Dezlipirea de retină: simptome și cauze

By Cristiano Antonino On Jan 28, 2023

Dezlipirea de retină este una dintre cele mai frecvente cauze de pierdere bruscă a vederii, al cărei prognostic este mai rău atunci când partea retinei care se desprinde este macula, adică partea centrală.

Poate afecta persoane de orice varsta, si este o afectiune care trebuie tratata imediat, la primele simptome.

Ce este dezlipirea de retina?

Dezlipirea de retină descrie o situație de urgență în care retina se îndepărtează de poziția sa normală.

Dezlipirea retinei separă structurile retinei de stratul vaselor de sânge coroidiene, care oferă oxigen și hrană ochiului.

Cu cât dezlipirea de retină rămâne netratată mai mult timp, cu atât este mai mare riscul de pierdere permanentă a vederii la ochiul afectat.

Dezlipirea retinei: simptomele

Dezlipirea de retină este nedureroasă, dar semnele de avertizare apar aproape întotdeauna înainte să apară sau să fie avansată, cum ar fi

apariția bruscă a unor pete minuscule care par să se miște peste câmpul vizual;
fulgerări de lumină în unul sau ambii ochi (fotopsie);
vedere neclara;
vedere laterală (periferică) redusă treptat;
percepția în câmpul vizual a unui scotom, care este o umbră asemănătoare unui cort care se extinde treptat.

Care sunt cauzele detașării retinei?

Există trei tipuri diferite de dezlipire de retină: regmatogenă, tradițională și exudativă.

Regmatogen. Detașările regmatogene, cele mai frecvente, sunt cauzate de o gaură sau ruptură în retină care permite trecerea lichidului și colectarea sub retină. Acest fluid se acumulează și determină retina să se îndepărteze de țesuturile subiacente. Zonele în care se desprinde retina pierd aportul de sânge și încetează să funcționeze, provocând pierderea vederii. Cea mai frecventă cauză a detașării regmatogene este îmbătrânirea. Odată cu vârsta, materialul gelatinos care umple interiorul ochiului, cunoscut sub numele de vitros, își poate schimba consistența și se poate micșora sau deveni mai lichid. În mod normal, corpul vitros se separă de suprafața retinei fără complicații, o afecțiune comună numită detașare vitros posterior (PVD). Când corpul vitros se separă sau se desprinde de retină, acesta poate trage de retină cu suficientă forță pentru a crea o ruptură a retinei. Dacă este lăsat netratat, corpul vitros lichid poate trece prin ruptură în spațiul din spatele retinei, provocând detașarea retinei.

Tradiţional. Acest tip de detașare poate apărea atunci când țesutul cicatricial crește pe suprafața retinei, determinând retina să se îndepărteze de partea din spate a ochiului. Desprinderea de tracțiune este de obicei observată la persoanele care au diabet sau alte afecțiuni prost controlate.

Esudativ. În acest tip de detașare, lichidul se acumulează sub retină, dar nu există găuri sau rupturi în retină. Dezlipirea exudativă poate fi cauzată de degenerescenta maculară legată de vârstă, leziuni oculare, tumori sau tulburări inflamatorii.

Cum să preveniți dezlipirea retinei

Prevenirea dezlipirii de retină se realizează prin conștientizarea simptomelor de avertizare (sclipiri de lumină, muște zburătoare, perdea neagră) și supunerea unui examen oftalmologic în regim de urgență absolută dacă apar unul sau mai multe dintre acestea.

Singura formă eficientă de prevenire a deteriorării funcționale este și viteza cu care se poate interveni în cazul unei rupturi.

Apoi poate fi efectuată intervenția chirurgicală sau tratamentul ambulatoriu de fotocoagulare cu laser a retinei.

În anumite cazuri, deși rare, tratamentele cu laser retiniene pot fi efectuate și la pacienții cu degenerescență periferică a retinei, afecțiuni care pot duce la rupturi retiniene.

Cum să tratați dezlipirea de retină

Chirurgia poate fi efectuată sub anestezie locoregională sau anestezie generală.

Este posibilă intervenția chirurgicală din exterior, în care, fără a intra în interiorul ochiului, se aplică cerclaje sau instalații sanitare la sclera, facilitând eliberarea tracțiunii și închiderea rupturilor retinei.

Urmează apoi o intervenție chirurgicală din interior, în care se îndepărtează vitrosul, adică gelul conținut în interiorul ochiului, iar cu ajutorul tamponadelor se repoziționează și se sprijină retina detașată până se vindecă.

În unele cazuri, este necesară o a doua intervenție chirurgicală câteva luni mai târziu pentru a elimina tamponarea.

Astăzi este posibilă efectuarea operației folosind tehnici chirurgicale minim invazive cu accese de aproximativ 0.5 mm în dimensiune.