Dieta ketogenă: ce este și la ce se folosește

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Dieta cetogenă (KD) este o dietă bogată în acizi grași și săracă în carbohidrați, cu un conținut adecvat de proteine

Acest tip de dietă, care are ca rezultat o reducere drastică a aportului de carbohidrați, determină o modificare a metabolismului prin imitarea postului, făcând modificări imediate în metabolismul lipidelor și acizilor grași.

Corpii cetonici produși, în special β-hidroxibutirat, acetoacetat și acetonă devin principalele substraturi ale organismului pentru producerea de energie.

Acest proces, cunoscut sub numele de cetoză, este în general însoțit de acidoză metabolică

În plus, modificarea substratului energetic principal determină o modificare simultană a microbiotei, crescând raportul Bacteroidetes:Firmicutes.

Este posibil ca introducerea unei astfel de noi diete să poată duce inițial la apariția diferitelor efecte secundare, cum ar fi greață, constipație, astenie și rareori dificultăți de respirație.

Există diferite versiuni ale dietei ketogenice bazate pe raportul dintre grăsimi, proteine și carbohidrați

Macronutrientul care diferențiază diferitele variante ale dietelor ketogenice este cantitatea de lipide, spre deosebire de carbohidrați:

Dieta cetogenă clasică (cKD), prima dietă cetogenă creată, este cea cu cel mai strâns raport grăsimi/carbohidrați (4:1);
Dieta tradițională cetogenică cu trigliceride cu lanț mediu (tMCTKD) în care sunt introduși acizii grași cu lanț mediu (MCT);
Dieta cetogenică modificată cu trigliceride cu lanț mediu (mMCTKD);
Dieta cetogenă Atkins modificată (MAD).

Atunci când creați o dietă ketogenă personalizată este necesar să cunoașteți nivelul de cetoză pe care doriți să îl atingeți.

Acest nivel se numește „raport cetogenic” și reprezintă raportul dintre gramele de lipide și suma gramelor de proteine și carbohidrați.

Cu cât raportul cetogenic este mai mare, variind de la 4:1 la 1:1, cu atât este mai mare nivelul corpilor cetonici circulanți.

De-a lungul timpului, utilizările dietei ketogenice s-au extins pentru a include nu numai bolile epileptice la copii, ci și schemele de tratament pentru obezitate și diabet sau, în ultima vreme, tratamente adjuvante pentru obezitate și boli canceroase.

În ceea ce privește tratamentul epilepsiilor, dieta ketogenă este rezervată formelor rezistente la medicamente.

La pacienții care suferă de epilepsie, dieta ketogenă induce modificări ale nivelului seric de acizi grași, corpi cetonici, glucoză și insulină prin creșterea nivelurilor circulante de GABA (acid amino-butiric), activarea mitocondrială, fosforilarea oxidativă și, simultan, reducerea excitabilității și activării neuronale, cu efectul final de a produce o stabilizare neuronală și astfel o reducere a excitabilității zonelor epileptogene.

Dieta ketogenă a fost introdusă pentru tratamentul epilepsiilor rezistente la medicamente în pediatrie în jurul anului 1920, dar abia în ultimii douăzeci de ani utilizarea unor astfel de diete a devenit o parte integrantă și centrală a terapiei.

Există multe date despre starea nutrițională, creșterea și sănătatea oaselor la acești pacienți, unde este necesară monitorizarea frecventă pentru a menține optimizarea dietei.

Daca eficacitatea asupra frecventei convulsiilor este incontestabila (reducerea cu circa 70% a episoadelor de la introducerea dietei), efectele metabolice asupra cresterii si metabolismului osos sunt mai controversate.

Se pare că există date din literatură care arată o reducere a densității minerale osoase și o creștere paralelă a riscului de fracturi, dar aceste rezultate nu par confirmate fără echivoc.

De asemenea, sunt prezente date discrepante cu privire la creșterea liniară în înălțime și greutate a acestor pacienți, dar datele prezente se bazează pe urmăriri scurte cu maximum doi ani.

În cele din urmă, în ceea ce privește deficitele de micronutrienți, și în special deficitul de seleniu, care este responsabil pentru cardiomiopatie și alungirea tractului ST, este necesar să se monitorizeze nivelurile plasmatice, deoarece este posibilă suplimentarea specifică.

Suplimentele care conțin carnitină au fost, de asemenea, sugerate printre micronutrienții care trebuie suplimentați.

În plus, trebuie acordată o atenție specială profilului lipidic al acestor pacienți, deoarece au fost observate hipercolesterolemie (în special o creștere a colesterolului LDL), hipertrigliceridemie și o creștere a nivelului de apolipoproteină B.

Dieta ketogenă în pediatrie

Indicațiile suplimentare pentru tratamentul cu o dietă ketogenă în pediatrie sunt în prezent limitate, deși cresc constant.

O aplicație recentă cu rezultate clinice bune este ca terapie pentru anumite boli metabolice precum deficitul de transportor de glucoză tip 1 (deficiența GLUT1), anumite glicogenoze sau defectul de piruvat dehidrogenază (PHD).

În aceste trei boli, dieta ketogenă este un adevărat remediu pentru boala de bază, în timp ce în alte boli metabolice poate atenua progresia unora dintre simptomele bolii în sine, în special a convulsiilor.

În ceea ce privește tratamentul obezității pediatrice, sunt încă disponibile puține date. Date recente, publicate în 2021, au arătat rezultate încurajatoare cu privire la utilizarea unui astfel de tratament.

Obezitatea infantilă este legată în principal de un consum excesiv de carbohidrați și de aceea, introducerea unui regim alimentar cu un raport fix și stabilit de grăsimi și un aport foarte scăzut de carbohidrați ar putea duce la efecte vizibile într-un timp relativ scurt.

Efectele metabolice, pe lângă scăderea în greutate, sunt o reducere a nivelului de trigliceride, a colesterolului și a tensiunii arteriale, cu o creștere paralelă a colesterolului „bun” (lipoproteine de înaltă densitate, HDL).

În cele din urmă, prezența cetonelor circulante și efectele sale metabolice descrise mai sus reglează și inhibă senzația de sațietate.

Cea mai recentă aplicație a dietei ketogenice este utilizarea sa ca terapie adjuvantă în bolile canceroase

Dieta ketogenă ar trebui să înfometeze celulele neoplazice, reducându-le capacitatea de a utiliza glucoza, în timp ce celulele normale ar fi capabile să se adapteze și să folosească corpii cetonici ca substrat energetic.

Un alt beneficiu al dietei ketogenice ar putea fi legat de reducerea insulinei circulante, care duce secundar la o reducere a factorului asemănător insulinei responsabil de proliferarea celulelor neoplazice.

În lumina acestor dovezi, rolul pe care și-l asumă dieta ketogenă este acela al unei veritabile farmaconutriții, reprezentând un rol central în demersul terapeutic al pacientului și, prin urmare, trebuie personalizat și modificat pe tot parcursul cursului terapeutic în funcție de nevoile și nevoile copilului. cerințele de creștere.

De fapt, greutatea și creșterea corporală regulată, chiar și la acești subiecți la dietă ketogenă, reprezintă ținta de atins ca indice de bun control al bolii de bază.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Ca orice alimentatie, dieta ketogena poate fi compusa din alimente naturale sau formule preconstituite si poate fi administrata pe cale orala sau prin intermediul suporturilor de nutritie artificiale (sonda nazogastrica, gastrostomie, jejunostomie).