Tulburarea de personalitate narcisică: identificarea, diagnosticarea și tratarea unui narcisist

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Tulburarea de personalitate narcisistă se caracterizează printr-un model omniprezent de grandiozitate, nevoie de adulare/admirare și lipsă de empatie, iar diagnosticul se pune pe baza criteriilor clinice.

Ce este tulburarea de personalitate narcisistă?

Terminologia exactă și științifică este: tulburare de personalitate narcisică, care poate fi găsită în DSM-5 (Manualul de diagnostic și statistică a tulburărilor mintale, ediția a 5-a), singurii termeni de narcisism sau narcisism patologic sunt folosiți în limbajul comun, pentru concizie dar nu. de comunitatea științifică.

Narcisismul este descris în DSM-5 ca o tulburare de personalitate de tip narcisist.

Ca toate tulburările psihice, cei afectați pot fi atât femei, cât și bărbați.

Este foarte important de reținut că diagnosticul de tulburare de personalitate narcisică poate fi pus și certificat doar de către un psiholog și psihiatru (medic).

Pentru a fi diagnosticat cu această tulburare, o persoană trebuie să îndeplinească cinci sau mai multe dintre următoarele criterii:

Are o stimă de sine ridicată sau un sentiment excesiv de importanță.
Preocupat de fanteziile de succes nelimitat, putere, frumusețe, dragoste sau fitness.
Nevoie constantă de admirație.
Crede că este special sau unic și că numai oamenii speciali sau unici îl pot înțelege sau se asocia cu el.
Are un sentiment de drept. Crede ferm că are dreptul la favoruri sau la un tratament special din partea altora.
Îi folosește pe alții în scopurile sale.
Nu manifestă empatie față de ceilalți.
Îi invidiază pe alții sau crede că alții îl invidiază pe el.
Manifestă aroganță, îngâmfare sau are un comportament disprețuitor.

Diferențele dintre narcisismul sănătos, trăsăturile narcisice și tulburarea de personalitate narcisică

Narcisismul sănătos este o trăsătură pozitivă în care o persoană are o bună stimă de sine și încredere în sine.

Ei sunt capabili să se iubească pe ei înșiși fără a-i pune pe alții pe locul doi și sunt, de asemenea, capabili să-și accepte propriile defecte.

Trăsăturile narcisiste, pe de altă parte, sunt trăsături de personalitate care includ o mare nevoie de atenție și admirație, o lipsă de empatie pentru ceilalți și o tendință de a se supraestima pe sine.

Aceste trăsături pot fi prezente în diferite măsuri și pot varia de la persoană la persoană.

De exemplu, o persoană cu trăsături narcisiste moderate poate fi capabilă să aibă relații sănătoase și să aibă o bună stimă de sine, în timp ce o persoană cu trăsături narcisiste mai puternice poate avea dificultăți în relaționarea cu ceilalți și are o nevoie mare de atenție și admirație.

Tulburarea de personalitate narcisică, cunoscută și sub numele de NPD, este o tulburare mintală severă în care o persoană are trăsături patologice și persistente narcisice.

Acești oameni au o grandiozitate hipertrofică, o nevoie mare de atenție și admirație, o lipsă de empatie față de ceilalți și o tendință de a se supraestima.

Aceste trăsături sunt atât de intense încât provoacă probleme semnificative în viața personală și profesională a persoanei și pot interfera cu capacitatea de a avea relații sănătoase și de a funcționa adecvat în viața de zi cu zi.

Care sunt diferitele tipuri de narcisism?

În domeniul psihologiei clinice, există trei tipuri de narcisism

narcisism evident,
narcisism ascuns,
narcisism malign.

Narcisism evident: se caracterizează printr-o afișare explicită și adesea excesivă a ego-ului, o stima de sine puternică și o nevoie de atenție și admirație. Oamenii cu narcisism evident sunt adesea văzuți ca aroganți, egocenți și adesea caută să-i domine pe ceilalți.

