Boala cardiacă: defectul septal atrial

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

În prezența unui defect de sept atrial, peretele care separă atriile din inimă, în mod normal intact, are un defect care determină suprasolicitarea organului inimii.

Defectul septului atrial va vedea prezența comunicării între septul care separă atriile

În mod normal, acest perete este intact și va separa atriile și le va împiedica să comunice.

Acest perete va diviza sângele venos, care se întoarce din corp în atriul drept, din sângele arterial, care se întoarce de la plămâni în atriul stâng.

În prezența unui defect de sept atrial, sângele arterial, care este bogat în oxigen, se va amesteca cu sângele venos provocând o sarcină de lucru crescută pentru ventriculul drept și plămâni.

Ca urmare, ventriculul drept se va dilata.

Defectul septului atrial este printre cele mai frecvente boli congenitale ale inimii; iar femeile sunt cele mai afectate.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

În funcție de locul în care se află în sept, defectul septului atrial poate fi împărțit în patru tipuri:

Defectul interatrial Ostium secundum, este cel mai frecvent defect interatrial, acesta va fi localizat în partea centrală a septului interatrial. Va tinde să se închidă în primul an de viață.
Defectul interatrial Ostium primum, va fi localizat în partea inferioară a septului.
Defect interatrial al sinusului venos, situat la ieșirea din vena cavă superioară.
Defect interatrial al sinusului coronar, situat la ieșirea venei coronare mari din atriul drept.

RADIOUL DE SALVARE A LUMII? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STOBUL LA EXPO DE URGENȚĂ

Defectul septului atrial va fi denumit și boală de șunt pulmonar

Șuntul este direcția fluxului sanguin de la stânga la dreapta, aceasta va depinde de mărimea defectului, rezistența pulmonară și capacitatea volumetrică a ventriculului drept.

Șuntul este definit ca fiind semnificativ atunci când provoacă dilatarea secțiunilor drepte.

În perioada neonatală, dimensiunea șuntului va fi mică deoarece va exista rezistență pulmonară mare, iar rezistențele periferice vor fi scăzute.

Până în a doua lună de viață se va observa o scădere a rezistenței pulmonare și o creștere a șuntului care va determina, dacă defectul este mare, dilatarea atriului și ventriculului și a arterei pulmonare din cauza supraîncărcării de volum.

În general, copiii cu un defect interatrial nu vor avea simptome, dar pot observa un debut sporadic de palpitații și dificultăți de respirație, în special în timpul exercițiilor fizice.

În cazuri mai severe, totuși, acestea vor avea:

Fibrilație atrială sau tahicardie supraventriculară cu aspect de palpitații;
Apariţia trombilor venosi care, trecând prin defectul interatrial, vor ajunge în ventriculul stâng, de unde se pot îndrepta periculos spre districtele arteriale cefalice şi/sau caudale.

Este esențial să faceți teste auscultatorii pentru a putea depista prezența oricăror sufluri.

CARDIOPROTECTIE SI RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA? VIZITAȚI ACUM STABUL EMD112 ÎN EXPOZIȚIE DE URGENȚĂ PENTRU A AFLĂ MAI MULTE

Alte teste care vor fi efectuate vor include:

Radiografia toracică și ECG; ecocardiografie.

Dacă există un șunt semnificativ, ECG poate prezenta deviație axială dreaptă, hipertrofie a ventriculului drept sau întârziere a conducerii ventriculului drept.

Radiografia toracică va evidenția cardiomegalie cu dilatarea atriului drept și a ventriculului drept, un segment arterial principal pulmonar proeminent și accentuarea modelului vascular pulmonar.

Ecocardiografia va confirma prezența unui defect septal atrial, va defini localizarea anatomică și dimensiunea defectului și va evalua gradul de suprasolicitare a volumului atriului drept și ventricularului drept.

O ecocardiogramă va face posibilă localizarea și cuantificarea defectului interatrial și studierea efectelor acestuia asupra atriului și ventriculului drept și a arterei pulmonare.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Defectul de sept atrial, nefiind simptomatic, nu va vedea nici un tratament

Tratamentul medical va avea ca scop tratarea infectiilor respiratorii de care sunt afectati cei cu defect interatrial.

La vârsta adultă, pot apărea aritmii și decompensări și vor trebui tratate cu terapii medicale adecvate.

Pentru a reduce incidența unor astfel de evenimente și pentru a evita episoadele cardioembolice, se poate efectua închiderea percutanată; însă numai în cazul defectelor interatriale ostium secundum.

La pacienții cu defecte interatriale mari de ostium secundum sau cu margini inadecvate pentru plasarea dispozitivului, închiderea defectului interatrial va fi efectuată printr-un abord chirurgical.

În urma intervenției chirurgicale pot apărea leziuni ale fasciculului de conducere atrioventriculară.

Pot apărea aritmii supraventriculare și atriale; cea mai frecventă va fi fibrilația atrială, care tinde să se cronicizeze mai târziu în viață.

DEFIBRILATOARE, AFIȘARE DE MONITORIZARE, DISPOZITIVE DE COMPRESIE PENTRU POPRAȚ: VIZITAȚI STABUL PROGETTI LA EXPO DE URGENȚĂ