Pediatrie / ARFID: selettività o evitamento del cibo nei bambini
Il Disturbo evitante/restrittivo dell'assunzione del cibo (ARFID) este inclusiv în DSM-5 în categoria dei Disturbi della Nutrizione și dell'Alimentazione
Esso va a sostituire la diagnostic di Disturbo della Nutrizione dell'Infanzia o della Prima Adolescenza conținută în DSM-IV-TR.
Diagnostic formalizat în DSM-5 (2013), l'ARFID a fost recent introdus anche nell'ICD-11 (2018).
Ma cosa si intende cand parliamo di ARFID?
Se pensiamo ai bambini, è molto frequente trovare dei piccoli molto selettivi nelle scelte alimentari.
Essi vengono etichettati come “schizzinosi”, introducono gli stessi (pochi) alimenti e sembrano non nutrire alcun interes verso il cibo.
Tale atteggiamento è spesso sursa de mare preocupare pentru i parinti care si se adreseaza copiilor pentru a avea sugestii si indicatii.
De cele mai multe ori, copiii nu sunt tuturor affetti de ARFID. Per tarif diagnostic a tale restriczione della alegere dei cibi, deve essere asociat un danno significativo alla salute, allo development o al function general.
Cos'è l'ARFID
L'ARFID este un perturbo della nutrizione e dell'alimentation caracterizato da o persistente incapacità di soddisfare adeguati bisogni nutrizionali e/o energetici che portano a conseguenze clinicamente significant.
Aceste consecințe pot include:
- Pierderi semnificative de peso sau incapacități de atingere a creșterii în greutate (crescita ponderale normale dello sviluppo)
- Carenza nutrizionale semnificativă
- Dipendenza dall'alimentazione enterale sau suplimente nutrizionali orale pentru a menține greutatea sau starea nutrițională
- Marcata interferenza cu funcționarea psihosocială
La restriczione alimentare nu este corelata alla preocupare per il peso sau la forma del corpo e questo contraddistingu l'ARFID dall'Anoressia Nervosa.
Si tratta di una diagnostic che colecte al proprio interior o mare variabilità di manifestazioni cliniche.
Allo stato attuale delle ricerche, non sappiamo cosa exact muova la persona ad avere comportamenti così problematici.
Nu a fost de fapt individualizată o psihopatologie specifică.
Cu toate acestea, sunt stati identificati tre profili che explicano il motiv della carenza energetica e/o nutrizionale:
- Apparente lipsă de interes pentru mâncare sau pentru mâncare. Spesso sunt prezente dificultăți emotive și preocupări, anxietate o tristezza che interferiscono cu l'alimentazione e producono un disinteresse nei confronta del cibo.
- Evitamento bazato sulle caratteristiche sensoriali del cibo. Alcune persone, ad esempio, mangiano solo cibi con certe consistenze, colori, temperature o sono molto sensibili alle variazioni dei gusti. Evitați, astfel, câteva dintre ele, deoarece, în anticipare, cred că nu sunt necesare anumite caracteristici de alimente.
- Preocuparea relativă a tuturor consecințelor negative din mâncare. La reducere dell'apporto di cibo este datora unor paure vine:
– Sofocare
- Vomitare
– Non riuscire a deglutire
– Causare diaree
– Causare reazioni alergice
– Causare dolori addominali o di petto
I tre profili pot variare in termini di gravità, ma non si escludono a vicenda.
Il perturbo evitante/restrittivo dell'assunzione del cibo (ARFID) poate avea esordio nell'infanzia o nella prima adolescenza, ma in alcuni casi, anche in age adulta.
Al moment nu sunt disponibili dati di prevalenza sulla popolazione non clinica.
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Cauza e cura dell'ARFID
L'eziologia di questo perturbo actualmente non è conosciuta.
Tuttavia il modello tridimensionale di Thomas (2017) parte dall'ipotesi che esista una predisposizione genetica ad anomalie nella percezione del gusto e nell'appetito omeostatico.
La reactivitate emotiva spiegherebbe în plus și trei profiluri anterior descrise.
Tale predisposizione potrebbe essere activata da eventuali experiențe traumatiche legate al cibo, cauzând o restricție sau un evitamento dell'assunzione del cibo.
Aceasta, a sua volta, porterebbe a una compromissione nutrizionale sau limitazione nelle oportunități de explorare.
I limite di this model are legati al fatto che si baza su un'ipotesi biologica in assenza di specifici marcatori biologici.
Pur rimanendo un interessante model teorico, lipsește încă o validare empirică.
Psicoterapia del disturbo di evitamento/restrizione del cibo in bambini e adolescenti
Il tratament cognitivo comportamentale che si baza su tale modello (CBT-AR) messo a punto da Thomas JJ and Eddy KT (2018), si se bazeaza principalmente pe interventii comportamentali come la desensibilizzazione sistematica.
Recent, Calugi e Dalle Grave (2018) hanno proposto un model alternativo a quello tridimensionale di Thomas, che vede come nucleo psicopatologico l'eccessiva valutazione del controllo dell'alimentazione e/o le preocupazioni per le conseguenze avverse dell'alimentazione.
Tratamentul CBT-E adaptat pentru l'ARFID, da lor propuso, utilizează o serie de strategii și specificații tehnice ale punctului și afrontării nucleului psihopatologic.
Ad oggi, totuși, niciun model terapeutico cognitivo comportamentale are evidenza științifică sau este testat dalla ricerca clinica.
Este necesar, de asemenea, să dezvolte și să elaboreze măsurile de screening și evaluarea specificațiilor pentru ARFID.
Questo in modo da cuantificarea entitàții din problema populației generale, identifice populația a riscului și susține eforturile de cercetare în curs.
REFERINŢE
Rachel Bryant-Waugh (2016) Avoidant Restrictive Food Intake Disorder În: K Brownell și T Walsh (Eds) Eating Disorders and Obesity: A Comprehensive Handbook, Ediția a 3-a. Londra: Guilford Press, 198-202
Thomas JJ și Eddy KT (2018) Tratamentul cognitiv-comportamental al tulburării de aport alimentar prin evitare/restricție. Opinia curentă în psihiatrie, 31, 425-430.
Calugi, 2018, „La terapia cognitivo comportamentale adattata per l'ARFID” prezentată al Congresso Nazionale AIDAP 2018. Garda, 9-10 noiembrie 2018.
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