Narcisism ascuns: se caracterizează printr-o afișare implicită a ego-ului, o stimă de sine scăzută și o nevoie de atenție și admirație. Oamenii cu narcisism ascuns sunt adesea văzuți ca nesiguri, nemulțumiți și dependenți de ceilalți pentru stima lor de sine.

Narcisism malign: se caracterizează printr-o combinație de trăsături narcisiste deschise și ascunse și prezența cruzimii, manipulării și neîncrederii în ceilalți. Persoanele cu narcisism malign sunt adesea considerate periculoase și dăunătoare pentru ceilalți și pot provoca daune semnificative relațiilor. Ei sunt și cei care ucid.

Diagnostic diferențial cu alte tulburări

Diagnosticul diferențial în psihologie este important deoarece multe tulburări mintale au simptome similare și poate fi dificil să se stabilească diagnosticul corect fără o evaluare atentă.

De exemplu, simptomele de anxietate pot fi similare cu cele de panică, iar diagnosticul diferențial este necesar pentru a determina dacă un individ suferă de o tulburare de anxietate, o tulburare de panică sau dacă este în comorbiditate.

Diagnosticul diferențial al narcisismului în psihologie și psihiatrie presupune evaluarea simptomelor și trăsăturilor prezente la un individ pentru a determina dacă simptomele se datorează tulburării de personalitate narcisistă (NPD), dacă sunt prezente în alte tulburări mintale, dacă există o influență a substanței. utilizare/abuz sau o altă afecțiune medicală.

Diagnosticul diferențial pentru NPD poate fi făcut cu privire la alte tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate limită sau tulburarea de personalitate antisocială.

În plus, simptomele NPD pot fi similare cu cele ale tulburării bipolare sau ale tulburării maniaco-depresive și pot fi confundate cu aceste tulburări.

Diagnosticul diferențial al narcisismului cu alte tulburări de personalitate precum tulburarea de personalitate limită, tulburarea bipolară, tulburarea de personalitate antisocială și tulburarea de personalitate histrionică poate fi dificil, deoarece aceste tulburări pot prezenta simptome similare.

Cu toate acestea, există câteva diferențe cheie care pot ajuta la distingerea între aceste tulburări:

Tulburare de personalitate de frontieră: persoanele cu această tulburare prezintă o instabilitate emoțională, relațională și de imagine de sine ridicată și o tendință de a experimenta emoții negative puternice, cum ar fi furia, tristețea și teama de abandon. Persoanele cu NPD au o stabilitate emoțională mai mare și mai puțină impulsivitate și instabilitate relațională.

Tulburare bipolara: persoanele cu această tulburare prezintă episoade de dispoziție excesiv de ridicată sau scăzută, însoțite de modificări ale nivelului de energie, activității și capacității de concentrare. Persoanele cu NPD nu prezintă aceste simptome extreme de dispoziție.

Tulburare de personalitate antisocială: persoanele cu această tulburare au tendința de a încălca drepturile altora și au o slabă capacitate de a se conforma normelor sociale și legale. Persoanele cu NPD sunt mai puțin predispuse la violență și criminalitate.

Tulburare de personalitate histrionică: persoanele cu această tulburare au o nevoie constantă de atenție și admirație și tind să fie dramatice, seducătoare și imprevizibile. Persoanele cu NPD sunt mai puțin predispuse să fie la fel de dramatice și seducătoare, dar pot avea o nevoie similară de atenție și admirație.

Pe scurt, diagnosticul diferențial al NPD cu aceste tulburări de personalitate necesită o evaluare atentă a simptomelor și trăsăturilor prezente la un individ și o analiză comparativă cu criteriile de diagnostic ale acestor tulburări.

Un profesionist cu experiență, cum ar fi un psihiatru sau un psiholog, va folosi aceste informații pentru a determina cel mai potrivit diagnostic și pentru a direcționa pacientul către tratamentul adecvat.

Cauzele tulburării de personalitate narcisistă

Cauzele exacte ale tulburării de personalitate narcisistă (NPD) nu sunt încă pe deplin înțelese, dar se crede că se datorează unei combinații de factori genetici, de mediu și psihologici.

