populației, o parte a mușchiului inimii, în loc să fie sub arteră, crește deasupra acesteia.

Astfel, atunci când inima bate și mușchiul se contractă, o parte din sânge este împinsă în afara secțiunii arterei.

În 70% din cazuri, puntea miocardică va fi o alterare asimptomatică care nu va avea consecințe grave; într-un mic procent de cazuri, puntea miocardică poate provoca o ocluzie a arterei în faza de sistolă, contracția miocardului, care dăunează fluxului sanguin de la inimă către restul corpului și organelor.

Artera coronară, obstrucționată din cauza acestei punți, va avea de suferit deoarece va fi îngustată și parțial închisă de benzile musculare.

Puntea miocardică, va degenera în patologie a arterei coronare datorită comprimării arterei

Trecerea sângelui nu va mai fi regulată și va crește riscul de ischemie, angină pectorală și aritmii.

Vor apărea simptome precum astenia, dispneea, durerea în piept și bătăile neregulate ale inimii.

Amploarea patologiei variază de la subiect la subiect în funcție de caracteristicile anatomice ale fibrelor musculare care alcătuiesc puntea: cu cât acestea sunt mai groase, mai lungi și mai adânci, cu atât este mai mare posibilitatea ca puntea miocardică să modifice grav structura arterelor.

Alți factori care pot afecta dezvoltarea negativă a patologiei sunt: frecvența cardiacă, contractilitatea și consumul de droguri.

Prognosticul poate fi influențat de alte patologii dacă acestea sunt prezente, un exemplu dintre care este cardiomiopatia hipertrofică, care va vedea o punte miocardică la o incidență de 30% la bolnavi.

La pacienții cu punte miocardică trebuie efectuate evaluări medicale pentru a exclude coexistența stenozei coronariene aterosclerotice sau a altor patologii care pot avea consecințe mai grave asupra inimii.

Întrucât puntea miocardică este o deformare congenitală, în zilele noastre nu există măsuri preventive eficiente pentru prevenirea factorilor de risc ai bolii coronariene și, în consecință, prevenirea aterosclerozei arterei coronare care va agrava starea preexistentă.

Puntea miocardică, atunci când este asimptomatică, va fi dificil de diagnosticat

Chiar și angiografia coronariană poate detecta doar acele punți miocardice profunde.

Diagnosticul, cu prezenta simptomatologiei, se va face prin coronarografie, care va evidentia obstructia sistolica a unui segment al arterei coronare afectat de alterare.

Scanările CT coronariene vor fi de asemenea importante, deoarece vor permite vizualizarea anatomiei arterelor prin verificarea obstrucțiilor.

Pe lângă simptomele clinice și modificările ECG corespunzătoare, diagnosticul de punte miocardică depinde de angiografia coronariană, Doppler intracoronar și ultrasunete.