Boli ale valvelor cardiace: Valvulopatii

By Cristiano Antonino On Mar 24, 2023

Valvulopatiile, numite și boli valvulare, sunt tulburări ale mușchiului inimii care implică cele patru valve ale inimii: tricuspidian, pulmonar, mitral și aortic.

Supapele funcționează ca o ușă batantă; se deschid pentru a permite sângelui să curgă din atrii către ventriculi și din ventriculi către circulația pulmonară sau sistemică, se închid pentru a împiedica curgerea sângelui înapoi.

Anomaliile structurale si alterarile functiei lor vor da nastere unor boli care vor afecta functionarea normala a muschiului inimii.

Aceste boli vor varia de la cele care necesită doar controale periodice, până la cele care necesită înlocuire sau reparare chirurgicală.

Aceste boli vor fi congenitale dacă sunt prezente de la naștere sau dobândite dacă apar mai târziu.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Modificările pot fi de două tipuri:

stenoză, când există o deschidere incompletă
insuficiență, când există închidere incompletă.

Stenoza valvulară atunci când provoacă o creștere a presiunii în amonte de valva bolnavă, care se deschide incomplet.

Când valvele se îngustează (stenoză), sângele va avea dificultăți în curgerea din atriu în ventricul (de exemplu stenoza mitrală) sau din ventricul în circulație (ex. stenoza aortică);

Defecțiuni ale valvei atunci când supapa nu se închide perfect provocând regurgitarea sângelui în camera inimii în aval de supapă.

Când valvele se epuizează sau nu se mai închid corespunzător, sângele curge înapoi, cum ar fi de la ventricul la atriu (insuficiență mitrală) sau de la aortă la ventriculul stâng (de exemplu, insuficiență aortică).

Valvulopatiile, cele mai frecvente boli valvulare sunt stenoza aortică și insuficiența mitrală

Bolile valvelor din sectorul drept al inimii, tricuspidian si pulmonar, unde tensiunea arteriala este mai mica, sunt statistic mai rare si au cauze congenitale.

Cauze

Valvulopatiile congenitale sunt cauzate de modificări ale fazei embrionare și apar în asociere cu alte anomalii.

Valvulopatiile dobândite, pe de altă parte, pot fi cauzate de:

Degenerarea legată de vârstă a structurilor valvei, care va determina degenerarea și calcificarea țesutului valvei;
ca urmare, valva nu se va mai deschide corect sau va tinde să se micșoreze progresiv, ducând la stenoza valvei;

Ischemie sau patologii ale mușchiului inimii care vor cauza dilatarea acestuia și afectarea funcției contractile.

Un infarct, hipertensiune arterială sau insuficiență cardiacă vor afecta inima provocând dilatarea progresivă și distorsiunea valvelor atrio-ventriculare ceea ce va face ca sângele să curgă înapoi, apoi va apărea insuficiența valvei.

Infectiile, endocardita, vor vedea o infectie a valvelor cardiace cauzata de prezenta bacteriilor, vom fi in prezenta endocarditei infectioase.

Febra reumatică, va fi o infecție cauzată de streptococi beta-hemolitici, poate afecta grav valvele inimii, în special mitrale și aortice; se datorează în principal bolilor degenerative.

RADIOUL DE SALVARE A LUMII? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STOBUL LA EXPO DE URGENȚĂ

Simptomele

Simptomele bolii valvulare cardiace pot apărea brusc sau progresiv în timp, simptome care în acest din urmă caz vor deveni evidente după o fază complet asimptomatică care poate dura câțiva ani.

Cele mai frecvente plângeri cauzate de o disfuncție valvulară sunt oboseala, dispneea, slăbiciune, dureri în piept, aritmii de leșin, umflarea membrelor inferioare și umflarea abdominală.

Diagnosticul unei boli valvulare este în zilele noastre foarte ușor; cu auscultatie cardiaca si test clinic, cardiologul cu tehnici instrumentale specifice va putea identifica si aprecia amploarea problemei.

Testul de diagnostic prin excelență în afecțiunile valvulare este ecocardiografia-color-Doppler, care va oferi informații detaliate care vor face posibilă înțelegerea dacă va fi necesară intervenția chirurgicală.

Poate fi necesară efectuarea unui cateterism cardiac, care va oferi informații despre caracteristicile bolii valvulare.

Recunoașterea bolii valvulare severe într-un stadiu incipient, care poate să nu prezinte niciun semn în sine, este crucială pentru a permite pacientului să primească un tratament adecvat.

Tratament

Nu există terapii medicamentoase pentru a trata bolile valvelor cardiace, dar vor permite controlul anumitor simptome.

In general, tratamentul valvulopatiilor va fi preponderent chirurgical si va consta in inlocuirea sau repararea valvelor defectuoase cu valve biologice sau mecanice.

Cele mecanice vor fi din carbon și vor necesita tratament anticoagulant pe toată durata vieții pacientului.

Cele biologice sunt fabricate din material bovin și porcin și au o durată de viață mai scurtă decât supapele mecanice.

Factori de risc și prevenire

Îmbătrânirea și malformațiile cardiace congenitale nu permit prevenția, dar urmând terapii antibiotice specifice se vor putea preveni toate acele infecții streptococice care, prin afectarea amigdalelor și a faringelui, ar putea provoca febră reumatică acute.

Prevenirea va fi implementată prin respectarea unor stiluri de viață corecte; fumătorii vor trebui să renunțe la fumat și va fi necesar să urmeze o dietă și exerciții fizice corecte.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Principalii factori de risc pentru valvulopatii sunt:

Bătrânețea, ca și în vârstă, valvele cardiace devin rigide și se pot calcifica;
valvulopatii congenitale;
endocardită infecțioasă sau febră reumatică;
boală cardiacă ischemică sau insuficiență cardiacă;
hipertensiune arterială, hipercolesterolemie, fumat, diabet, obezitate și supraponderalitate.