Factori genetici: unele studii au sugerat că poate exista o componentă genetică în dezvoltarea NPD, deși cercetătorii nu au reușit încă să identifice anumite gene sau mecanisme care sunt responsabile.
Factori de mediu: experiențele emoționale și relaționale negative din timpul copilăriei, cum ar fi lipsa iubirii și sprijinului, neglijența, abuzul fizic sau emoțional sau excesul de îngăduință din partea părinților, pot contribui la dezvoltarea NPD.
Factori psihologici: unele teorii sugerează că persoanele cu NPD pot avea o imagine de sine distorsionată, un sentiment de inferioritate sau o stimă de sine scăzută și că pot folosi comportamentul narcisist ca mecanism de apărare pentru a acoperi aceste sentimente. Mai mult, studiile au arătat că persoanele cu NPD au adesea tendința de a idealiza unii oameni (părinți, figuri de referință) și de a demoniza pe alții; aceasta poate fi o explicație pentru dificultatea lor de a avea relații sănătoase.

În general, este important de reținut că cauzele tulburării de personalitate narcisistă sunt multifactoriale și pot varia de la persoană la persoană: înțelegerea cauzelor este importantă pentru dezvoltarea unor tratamente eficiente pentru această tulburare.

Comportamentul narcisist, caracteristicile

În înțelegerea comportamentului narcisist, este important să se ia în considerare despărțirea, identificarea proiectivă și negarea.

Despicare

Diviziunea este un mecanism de apărare folosit de persoanele cu tulburare de personalitate narcisică (NPD) pentru a se proteja de emoțiile negative și gândurile nedorite.

Diviziunea constă în separarea sau disocierea între diferite părți ale sinelui, astfel încât emoțiile negative sau aspectele nedorite ale personalității să poată fi lăsate deoparte și să nu fie tratate.

Exemple concrete de divizare în NPD pot include:

Idealizare și devalorizare: o persoană cu NPD poate idealiza anumite persoane, de exemplu, părinți sau figuri de referință, și să le atribuie calități perfecte, în același timp demonizează și alte persoane, atribuindu-le calități negative și negative. Sau el/ea poate „acum” să idealizeze și „mai târziu” să devalorizeze partidul fără niciun motiv aparent.
O persoană cu NPD își idealizează partenerul la începutul relației, văzând-o perfectă și ideală, dar apoi o devalorizează atunci când nu se mai potrivește cu această imagine ideală.
O persoană cu NPD își poate disocia sentimentele pozitive și negative față de partenerul său, de exemplu își poate iubi partenerul atunci când o consideră atractivă sau utilă pentru statutul său social, dar o urăște atunci când nu mai îndeplinește aceste criterii.
O persoană cu NPD poate avea o parte din ea însăși care își iubește partenerul și dorește ca relația să funcționeze, și o altă parte care o urăște și dorește ca relația să se termine; această despărțire poate provoca confuzie și incertitudine în relație.
Clivaj între părțile interioare: o persoană cu NPD poate avea o parte a sinelui care este grozavă și dorește să fie admirată, o altă parte care este nesigură și se teme de respingere și o altă parte care este furioasă și răzbunătoare. Această divizare poate fi folosită pentru a evita vulnerabilitatea și pentru a proteja imaginea de sine.

Identificarea proiectivă

Identificarea proiectivă este un mecanism de apărare în care o persoană cu tulburare de personalitate narcisică (NPD) își proiectează trăsăturile negative sau nesiguranța asupra unei alte persoane, adesea unui partener.

În acest fel, persoana cu NPD își poate menține o imagine de sine pozitivă și poate evita să se confrunte cu propriile nesiguranțe sau trăsături negative.

Exemple concrete de identificare proiectivă într-o relație romantică pot include:

Să-și acuze constant partenerul că este gelos sau posesiv, când în realitate ei sunt cei care sunt geloși și posesivi.
A-și acuza partenerul de a fi superficial sau doar de bani, când în realitate ei sunt superficiali și doar de bani.
Negarea realității comportamentului lor negativ față de partenerul lor, de exemplu, ei pot nega că au tratat-o într-un mod crud sau manipulator și să-și învinovățească partenerul pentru orice problemă în relație.
A-și acuza partenerul că este îndepărtat sau neimplicat din punct de vedere emoțional, când în realitate ei sunt cei care sunt îndepărtați și neimplicați emoțional în relație.
A-și acuza partenerul că este neatractiv sau neinteresant, când în realitate ei sunt cei care au probleme cu imaginea corporală sau cu personalitatea.

