Tumorile laringe: simptome, diagnostic și tratament
La laringe è l'organo deputato alla fonazione, ovvero all'emissione dei suoni. Fa parte dell'apparato respiratorio e mette in comunicazione le vie aeree superiori (naso, seni paranasali, faringe) e le vie aeree inferiori (trahea, bronchi)
La laringe are o structură cartilaginea și poate fi ideal suddivizată în trei parti:
- laringe sovraglottica: rappresenta la porzione superiore ed è situata subito al di sotto della base della lingua, estendendosi dall'epiglottide alle false corde vocali;
- laringe glottica: rappresenta la porzione centrale e comprende le corde vocali;
- laringe sottoglottica: rappresenta la porzione inferiore che continua cu la trachea.
Che cos'è il tumore della laringe?
I tumori maligni della laringe sunt i più frequenti tumori del distretto testa-collo. In Italia si contano circa 5000 nuovi casi l'anno tra gli uomini e 500 tra le donne.
La fascia di età più colpita è quella compresa tra i 50 ei 70 anni.
Le neoplasie della laringe originano, nella maggior parte dei casi, dalla mucosa che riveste l'interno dell'organo: il più comune este il carcinoma a cellule squamose (95% dei casi).
In una minore di casi, il tumore origina da altri tessuti, quali il tessuto muscolare o connettivale (sarcomi), il tessuto linfatico (linfomi) o le ghiandole (adenomi).
La sopravvivenza a 5 ani dalla diagnostic è del 60% circa, oscilando tra il 90-95% nei pacienti cu tumori in stadi precoci e il 19% nei pacienti cu tumori metastatici.
Principalul factor de risc este reprezentat dal fumo di sigaretta.
Un rol important este svolto anche dall'abuso di alcol.
Care sunt simptomele tumorii de laringe?
Semn și simptome mai frecvente:
- disfonia: è un abbassamento della voce, immotivato e persistente (più di due settimane) con variazione del timbro vocale;
- disfagia: è la difficoltà a deglutire e talvolta può associarsi a dolore (odinofagia), che può essere irradiato all'orecchio (otalgia riflessa);
- dispnea: è la difficoltà a respirare, percepita come una sensazione di costrizione alla gola;
- comparsa di una tumefazione nella regione laterale del collo (adenopatia), che persiste per săptămâni fără regredire.
diagnostic
În presenza de simptome sospetti este oportun să se efectueze o vizită otorinolaringoiatrica.
L'esame più utile pentru la diagnostic dei tumori della laringe è la laringoscopia, che consente di valutare l'eventuale presenza di ulcerazioni sau masse laringee e di valutare la funzione laringea (motilità delle corde vocali).
A integrazione della laringoscopia, este posibil far use dell'NBI (Narrow Band Imaging), un sistem che enfatizza la vascolarizzazione mucosa, rendendo possibile l'identificazione anche dei carcinoms più superficiali pe baza lor aspect neo-angiogenetic.
Qualora în timpul vizitei și riscantri o leziune a nivelului de laringe, va fi oportun să execute o biopsie a acesteia printr-o microlaringoscopia în suspensie.
Nel caso in cui all'esordio sia presente una tumefazione linfonodale del collo, potrà essere eseguito un agoaspirato sotto guida ecografica (FNA) per definine la natura benigna o maligna.
Infine, pentru a evalua extensia patologiei, puteți parcurge un exemplu de imagistică în calitate de TC, la Risonanza Magnetica Nucleare și/o la PET.
Trattamenti dei tumori della laringe
La alegerea tipologiei de tratament depinde de la sede și de la stadionul de maladie da una parte, și din condițiile generale de salut al pacientului și de la sua aspettativa de vita dall'altra.
Negli stadi precoci di malattia la chirurgia transorale cu laser CO2 sau la radioterapia esclusiva pot garanta rezultatele în termeni de garanție și control local.
Per taluni tumori selectați mai avansati este posibil să execute o laringectomie parziale deschisă, care garantează un buon control oncologico și la conservazione della voce fără necesitatea unui traheostom permanent.
În caz de tumori în stadion avanzato, în schimb, il tratament è reprezentato dalla chemio-radioterapia o dalla laringectomia totale, adică l'asportazione in blocco della laringe, di solito associata all'asportazione mono o bilaterale dei linfonodi del collo (svuotamento laterocervicale).
La laringectomia totală duce la pierderea normale a continuității vieții aerului, motiv pentru care asigură respirația pacientului este necesar să confecționeze o traheostomie permanentă.
În cazul patologiei în stadionul avansat, tratamentul chirurgical poate urma o radioterapia post-operatorie, eventual asociată cu chemioterapia.
A seconda del tipo di intervento eseguito sarà possibile recuperare in parte o in toto le funzioni svolte dalla laringe (respirazione, deglutizione e voce).
Qualora si debba asportare la laringe si potrà riprendere a parlare cu una nuova voce detta voce esofagea (o erigmofonica).
Urmărirea
La frecvența și tipul de indagini se execută în cursul de urmărire, depinde de riscul de recidivă, calculat pentru fiecare pacient pe baza stadionului inițial a bolii și a factorilor de risc individual, dincolo de tipul de tratament efectuat.
Vizitele clinice de urmărire includ acel obiectiv complet al distrettului testa-collo și laringoscopia integrată cu NBI.
A integrazione della visita otorinolaringoiatrica si ricorrerà a indagini quali l'ecografia per la valutazione delle stazioni linfonodali del collo e la TC sau la risonanza magnetica con mezzo di contrasto per la evaluare di eventuali recidive locali di malattia.
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