Negare

Negarea este un mecanism de apărare folosit de persoanele cu tulburare de personalitate narcisică (NPD) pentru a evita să se confrunte cu realitatea, responsabilitățile și emoțiile lor negative.

Negarea constă în respingerea sau negarea realității atunci când aceasta nu se potrivește imaginii de sine sau așteptărilor cuiva.

Exemple concrete de negare în NPD în legătură cu partenerul cuiva pot include:

Negarea de a răni sentimentele partenerului, chiar dacă dovezile indică contrariul.
Negarea faptului de a fi gelos sau posesiv, chiar dacă partenerul a subliniat în mod repetat aceste comportamente.
Negarea de a avea probleme cu stima de sine sau cu imaginea corporală, chiar dacă partenerul a subliniat în mod repetat aceste comportamente.
Negarea că a făcut o greșeală sau a fi luat o decizie greșită, chiar dacă realitatea dovedește contrariul.

În general, aceste mecanisme de apărare sunt folosite de persoanele cu NPD pentru a evita să se confrunte cu propriile nesiguranțe și trăsături negative.

Invidie, furie, abuz de substanțe și violență

Invidia, furia, abuzul de substanțe și violența sunt toate trăsături comune sau comportamente asociate cu tulburarea de personalitate narcisică (NPD).

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Invidia este un sentiment adesea prezent la persoanele cu NPD, care poate proveni din percepția lor de sine distorsionată și din incapacitatea lor de a-și accepta propriile insuficiențe. Îi pot invidia pe alții pentru realizările, frumusețea, popularitatea, bogăția lor și se pot simți inferiori lor. Invidia poate determina persoanele cu NPD să încerce să umilească, să critice sau să concureze cu ceilalți pentru a se simți superiori.

Furia este o altă emoție comună la persoanele cu NPD, care poate proveni din percepția lor de a fi subevaluați sau disprețuiți de alții. Se pot simți cu ușurință ofensați sau amenințați și pot reacționa cu furie sau răzbunare. Furia poate fi folosită și ca mecanism de apărare pentru a ascunde nesiguranța sau vulnerabilitatea cuiva.

Abuzul de substanțe este un comportament comun la persoanele cu NPD, care pot folosi droguri sau alcool pentru a-și gestiona emoțiile negative, pentru a îmbunătăți imaginea de sine sau pentru a evita să se confrunte cu probleme reale.

Violența este un comportament extrem asociat cu NPD, care poate rezulta din percepția de a fi amenințat sau disprețuit de alții.

Persoanele cu NPD pot deveni agresive sau violente pentru a-și impune puterea sau pentru a obține ceea ce își doresc, chiar dacă aceasta înseamnă să provoace rău altor persoane.

În general, invidia, furia, abuzul de substanțe și violența sunt toate comportamente sau emoții comune asociate cu NPD, care pot rezulta din percepția de sine distorsionată și dificultăți de gestionare a emoțiilor negative.

Aceste comportamente pot provoca daune semnificative relațiilor și sănătate mintală dintre cei implicați.

În plus, aceste comportamente pot fi folosite și ca mecanisme de apărare pentru a masca insecuritățile și vulnerabilitățile persoanelor cu NPD, împiedicându-le să se confrunte cu probleme reale și să se îmbunătățească pe ei înșiși și relațiile lor.

Din acest motiv, este important ca persoanele cu NPD să primească tratament psihologic sau psihiatric pentru a le ajuta să recunoască și să gestioneze aceste comportamente și să-și îmbunătățească percepția de sine și relațiile interpersonale.

Terapia în tulburarea de personalitate narcisică

De ce narcisistul nu merge la terapie?

Există mai multe motive pentru care o persoană cu tulburare de personalitate narcisică (NPD) poate fi reticentă în a merge la terapie:

Narcisistul poate nega că are o problemă și că are nevoie de ajutor. Negarea este un mecanism comun de apărare în NPD și poate împiedica oamenii să-și recunoască problemele și să ceară ajutor.
S-ar putea să se simtă superiori celorlalți și să nu vadă nevoia să se schimbe. Poate crede că alții sunt cei care trebuie să se schimbe și nu ei.
Poate avea o imagine de sine pozitivă și să nu vadă motivul pentru a se schimba. Ei pot crede că nu este nimic în neregulă cu ei și că alții sunt cei cu probleme.
Narcisistul se poate teme să-și piardă controlul. Terapia implică deschiderea despre ei înșiși și exprimarea emoțiilor, iar acest lucru poate fi văzut ca o amenințare la adresa imaginii și controlului lor de sine.
Ei pot avea dificultăți în a stabili relații de încredere cu ceilalți și dificultăți de relaționare cu ceilalți, ceea ce le poate face dificil să se deschidă cu un terapeut

Terapie pentru narcisism

Există mai multe terapii care pot fi utilizate pentru a trata tulburarea de personalitate narcisică (NPD), inclusiv:

Psihoterapie cognitiv-comportamentală (CBT): o formă de psihoterapie care se concentrează pe identificarea și schimbarea gândurilor, emoțiilor și comportamentului disfuncțional. CBT poate ajuta persoanele cu NPD să dezvolte o percepție mai realistă despre ei înșiși și despre ceilalți, să îmbunătățească relațiile interpersonale și să gestioneze emoțiile negative.
Psihoterapie psihodinamică: o formă de psihoterapie care se concentrează pe analiza conflictelor inconștiente și a dinamicii relaționale. Psihoterapia psihodinamică poate ajuta persoanele cu NPD să înțeleagă originile problemelor lor de personalitate și să dezvolte o mai mare conștientizare de sine și o capacitate mai mare de a stabili relații sănătoase.
Psihoterapie de grup: o formă de terapie care implică un grup de persoane cu probleme similare care se întâlnesc în mod regulat pentru a discuta problemele lor și pentru a se sprijini reciproc. Terapia de grup poate ajuta persoanele cu NPD să dezvolte o mai bună înțelegere a celorlalți și o capacitate mai mare de a stabili relații sănătoase.

Timpul necesar pentru îmbunătățirea și schimbarea terapiei pentru tulburarea de personalitate narcisică (NPD) variază de la persoană la persoană și depinde de o serie de factori, inclusiv severitatea simptomelor, motivația pacientului pentru schimbare și prezența altor afecțiuni de sănătate mintală.

În general, tratamentul pentru NPD poate dura mult timp, adesea ani, deoarece personalitatea este o constantă și înrădăcinată în persoană, iar terapia trebuie să funcționeze pe această bază.

Schimbarea poate fi graduală și necesită mult timp și efort.

Acestea fiind spuse, unii oameni pot observa îmbunătățiri semnificative ale simptomelor lor într-o perioadă mai scurtă de timp, mai ales dacă sunt foarte motivați și dispuși să muncească din greu în terapie.

Alții pot să nu observe îmbunătățiri semnificative decât după o perioadă lungă de timp.

În orice caz, este important să ne amintim că scopul terapiei nu este doar ameliorarea simptomelor, ci și acela de a ajuta persoana să trăiască o viață mai satisfăcătoare și împlinită; acest proces necesită timp și dedicare atât din partea terapeutului, cât și a pacientului.

Medicamentele pot fi utilizate ca parte a tratamentului pentru tulburarea de personalitate narcisică (NPD), dar nu există medicamente specifice pentru tratamentul NPD.

În schimb, medicamentele pot fi folosite pentru a trata simptomele asociate cu NPD, cum ar fi depresia, anxietatea, furia, disfuncția sexuală și parafiliile.

„Nu poate exista un Dumnezeu pentru că, dacă ar fi unul, nu aș crede că nu sunt eu.” – Friedrich Wilhelm Nietzsche